Рак на устната кухина

Ракът на устната кухина е рак, който започва в устата.

Ракът на устната кухина най-често обхваща устните или езика. Това може да се случи и на:

• Подплата на бузите
• Под на устата
• Венци (гингива)
• Покрив на устата (небцето)

Повечето устни ракови заболявания са тип, наречен плоскоклетъчен карцином. Тези видове рак са склонни да се разпространяват бързо.

Тютюнопушенето и други употреби на тютюн са свързани с повечето случаи на рак на устната кухина. Употребата на тежък алкохол също увеличава риска от рак на устната кухина.

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) (същият вирус, който причинява генитални брадавици) води до по-голям брой ракови заболявания в устата, отколкото в миналото. Един тип HPV, тип 16 или HPV-16, е много по-често свързан с почти всички орални ракови заболявания.

Други фактори, които могат да увеличат риска от рак на устната кухина, включват:

• Дългосрочно (хронично) триене, например от груби зъби, протези или пломби
• Прием на лекарства (имуносупресори), които отслабват имунната система
• Лоша хигиена на зъбите и устната кухина

Някои видове рак на устната кухина започват като бяла плака (левкоплакия) или като язва на устата.

Мъжете развиват рак на устната кухина два пъти по-често от жените. По-често се среща при мъже на възраст над 40 години.

Ракът на устната кухина може да се появи като бучка или язва в устата, която може да бъде:

• Дълбока, с твърди ръбове пукнатина в тъканта
• Бледо, тъмно червено или обезцветено
• На езика, устната или друга област на устата
• В началото безболезнено, след това усещане за парене или болка, когато туморът е по-напреднал

Други симптоми могат да включват:

• Проблеми с дъвченето
• Рани в устата, които могат да кървят
• Болка при преглъщане
• Говорни затруднения
• Трудно преглъщане
• Подути лимфни възли на врата
• Проблеми с езика
• Отслабване
• Трудности при отваряне на устата
• Изтръпване и разхлабване на зъбите
• Лош дъх

Вашият лекар или зъболекар ще изследват областта на устата ви. Изпитът може да покаже:

• Раничка по устната, езика, венците, бузите или друга област на устата
• Язва или кървене

Ще се направи биопсия на раната или язвата. Тази тъкан също ще бъде тествана за HPV.

CT, MRI и PET сканиране могат да бъдат направени, за да се определи дали ракът се е разпространил.

Препоръчва се операция за отстраняване на тумора, ако туморът е достатъчно малък.

Ако туморът се е разпространил в повече тъкани или близки лимфни възли, се прави по-голяма операция. Количеството тъкан и броят на отстранените лимфни възли зависят от степента на разпространение на рака.

Хирургията може да се използва заедно с лъчева терапия и химиотерапия за по-големи тумори.

В зависимост от вида на лечението, което ви е необходимо, поддържащите лечения, които може да са необходими, включват:

• Логопедична терапия.
• Терапия за помощ при дъвчене, преглъщане.
• Научете се да ядете достатъчно протеини и калории, за да поддържате теглото си нагоре. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за течни хранителни добавки, които могат да помогнат.
• Помогнете при сухота в устата.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Около половината от хората с рак на устната кухина ще живеят повече от 5 години след като бъдат диагностицирани и лекувани. Ако ракът бъде открит рано, преди да се е разпространил в други тъкани, степента на излекуване е близо 90%. Повече от половината рак на устната кухина са се разпространили, когато ракът бъде открит. Повечето са се разпространили в гърлото или врата.

Възможно е, но не е напълно доказано, че ракът, който има положителен тест за HPV, може да има по-добра перспектива. Също така тези, които пушат по-малко от 10 години, може да се справят по-добре.

Хората, които се нуждаят от по-големи дози радиация заедно с химиотерапията, са по-склонни да имат по-тежки проблеми с преглъщането.

Ракът на устната кухина може да се повтори, ако употребата на тютюн или алкохол не бъде спряна.

Усложненията на рака на устната кухина могат да включват:

• Усложнения на лъчетерапията, включително сухота в устата и затруднено преглъщане
• Обезобразяване на лицето, главата и шията след операция
• Друго разпространение (метастази) на рака

Ракът на устната кухина може да бъде открит, когато зъболекарят прави рутинно почистване и преглед.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате рана в устата или устната или бучка на врата, която не изчезва в рамките на 1 месец. Ранното диагностициране и лечение на рак на устната кухина значително увеличава шансовете за оцеляване.

Ракът на устната кухина може да бъде предотвратен чрез:

• Избягване на тютюнопушене или друга употреба на тютюн
• Коригиране на проблеми със зъбите
• Ограничаване или избягване на употребата на алкохол
• Посещавайте редовно зъболекаря и практикувайте добра устна хигиена

HPV ваксините, препоръчани за деца и млади хора, са насочени към подвидове HPV, които най-вероятно причиняват рак на устната кухина. Доказано е, че те предотвратяват повечето орални HPV инфекции. Все още не е ясно дали те също са в състояние да предотвратят рак на устната кухина.

Рак - уста; Рак на устата; Рак на главата и шията - орален; Плоскоклетъчен рак - уста; Злокачествено новообразувание - орално; Орофарингеален рак - HPV; Карцином - уста

• Сухота в устата по време на лечение на рак
• Облъчване на устата и шията - изхвърляне
• Проблеми с преглъщането

• Анатомия на гърлото
• Анатомия на устата

Fakhry C, Gourin CG. Човешки папиломен вирус и епидемиологията на рака на главата и шията. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Рак и грижи за устната кухина на пациенти с рак. В: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, eds. Зъболечението на Little and Falace’s на пациента с медицински увреждания. 9-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2018: глава 26.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на орофарингеята (възрастен) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Актуализирано на 27 януари 2020 г. Достъп до 31 март 2020 г.

Wein RO, Weber RS. Злокачествени новообразувания в устната кухина. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.