Мигрена

Мигрената е вид главоболие. Може да се появи със симптоми като гадене, повръщане или чувствителност към светлина и звук. При много хора пулсираща болка се усеща само от едната страна на главата.

Мигренозното главоболие се причинява от необичайна мозъчна дейност. Тази дейност може да бъде предизвикана от много неща. Но точната верига от събития остава неясна. Повечето медицински експерти смятат, че атаката започва в мозъка и включва нервни пътища и химикали. Промените засягат притока на кръв в мозъка и околните тъкани.

Мигренозното главоболие обикновено се появява за първи път на възраст между 10 и 45 години. Понякога те започват по-рано или по-късно. Мигрената може да протича в семейства. Мигрената се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Някои жени, но не всички, имат по-малко мигрена, когато са бременни.

Пристъпите на мигрена могат да бъдат предизвикани от някое от следните:

• Отнемане на кофеин
• Промени в нивата на хормоните по време на менструалния цикъл на жената или с използването на противозачатъчни хапчета
• Промени в моделите на сън, като например недоспиване
• Пия алкохол
• Упражнение или друг физически стрес
• Силни шумове или ярки светлини
• Пропуснати хранения
• Миризми или парфюми
• Пушене или излагане на дим
• Стрес и безпокойство

Мигрената може да бъде предизвикана и от някои храни. Най-често срещаните са:

• Шоколад
• Млечни храни, особено някои сирена
• Храни с мононатриев глутамат (MSG)
• Храни с тирамин, който включва червено вино, отлежало сирене, пушена риба, пилешки дробчета, смокини и някои бобчета
• Плодове (авокадо, банан, цитрусови плодове)
• Меса, съдържащи нитрати (бекон, хот дог, салам, сушени меса)
• Лук
• Фъстъци и други ядки и семена
• Преработени, ферментирали, мариновани или мариновани храни

Истинското мигренозно главоболие не е резултат от мозъчен тумор или друг сериозен медицински проблем. Само доставчик на здравни грижи, специализиран в главоболието, може да определи дали симптомите Ви се дължат на мигрена или друго състояние.

Има два основни типа мигрена:

• Мигрена с аура (класическа мигрена)
• Мигрена без аура (обща мигрена)

Аурата е група от симптоми на нервната система (неврологични). Тези симптоми се считат за предупредителен знак, че идва мигрена. Най-често зрението е засегнато и може да включва някое или всички от следните:

• Временни слепи петна или цветни петна
• Замъглено зрение
• Болка в очите
• Виждане на звезди, зигзагообразни линии или мигащи светлини
• Тунелно зрение (вижда само обекти в близост до центъра на зрителното поле)

Други симптоми на нервната система включват прозяване, затруднена концентрация, гадене, проблеми с намирането на правилните думи, замаяност, слабост, изтръпване и изтръпване. Някои от тези симптоми са много по-рядко срещани при мигренозно главоболие. Ако имате някой от тези симптоми, вашият доставчик вероятно ще поръча тестове за откриване на причината.

Аура често се появява 10 до 15 минути преди главоболието, но може да се появи само няколко минути до 24 часа преди това. Главоболието не винаги следва аура.

Главоболието обикновено:

• Започнете като тъпа болка и се влошете в рамките на минути до часове
• Пулсират, удрят или пулсират
• Влошават се от едната страна на главата с болка зад окото или в задната част на главата и врата
• Последни 4 до 72 часа

Други симптоми, които могат да се появят с главоболието, включват:

• Втрисане
• Повишено уриниране
• Умора
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Чувствителност към светлина или звук
• Изпотяване

Симптомите могат да продължат дори след изчезването на мигрената. Това се нарича мигренозен махмурлук. Симптомите могат да включват:

• Чувствате се психически тъпи, като мисленето ви не е ясно или рязко
• Нуждаете се от повече сън
• Болка във врата

Вашият доставчик може да диагностицира мигренозно главоболие, като попита за вашите симптоми и фамилна анамнеза за мигрена. Ще бъде направен пълен физически преглед, за да се определи дали главоболието ви се дължи на мускулно напрежение, проблеми със синусите или мозъчно разстройство.

Няма конкретен тест, който да докаже, че главоболието ви всъщност е мигрена. В повечето случаи не са необходими специални тестове. Вашият доставчик може да поръча мозъчна CT или MRI сканиране, ако никога досега не сте имали такова. Тестът може също да бъде поръчан, ако имате необичайни симптоми при вашата мигрена, включително слабост, проблеми с паметта или загуба на бдителност.

Може да е необходима ЕЕГ, за да се изключат припадъците. Може да се направи лумбална пункция (гръбначен кран).

Няма специфично лекарство за мигренозно главоболие. Целта е да лекувате симптомите на мигрена веднага и да предотвратите симптомите, като избягвате или променяте вашите тригери.

Ключова стъпка е да научите как да управлявате мигрената си у дома. Дневникът на главоболието може да ви помогне да идентифицирате причинителите на главоболието. Тогава вие и вашият доставчик можете да планирате как да избегнете тези задействания.

