Бурсит на петата

Бурситът на петата е подуване на пълната с течност торбичка (бурса) в задната част на петата.

Бурсата действа като възглавница и смазка между сухожилията или мускулите, плъзгащи се по костите. Има бурси около повечето големи стави в тялото, включително глезена.

Ретрокалканеалната бурса се намира в задната част на глезена до петата. Там е голямото ахилесово сухожилие, което свързва мускулите на прасеца с петата.

Повторното или твърде много използване на глезена може да доведе до раздразнение и възпаление на тази бурса. Може да е причинено от твърде много ходене, бягане или скачане.

Това състояние е много често свързано с ахилесов тендинит. Понякога ретрокалкалният бурсит може да бъде объркан с ахилесов тендинит.

Рисковете за това състояние включват:

• Започване на много интензивен график за тренировка
• Внезапно нарастващо ниво на активност без правилното кондициониране
• Промени в нивото на активност
• История на артрит, причинен от възпаление

Симптомите включват:

• Болка в задната част на петата, особено при ходене, бягане или при докосване на областта
• Болката може да се влоши, когато стоите на пръсти
• Червена, топла кожа над задната част на петата

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи анамнеза, за да установи дали имате симптоми на ретрокалкален бурсит. Ще бъде направен преглед, за да се установи местоположението на болката. Доставчикът също ще търси нежност и зачервяване в задната част на петата.

Болката може да бъде по-лоша, когато глезенът ви е извит нагоре (дорсифлекс). Или болката може да е по-лоша, когато се издигнете на пръсти.

През повечето време няма да имате нужда от образни изследвания като рентгенова снимка и ЯМР в началото. Може да се нуждаете от тези тестове по-късно, ако първите лечения не водят до подобрение. Възпалението може да се прояви при ЯМР.

Вашият доставчик може да препоръча да направите следното:

• Избягвайте дейности, които причиняват болка.
• Поставяйте лед върху петата няколко пъти на ден.
• Вземете нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен.
• Опитайте да използвате клинове на токчета, които се продават без рецепта или по поръчка, за да намалите напрежението върху петата.
• Опитайте ултразвуково лечение по време на физикална терапия, за да намалите възпалението.

Направете физическа терапия за подобряване на гъвкавостта и силата около глезена. Фокусът ще бъде върху разтягането на ахилесовото ви сухожилие. Това може да помогне на бурсита да се подобри и да предотврати връщането му.

Ако тези лечения не работят, вашият доставчик може да инжектира малко количество стероидно лекарство в бурсата. След инжектирането трябва да избягвате преразтягане на сухожилието, тъй като то може да се отвори (руптура).

Ако състоянието е свързано с ахилесов тендинит, може да се наложи да носите гипс на глезена в продължение на няколко седмици. Много рядко може да се наложи операция за отстраняване на възпалената бурса.

Това състояние най-често се подобрява след няколко седмици с правилното лечение.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате болка в петата или симптоми на ретрокалкален бурсит, които не се подобряват с почивка.

Нещата, които можете да направите, за да предотвратите проблема, включват:

• Поддържайте колкото се може по-добра гъвкавост и сила около глезена, за да предотвратите това състояние.
• Разтегнете ахилесовото сухожилие, за да предотвратите нараняване.
• Носете обувки с достатъчна опора за свода, за да намалите количеството стрес върху сухожилието и възпалението в бурсата.
• Използвайте подходяща форма, когато тренирате.

Инсерционна болка в петата; Ретрокалкален бурсит

• Упражнение за гъвкавост
• Ретрокалкален бурсит

Kadakia AR, Aiyer AA. Болка в петата и плантарен фасциит: състояния на задните крака. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee Drez & Miller’s. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Продавач RH, Symons AB. Болка в стъпалото. В: Продавач RH, Symons AB, eds. Диференциална диагностика на често срещани оплаквания. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 23.

Уилкинс АН. Бурсит на краката и глезените. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 86.