Субдурален хематом

Субдуралният хематом е събиране на кръв между обвивката на мозъка (твърдата мозъчна обвивка) и повърхността на мозъка.

Субдуралният хематом най-често е резултат от тежка травма на главата. Този тип субдурален хематом е сред най-смъртоносните от всички наранявания на главата. Кървенето изпълва мозъчната област много бързо, компресирайки мозъчната тъкан. Това често води до мозъчна травма и може да доведе до смърт.

Субдуралните хематоми могат да се появят и след леко нараняване на главата. Количеството кървене е по-малко и се случва по-бавно. Този тип субдурален хематом често се наблюдава при възрастни възрастни. Те могат да останат незабелязани в продължение на много дни до седмици и се наричат ​​хронични субдурални хематоми.

При всеки субдурален хематом малки вени между повърхността на мозъка и външната му обвивка (твърдата мозъчна обвивка) се разтягат и разкъсват, позволявайки на кръвта да се събира. При възрастни възрастни вените често вече са опънати поради свиване на мозъка (атрофия) и се нараняват по-лесно.

Някои субдурални хематоми се появяват без причина (спонтанно).

Следното увеличава риска от субдурален хематом:

• Лекарства, които разреждат кръвта (като варфарин или аспирин)
• Дългосрочна употреба на алкохол
• Медицински състояния, които карат кръвта ви да се съсирва лошо
• Многократно нараняване на главата, например от падане
• Много млада или много стара

При кърмачета и малки деца може да възникне субдурален хематом след малтретиране на деца и често се наблюдава при състояние, наречено синдром на разклатено бебе.

В зависимост от размера на хематома и къде той притиска мозъка, може да се появи някой от следните симптоми:

• Объркана или неясна реч
• Проблеми с равновесието или ходенето
• Главоболие
• Липса на енергия или объркване
• Припадъци или загуба на съзнание
• Гадене и повръщане
• Слабост или изтръпване
• Проблеми със зрението
• Поведенчески промени или психоза

При кърмачета симптомите могат да включват:

• Изпъкнали фонтанели (меките петна на черепа на бебето)
• Отделени конци (областите, където се съединяват растящи черепни кости)
• Проблеми с храненето
• Припадъци
• Висок плач, раздразнителност
• Увеличен размер на главата (обиколка)
• Повишена сънливост или летаргия
• Постоянно повръщане

Потърсете медицинска помощ веднага след нараняване на главата. Не отлагай. Възрастните възрастни трябва да получат медицинска помощ, ако показват признаци на проблеми с паметта или умствен спад, дори ако изглежда, че нямат нараняване.

Доставчикът на здравни грижи вероятно ще поръча тест за образна диагностика на мозъка, като CT или MRI сканиране, ако има някой от изброените по-горе симптоми.

Субдуралният хематом е спешно състояние.

Може да се наложи спешна операция за намаляване на налягането в мозъка. Това може да включва пробиване на малка дупка в черепа, за да се отцеди кръвта и да се облекчи натискът върху мозъка. Може да се наложи отстраняване на големи хематоми или твърди кръвни съсиреци чрез процедура, наречена краниотомия, която създава по-голям отвор в черепа.

Лекарствата, които могат да се използват, зависят от вида на субдуралния хематом, колко тежки са симптомите и колко са настъпили мозъчни увреждания. Лекарствата могат да включват:

• Диуретици (хапчета за вода) и кортикостероиди за намаляване на отока
• Лекарства против гърчове за контрол или предотвратяване на гърчове

Outlook зависи от вида и мястото на нараняване на главата, размера на вземането на кръв и скоростта на започване на лечението.

Острите субдурални хематоми имат висок процент на смърт и мозъчно увреждане. Хроничните субдурални хематоми имат по-добри резултати в повечето случаи. Симптомите често изчезват след източване на кръвта. Понякога е необходима физическа терапия, за да помогне на човека да се върне към обичайното си ниво на функциониране.

Припадъците често се появяват по времето, когато се образува хематом, или до месеци или години след лечението. Но лекарствата могат да помогнат за контролиране на гърчовете.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Мозъчна херния (натиск върху мозъка, достатъчно силен, за да причини кома и смърт)
• Постоянни симптоми като загуба на памет, замаяност, главоболие, тревожност и затруднена концентрация
• Припадъци
• Краткосрочна или постоянна слабост, изтръпване, затруднено говорене

Субдуралният хематом е спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи или отидете в спешното отделение след нараняване на главата. Не отлагай.

Травмите на гръбначния стълб често се случват с наранявания на главата, така че се опитайте да запазите врата на човека неподвижна, ако трябва да ги преместите, преди да пристигне помощ.

Винаги използвайте предпазни средства по време на работа и игра, за да намалите риска от нараняване на главата. Например използвайте каски, каски за велосипеди или мотоциклети и предпазни колани. Възрастните хора трябва да бъдат особено внимателни, за да избегнат падания.

Субдурален кръвоизлив; Травматично увреждане на мозъка - субдурален хематом; TBI - субдурален хематом; Травма на главата - субдурален хематом

• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност

• Субдурален хематом
• Повишено вътречерепно налягане

Papa L, Goldberg SA. Травма на главата. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 34.

Щиплер М. Краниоцеребрална травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 62.