Промените в начина на живот включват:

• По-добри навици за сън, като например достатъчно сън и лягане по едно и също време всяка вечер
• По-добри хранителни навици, включително не пропускане на хранене и избягване на хранителните задействания
• Управление на стреса
• Отслабване, ако сте с наднормено тегло

Ако имате чести мигрени, вашият доставчик може да предпише лекарство за намаляване на броя на атаките. Трябва да приемате лекарството всеки ден, за да бъде ефективно. Лекарствата могат да включват:

• Антидепресанти
• Лекарства за кръвно налягане, като бета-блокери
• Лекарства против припадъци
• Пептидни агенти, свързани с гена на калцитонин

Инжекциите с ботулинов токсин тип А (ботокс) също могат да помогнат за намаляване на пристъпите на мигрена, ако се появят повече от 15 дни в месеца.

Някои хора намират облекчение с минерали и витамини. Проверете при вашия доставчик дали рибофлавинът или магнезият са подходящи за вас.

ЛЕЧЕНИЕ НА АТАКА

Други лекарства се приемат при първите признаци на мигренозен пристъп. Лекарствата за болка без рецепта (OTC), като ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, често са полезни, когато вашата мигрена е лека. Имайте предвид, че:

• Приемът на лекарства повече от 3 дни в седмицата може да доведе до възстановяване на главоболието. Това са главоболия, които се връщат непрекъснато поради прекалената употреба на лекарства за болка.
• Приемането на твърде много ацетаминофен може да увреди черния дроб.
• Твърде много ибупрофен или аспирин могат да раздразнят стомаха или бъбреците ви.

Ако тези лечения не помогнат, попитайте вашия доставчик за лекарства с рецепта. Те включват назални спрейове, супозитории или инжекции. Групата на най-често използваните лекарства се нарича триптани.

Някои лекарства за мигрена стесняват кръвоносните съдове. Ако сте изложени на риск от инфаркт или имате сърдечно заболяване, говорете с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства. Някои лекарства за мигрена не трябва да се използват от бременни жени. Говорете с вашия доставчик за това кое лекарство е подходящо за вас, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Други лекарства лекуват симптоми на мигрена, като гадене и повръщане. Те могат да се използват самостоятелно или заедно с другите лекарства, които лекуват самата мигрена.

Feverfew е билка за мигрена. Тя може да бъде ефективна за някои хора. Преди да използвате лихорадка, уверете се, че вашият доставчик одобрява. Билковите лекарства, продавани в аптеките и магазините за здравословни храни, не са регулирани. Работете с обучен билкар, когато избирате билки.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА МИГРЕННИ ГЛАВОБОЛИ

Ако вашите мигрени се появяват повече от два пъти седмично въпреки използването на триптани, вашият доставчик може да ви постави на лекарства, които да приемате всеки ден, което може да помогне за предотвратяване на вашата мигрена. Целта е да се предотврати колко често се появява мигрена и колко силно е главоболието. Тези видове лекарства могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на мигренозно главоболие:

• Лекарства, често използвани за високо кръвно налягане (като бета-блокери, блокери на ангиотензин и блокери на калциевите канали)
• Някои лекарства, използвани за лечение на депресия
• Някои лекарства, използвани за лечение на припадъци, наречени антиконвулсанти
• Инжекции на ботулинов токсин тип А за избрани пациенти

По-нови устройства, които осигуряват различни видове нервна стимулация или магнитна стимулация, също се оценяват за лечение на мигренозно главоболие. Тяхната точна роля при лечението на мигрена остава неясна.

Всеки човек реагира по различен начин на лечението. Някои хора имат мигрена рядко и не се нуждаят от почти никакво лечение. Други трябва да приемат няколко лекарства или дори понякога да отидат в болница.

Мигренозното главоболие е рисков фактор за инсулт. Рискът е по-висок при хората, които пушат, повече при жените, които имат мигрена, която се проявява с аура. Освен да не пушат, хората с мигрена трябва да избягват и други рискови фактори за инсулт. Те включват:

• Прием на противозачатъчни хапчета
• Яденето на нездравословни храни, които могат да причинят висок холестерол или високо кръвно налягане

Обадете се на 911, ако:

• Вие изпитвате „най-лошото главоболие в живота си“.
• Имате проблеми с говора, зрението или движението или загуба на равновесие, особено ако преди това не сте имали тези симптоми с мигрена.
• Главоболието започва внезапно.

Насрочете среща или се обадете на вашия доставчик, ако:

• Вашият модел на главоболие или болка се променя.
• Леченията, които някога са работили, вече не помагат.
• Имате нежелани реакции от Вашето лекарство.
• Пиете противозачатъчни и имате мигренозно главоболие.
• Главоболието ви е по-силно при легнало положение.

Главоболие - мигрена; Съдово главоболие - мигрена

• Главоболие - какво да попитате Вашия лекар

• Мигрена главоболие
• Причина за мигрена
• КТ на мозъка
• Централна нервна система и периферна нервна система

Американско общество за главоболие. Изложение на позицията на американското общество за главоболие относно интегрирането на нови лечения за мигрена в клиничната практика. Главоболие. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Мигрена. Лансет. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Главоболие и други черепно-лицеви болки. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Стадо CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Ботулинови токсини за профилактика на мигрена при възрастни. Cochrane база данни Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Главоболие. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 613.

Резюме на актуалните насоки за практиката: Остро лечение на мигрена при деца и юноши: Доклад на Подкомитета за разработване, разпространение и прилагане на насоките на Американската академия по неврология и Американското общество за главоболие. Неврология. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Насоки на Международното общество за главоболие за контролирани опити за превантивно лечение на хронична мигрена при възрастни. Цефалалгия. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.