Субакутен склерозиращ паненцефалит

Субакутният склерозиращ паненцефалит (SSPE) е прогресивно, деактивиращо и смъртоносно мозъчно разстройство, свързано с инфекция с морбили (рубеола).

Болестта се развива много години след инфекцията с морбили.

Обикновено вирусът на морбили не причинява увреждане на мозъка. Ненормалният имунен отговор на морбили или евентуално някои мутантни форми на вируса може да причини тежко заболяване и смърт. Този отговор води до възпаление на мозъка (подуване и дразнене), което може да продължи години.

SSPE се съобщава във всички части на света, но в западните страни това е рядко заболяване.

От началото на националната програма за ваксинация срещу морбили се наблюдават много малко случаи в САЩ. SSPE има тенденция да се появява няколко години след като човек има морбили, въпреки че изглежда напълно възстановен от болестта. Мъжете са по-често засегнати от жените. Обикновено заболяването се среща при деца и юноши.

Симптомите на SSPE се проявяват на четири основни етапа. С всеки етап симптомите са по-лоши от етапа преди:

• Етап I: Възможно е да има промени в личността, промени в настроението или депресия. Може да има и треска и главоболие. Този етап може да продължи до 6 месеца.
• Етап II: Възможно е да има неконтролирани проблеми с движението, включително дръпване и мускулни спазми. Други симптоми, които могат да се появят на този етап, са загуба на зрение, деменция и гърчове.
• Етап III: Дръпнатите движения се заменят с извиващи се (усукващи) движения и твърдост. Смъртта може да настъпи от усложнения.
• Етап IV: Областите на мозъка, които контролират дишането, сърдечната честота и кръвното налягане, са повредени. Това води до кома и след това смърт.

Възможно е да има анамнеза за морбили при неваксинирано дете. Физическият преглед може да разкрие:

• Увреждане на зрителния нерв, който е отговорен за зрението
• Увреждане на ретината, частта от окото, която получава светлина
• Мускулни потрепвания
• Лошо представяне на моторни (двигателни) координационни тестове

Могат да се извършват следните тестове:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• ЯМР на мозъка
• Титър на серумни антитела за търсене на признаци на предишна инфекция с морбили
• Спинален кран

Не съществува лечение за SSPE. Лечението обикновено е насочено към контролиране на симптомите. Някои антивирусни лекарства и лекарства, които стимулират имунната система, могат да се опитат да забавят прогресията на заболяването.

Следните ресурси могат да предоставят повече информация за SSPE:

• Национален институт по неврологични разстройства и инсулт - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• Национална организация за редки заболявания - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis/

SSPE винаги е фатален. Хората с това заболяване умират 1 до 3 години след поставяне на диагнозата. Някои хора може да оцелеят по-дълго.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако детето ви не е изпълнило планираните си ваксини. Ваксината срещу морбили е включена във ваксината MMR.

Имунизацията срещу морбили е единствената известна превенция за SSPE. Ваксината срещу морбили е с висока ефективност при намаляване на броя на засегнатите деца.

Имунизацията срещу морбили трябва да се извършва съгласно препоръчания график на Американската академия по педиатрия и центрове за контрол на заболяванията.

SSPE; Субакутен склерозиращ левкоенцефалит; Енцефалит на Доусън; Морбили - SSPE; Рубеола - SSPE

Гершон АА. Вирус на морбили (рубеола). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 160.

Мейсън WH, Gans HA. Дребна шарка. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 273.