Hydatidiform бенка

Hydatidiform mole (HM) е рядка маса или растеж, който се образува вътре в утробата (матката) в началото на бременността. Това е вид гестационна трофобластична болест (GTD).

HM или моларна бременност е резултат от необичайно оплождане на яйцеклетката (яйцеклетката). Резултатът е анормален плод. Плацентата расте нормално с малък или никакъв растеж на феталната тъкан. Плацентарната тъкан образува маса в матката. При ултразвук тази маса често има вид на грозде, тъй като съдържа много малки кисти.

Шансът за образуване на бенки е по-висок при по-възрастните жени. Историята на бенката в по-ранни години също е рисков фактор.

Моларната бременност може да бъде два вида:

• Частична моларна бременност: Има анормална плацента и известно развитие на плода.
• Пълна моларна бременност: има анормална плацента и няма плод.

Няма начин да се предотврати образуването на тези маси.

Симптомите на моларна бременност могат да включват:

• Ненормален растеж на матката, по-голям или по-малък от обикновено
• Силно гадене и повръщане
• Вагинално кървене през първите 3 месеца от бременността
• Симптоми на хипертиреоидизъм, включително непоносимост към топлина, разхлабени изпражнения, учестен пулс, безпокойство или нервност, топла и влажна кожа, треперене на ръце или необяснима загуба на тегло
• Симптоми, подобни на прееклампсия, които се появяват през първия триместър или началото на втория триместър, включително високо кръвно налягане и подуване на краката, глезените и краката (това почти винаги е признак на хидатидиформна бенка, тъй като прееклампсията е изключително рядка толкова рано в нормална бременност)

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши тазов преглед, който може да покаже признаци, подобни на нормална бременност. Размерът на утробата обаче може да е необичаен и да няма сърдечни тонове от бебето. Също така може да има вагинално кървене.

Ултразвукът за бременност ще покаже поява на снежна буря с необичайна плацента, със или без развитие на бебето.

Извършените тестове могат да включват:

• hCG (количествени нива) кръвен тест
• Коремна или вагинална ехография на таза
  
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• CT или MRI на корема (образни тестове)
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тестове за кръвосъсирване
• Тестове за бъбречна и чернодробна функция

Ако вашият доставчик подозира моларна бременност, най-вероятно ще бъде предложено отстраняване на анормалната тъкан с дилатация и кюретаж (D&C). D&C може да се направи и с помощта на засмукване. Това се нарича аспирационна аспирация (Методът използва вендуза за отстраняване на съдържанието от матката).

Понякога частична моларна бременност може да продължи. Жената може да избере да продължи бременността си с надеждата за успешно раждане и раждане. Това обаче са много рискови бременности. Рисковете могат да включват кървене, проблеми с кръвното налягане и преждевременно раждане (раждането на бебето преди да бъде напълно развито). В редки случаи плодът е генетично нормален. Жените трябва напълно да обсъдят рисковете със своя доставчик, преди да продължат бременността.

Хистеректомия (операция за отстраняване на матката) може да бъде опция за по-възрастни жени, които НЕ желаят да забременеят в бъдеще.

След лечението нивото на hCG ще бъде проследено. Важно е да се избягва друга бременност и да се използва надежден контрацептив в продължение на 6 до 12 месеца след лечението на моларна бременност. Това време дава възможност за точни тестове, за да сте сигурни, че анормалната тъкан не расте отново. Жените, които забременяват твърде рано след моларна бременност, са изложени на висок риск от нова моларна бременност.

Повечето HM са неракови (доброкачествени). Лечението обикновено е успешно. Проследяването отблизо от вашия доставчик е важно, за да се гарантира, че признаците на моларната бременност са изчезнали и нивата на хормоните на бременността се нормализират.

Около 15% от случаите на ХМ могат да станат инвазивни. Тези бенки могат да растат дълбоко в маточната стена и да причинят кървене или други усложнения. Този тип бенки най-често реагира добре на лекарства.

В много малко случаи на пълен ХМ бенките се развиват в хориокарцином. Това е бързо растящ рак. Обикновено се лекува успешно с химиотерапия, но може да бъде животозастрашаващо.

Усложненията на моларната бременност могат да включват:

• Преминаване към инвазивна моларна болест или хориокарцином
• Прееклампсия
• Проблеми с щитовидната жлеза
• Моларна бременност, която продължава или се връща

Усложненията от операцията за премахване на моларна бременност могат да включват:

• Прекомерно кървене, евентуално налагащо кръвопреливане
• Странични ефекти на анестезията

Бенка Hydatid; Моларна бременност; Хиперемезис - молар

• Матка
• Нормална анатомия на матката (разрез)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестационна трофобластна болест: хидатидиформна бенка, неметастатичен и метастатичен гестационен трофобластен тумор: диагностика и лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Гестационна трофобластична болест. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 90.

Salani R, Copeland LJ. Злокачествени заболявания и бременност. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 50.

Salhi BA, Nagrani S. Остри усложнения на бременността. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 178.