Клъстерно главоболие

Клъстерното главоболие е необичаен тип главоболие.Това е едностранна болка в главата, която може да включва сълзене на очите, увиснал клепач и запушен нос. Атаките продължават от 15 минути до 3 часа, случват се ежедневно или почти ежедневно в продължение на седмици или месеци. Атаките са разделени от безболезнени периоди, които продължават поне 1 месец или повече.

Клъстерното главоболие може да бъде объркано с други често срещани видове главоболие като мигрена, синусово главоболие и напрежение.

Лекарите не знаят точно какво причинява клъстерни главоболия. Изглежда, че са свързани с внезапното освобождаване на тялото от хистамин (химично вещество в организма, отделено по време на алергична реакция) или серотонин (химично вещество, направено от нервни клетки) в областта на нерв в лицето, наречено тригеминален нерв. Може да се включи проблем в малка област в основата на мозъка, наречена хипоталамус.

Засегнати са повече мъже, отколкото жени. Главоболието може да се появи на всяка възраст, но е най-често през 20-те до средната възраст. Те са склонни да работят в семейства.

Клъстерното главоболие може да бъде предизвикано от:

• Пушене на алкохол и цигари
• Голяма надморска височина (преходи и въздушни пътувания)
• Ярка светлина (включително слънчева светлина)
• Упражнение (физическа активност)
• Топлина (горещо време или горещи вани)
• Храни с високо съдържание на нитрити (бекон и консервирани меса)
• Някои лекарства
• Кокаин

Клъстерното главоболие започва като силно внезапно главоболие. Главоболието обикновено удря 2 до 3 часа след като заспите. Но може да се случи и когато сте будни. Главоболието има тенденция да се случва ежедневно по едно и също време на деня. Атаките могат да продължат месеци. Те могат да се редуват с периоди без главоболие (епизодични) или могат да продължат една година или повече, без да спират (хронични).

Клъстерната болка в главоболието обикновено е:

• Изгаряне, рязко, пробождащо или стабилно
• Почувства се от едната страна на лицето от врата до слепоочието, като често включва окото
• В най-лошия случай в рамките на 5 до 10 минути, като най-силната болка продължава 30 минути до 2 часа

Когато окото и носът от същата страна като болката в главата са засегнати, симптомите могат да включват:

• Подуване под или около окото (може да засегне и двете очи)
• Прекомерно разкъсване
• червено око
• Увиснал клепач
• Хрема или запушен нос от същата страна като болката в главата
• Червено, зачервено лице, с силно изпотяване

Вашият доставчик на здравни грижи може да диагностицира този вид главоболие, като извърши физически преглед и попита за вашите симптоми и медицинска история.

Ако по време на атака се направи физически преглед, той обикновено разкрива синдрома на Хорнър (едностранно увиснал клепач или малка зеница). Тези симптоми няма да присъстват по друго време. Няма да се наблюдават други промени в нервната система (неврологични).

Може да са необходими тестове, като ЯМР на главата, за да се изключат други причини за главоболието.

Лечението на клъстерни главоболия включва:

• Лекарства за лечение на болката, когато това се случи
• Лекарства за предотвратяване на главоболието

ЛЕЧЕНИЕ НА КЛАСТЕРНИ ГЛАВОБОЛИ, КОГАТО СЕ НАСТОЯВАТ

Вашият доставчик може да препоръча следните лечения, когато се появят главоболията:

• Триптанови лекарства, като суматриптан (Imitrex).
• Противовъзпалителни (стероидни) лекарства като преднизон. Започвайки с висока доза, след което бавно я намалявайте в продължение на 2 до 3 седмици.
• Дишане на 100% (чист) кислород.
• Инжекции на дихидроерготамин (DHE), които могат да спрат клъстерните атаки в рамките на 5 минути (Внимание: това лекарство може да бъде опасно, ако се приема с суматриптан).

Може да се наложи повече от едно от тези лечения, за да контролирате главоболието си. Вашият доставчик може да ви накара да опитате няколко лекарства, преди да решите кое е най-доброто за вас.

Лекарствата за болка и наркотиците обикновено не облекчават болката от клъстерно главоболие, тъй като отнемат твърде много време, за да работят.

Хирургично лечение може да ви бъде препоръчано, когато всички други лечения са неуспешни. Едно такова лечение е невростимулаторът. Това устройство доставя малки електрически сигнали към определени нерви, като тилната нерв в скалпа. Вашият доставчик може да ви каже повече за операцията.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КЛАСТЕРНИ ГЛАВОБОЛИ

Избягвайте пушенето, употребата на алкохол, някои храни и други неща, които предизвикват главоболието ви. Дневникът на главоболието може да ви помогне да идентифицирате причинителите на главоболието. Когато ви боли глава, запишете следното:

• Ден и час болката започна
• Какво сте яли и пили през последните 24 часа
• Колко си спал
• Какво правехте и къде бяхте точно преди болката да започне
• Колко продължи главоболието и какво го накара да спре

Прегледайте дневника си с вашия доставчик, за да идентифицирате причинителите или модела на главоболието ви. Това може да помогне на вас и вашия доставчик да създадете план за лечение. Познаването на вашите тригери може да ви помогне да ги избегнете.

Главоболието може да отшуми от само себе си или може да се наложи лечение, за да ги предотвратите. Следните лекарства също могат да се използват за лечение или предотвратяване на симптоми на главоболие:

• Лекарства за алергия
• Антидепресанти
• Лекарства за кръвно налягане
• Лекарство срещу припадъци

Клъстерните главоболия не са животозастрашаващи. Те обикновено не причиняват трайни промени в мозъка. Но те са дългосрочни (хронични) и често са достатъчно болезнени, за да попречат на работата и живота.

Обадете се на 911, ако:

• Вие изпитвате „най-лошото главоболие в живота си“.
• Имате проблеми с говора, зрението или движението или загуба на равновесие, особено ако преди това не сте имали тези симптоми с главоболие.
• Главоболието започва внезапно.

Насрочете среща или се обадете на вашия доставчик, ако:

• Вашият модел на главоболие или болка се променя.
• Леченията, които някога са работили, вече не помагат.
• Имате нежелани реакции от Вашето лекарство.
• Вие сте бременна или бихте могли да забременеете. Някои лекарства не трябва да се приемат по време на бременност.
• Трябва да приемате лекарства за болка повече от 3 дни в седмицата.
• Главоболието ви е по-силно при легнало положение.

Ако пушите, сега е подходящ момент да спрете. Може да се наложи да се избягва употребата на алкохол и всякакви храни, които предизвикват клъстерно главоболие. Лекарствата могат да предотвратят клъстерно главоболие в някои случаи.

Хистаминово главоболие; Главоболие - хистамин; Мигренозна невралгия; Главоболие - клъстер; Главоболие на Хортън; Съдово главоболие - клъстер; Епизодично клъстерно главоболие; Хронично клъстерно главоболие

• Главоболие - какво да попитате Вашия лекар

• Мозък
• Хипоталамус
• Причина за главоболие
• Болка от клъстерно главоболие

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Главоболие и други черепно-лицеви болки. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Hoffmann J, May A. Диагностика, патофизиология и управление на клъстерно главоболие. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Розентал JM. Главоболие от напрежение, хронично главоболие от тип напрежение и други видове хронично главоболие. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи на болезнената медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.