Кератоконус

Кератоконусът е очно заболяване, което засяга структурата на роговицата. Роговицата е прозрачната тъкан, която покрива предната част на окото.

При това състояние формата на роговицата бавно се променя от кръгла до конусова. Той също така изтънява и окото се издува навън. Това причинява проблеми със зрението. При повечето хора тези промени продължават да се влошават.

Причината е неизвестна. Вероятно тенденцията за развитие на кератоконус е налице от раждането. Състоянието може да се дължи на дефект в колагена. Това е тъканта, която осигурява формата и здравината на роговицата.

Алергията и триенето на очите могат да ускорят увреждането.

Има връзка между кератоконуса и синдрома на Даун.

Най-ранният симптом е леко замъгляване на зрението, което не може да бъде коригирано с очила. (Зрението най-често може да бъде коригирано на 20/20 с твърди, газопропускливи контактни лещи.) С течение на времето може да видите ореоли, да имате отблясъци или други проблеми с нощното виждане.

Повечето хора, които развиват кератоконус, имат история на късогледство. Късогледството има тенденция да се влошава с времето. Тъй като проблемът се влошава, астигматизмът се развива и може да се влоши с течение на времето.

Кератоконус често се открива през тийнейджърските години. Може да се развие и при възрастни хора.

Най-точният тест за този проблем се нарича топография на роговицата, която създава карта на кривата на роговицата.

Изследването с роговица с цепка може да диагностицира заболяването в по-късните етапи.

Тест, наречен пахиметрия, може да се използва за измерване на дебелината на роговицата.

Контактните лещи са основното лечение за повечето пациенти с кератоконус. Лещите могат да осигурят добро зрение, но не лекуват и не спират състоянието. За хората със заболяване носенето на слънчеви очила на открито след диагностициране може да помогне за забавяне или предотвратяване на прогреса на заболяването. В продължение на много години единственото хирургично лечение е трансплантацията на роговица.

Следните по-нови технологии могат да забавят или да предотвратят необходимостта от трансплантация на роговица:

• Високочестотна радиоенергия (проводима кератопластика) променя формата на роговицата, така че контактните лещи да прилягат по-добре.
• Импланти на роговицата (интракорнеални пръстенни сегменти) променете формата на роговицата, така че контактните лещи да прилягат по-добре
• Омрежване на роговичния колаген е лечение, което причинява скованост на роговицата. В повечето случаи предотвратява влошаването на състоянието. Тогава може да е възможно да се прекрои роговицата с лазерна корекция на зрението.

В повечето случаи зрението може да се коригира с твърди газопропускливи контактни лещи.

Ако е необходима трансплантация на роговица, резултатите много често са добри. Периодът на възстановяване обаче може да бъде дълъг. Много хора все още се нуждаят от контактни лещи след операцията.

Ако не се лекува, роговицата може да се изтъни до точката, в която се развива дупка в най-тънката част.

Съществува риск от отхвърляне след трансплантация на роговица, но рискът е много по-малък, отколкото при други трансплантации на органи.

Не трябва да имате лазерна корекция на зрението (като LASIK), ако имате някаква степен на кератоконус.Топографията на роговицата се прави предварително, за да се изключат хората с това състояние.

В редки случаи други процедури за лазерна корекция на зрението, като PRK, могат да бъдат безопасни за хора с лек кератоконус. Това може да е по-възможно при хора, които са имали омрежване на роговичния колаген.

Младите хора, чието зрение не може да бъде коригирано до 20/20 с очила, трябва да бъдат проверени от очен лекар, запознат с кератоконуса. Родителите с кератоконус трябва да обмислят децата им да бъдат подложени на скрининг за заболяване, започвайки от 10-годишна възраст.

Няма начин да се предотврати това състояние. Повечето доставчици на здравни грижи вярват, че хората трябва да предприемат стъпки за контрол на алергиите и да избягват триенето на очите си.

Промени в зрението - кератоконус

• Роговица

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Предоперативна оценка на кератоконус и ектазия. В: Azar DT, изд. Рефрактивна хирургия. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Проучвателна група за омрежване на САЩ. Многоцентрово клинично изпитване на САЩ за омрежване на роговичен колаген за лечение на кератоконус. Офталмология. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Кератоконус и други ектазии. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 4.18.