Инсулинови помпи

Инсулиновата помпа е малко устройство, което доставя инсулин през малка пластмасова тръба (катетър). Устройството изпомпва инсулин непрекъснато денем и нощем. Той може също така да доставя инсулин по-бързо (болус) преди хранене. Инсулиновите помпи могат да помогнат на някои хора с диабет да имат по-голям контрол при управлението на кръвната захар.

Повечето инсулинови помпи са с размерите на малък мобилен телефон, но моделите продължават да стават все по-малки. Те се носят най-вече върху тялото с помощта на лента, колан, торбичка или щипка. Някои модели вече са безжични.

Традиционни помпи включват резервоар за инсулин (патрон) и катетър. Катетърът се поставя с пластмасова игла точно под кожата в мастната тъкан. Това се държи на място с лепкава превръзка. Тръбите свързват катетъра с помпа, която има цифров дисплей. Това позволява на потребителя да програмира устройството да доставя инсулин според нуждите.

Пач помпи се носят директно върху тялото с резервоара и тръбите в малък калъф. Отделно безжично устройство програмира доставката на инсулин от помпата.

Помпите се предлагат с функции като хидроизолация, сензорен екран и предупреждения за времето на дозиране и капацитета на резервоара за инсулин. Някои помпи могат да се свързват или комуникират със сензор за наблюдение на нивата на кръвната глюкоза (непрекъснат монитор на глюкозата). Това ви позволява (или в някои случаи помпата) да спрете доставката на инсулин, ако кръвната захар стане твърде ниска. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това коя помпа е подходяща за вас.

КАК РАБОТЯТ ИЗУЛИНОВИТЕ ПОМПИ

Инсулинова помпа доставя инсулин непрекъснато в тялото. Устройството обикновено използва само бързодействащ инсулин. Може да се програмира за освобождаване на различни дози инсулин в зависимост от нивата на кръвната Ви захар. Дозите инсулин са три вида:

• Базална доза: Малко количество инсулин, доставено през целия ден и нощ. С помпи можете да промените количеството базален инсулин, който се доставя в различно време на деня. Това е най-голямото предимство на помпите пред инжектирания инсулин, защото можете да персонализирате количеството базален инсулин, което получавате по различно време на деня.
• Болусна доза: По-висока доза инсулин по време на хранене, когато нивата на кръвната захар се повишат поради въглехидратите в храната. Повечето помпи имат „съветник за болус“, който ви помага да изчислите болусната доза въз основа на нивото на кръвната захар и храненето (грамове въглехидрати), което ядете. Можете да програмирате помпата да доставя болус дозите по различни модели. Това също е предимство пред инжектирания инсулин за някои хора.
• Корекция или допълнителна доза, ако е необходимо.

Можете да програмирате количеството на дозата според нивата на кръвната Ви захар в различно време от деня.

Ползите от използването на инсулинова помпа включват:

• Не е необходимо да инжектирате инсулин
• По-дискретно от инжектирането на инсулин със спринцовка
• По-точно доставяне на инсулин (може да достави части от единици)
• Може да помогне за по-строг контрол на кръвната захар
• По-малко големи промени в нивата на кръвната захар
• Може да доведе до подобрен A1C
• По-малко епизоди на хипогликемия
• Повече гъвкавост с вашата диета и упражнения
• Помага за управление на „феномена на зората“ (повишаване на нивата на глюкозата в кръвта рано сутринта)

Недостатъците на използването на инсулинови помпи са:

• Повишен риск от наддаване на тегло
• Повишен риск от диабетна кетоацидоза, ако помпата не работи правилно
• Риск от кожни инфекции или дразнене на мястото на приложение
• Трябва да сте прикрепени към помпата през повечето време (например на плажа или във фитнес залата)
• Трябва да работите с помпа, да сменяте батерии, да задавате дози и т.н.
• Носенето на помпата прави очевидно за другите, че имате диабет
• Може да отнеме известно време, за да започнете да използвате помпата и да поддържате правилната й работа
• Трябва да проверявате нивата на кръвната си захар няколко пъти на ден и да броите въглехидратите
• Скъпи

КАК ДА ИЗПОЛЗВАМЕ ПОМПАТА

Вашият екип за диабет (и производителят на помпата) ще ви помогне да научите всичко, което трябва да знаете, за да използвате помпата успешно. Ще трябва да знаете как да:

• Следете нивата на кръвната си захар (много по-лесно, ако използвате и непрекъснат глюкозен монитор)
• Пребройте въглехидратите
• Задайте базална и болусна доза и програмирайте помпата
• Знаете какви дози да програмирате всеки ден въз основа на количеството и вида на изядената храна и извършените физически дейности
• Знаете как да отчитате болнични дни при програмиране на устройството
• Свържете, изключете и свържете отново устройството, например по време на душове или енергична дейност
• Управлявайте високите нива на глюкоза в кръвта
• Знаете как да внимавате и да избягвате диабетна кетоацидоза
• Знаете как да се справите с проблеми с помпата и да откриете често срещани грешки

Вашият здравен екип ще ви обучи да проверявате нивата на кръвната си захар, за да коригирате дозите.

Инсулиновите помпи продължават да се подобряват и са се променили много, откакто са въведени за първи път.

• Много помпи сега комуникират с непрекъснати монитори за глюкоза (CGM).
• Някои разполагат с автоматичен режим, който променя базалната доза в зависимост от това дали кръвната Ви захар се увеличава или намалява. (Това понякога се нарича система на „затворен цикъл“).

СЪВЕТИ ЗА УПОТРЕБА

С течение на времето ще ви стане по-удобно да използвате инсулиновата помпа. Тези съвети могат да ви помогнат:

• Вземете инсулина си в определени часове, за да не забравяте дозите.
• Не забравяйте да проследявате и записвате нивата на кръвната си захар, упражненията, количествата въглехидрати, дозите въглехидрати и корекционните дози и ги преглеждайте ежедневно или седмично. Това ще ви помогне да подобрите контрола на кръвната захар.
• Говорете с вашия доставчик за начини да избегнете напълняване, когато започнете да използвате помпата.
• Ако пътувате, не забравяйте да опаковате допълнителни доставки.

Трябва да се обадите на вашия доставчик, ако:

• Имате чести ниски или високи нива на глюкоза в кръвта
• Трябва да закусвате между храненията, за да избегнете ниски нива на глюкоза в кръвта
• Имате треска, гадене или повръщане
• Нараняване
• Трябва да се оперирате
• Имате необяснимо наддаване на тегло
• Планирате да имате бебе или да забременеете
• Започвате лечение или лекарства за други проблеми
• Спирате да използвате помпата си за продължително време

Непрекъсната подкожна инфузия на инсулин; CSII; Диабет - инсулинови помпи

• Инсулинова помпа
• Инсулинова помпа

Американска диабетна асоциация. 9. Фармакологични подходи за гликемично лечение: Стандарти за медицинска помощ при диабет-2020. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Инсулин. В: Aronson JK, изд. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. 16-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Захарен диабет тип 1. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 36.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Инсулин, лекарства и други лечения за диабет. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Актуализирано през декември 2016 г. Достъп до 13 ноември 2020 г.

• Лекарства за диабет