Аритмии

Аритмията е нарушение на сърдечната честота (пулс) или сърдечния ритъм. Сърцето може да бие твърде бързо (тахикардия), твърде бавно (брадикардия) или нередовно.

Аритмията може да бъде безвредна, признак на други сърдечни проблеми или непосредствена опасност за вашето здраве.

Обикновено сърцето ви работи като помпа, която довежда кръв до белите дробове и останалата част от тялото.

За да помогне това да се случи, сърцето ви има електрическа система, която гарантира, че се свива (свива) по подреден начин.

• Електрическият импулс, който сигнализира на сърцето ви да се свие, започва в област на сърцето, наречена синоатриален възел (наричан още синусов възел или SA възел). Това е естественият пейсмейкър на сърцето ви.
• Сигналът напуска SA възела и пътува през сърцето по зададен електрически път.
• Различните нервни съобщения сигнализират на сърцето ви да бие по-бавно или по-бързо.

Аритмиите се причиняват от проблеми със сърдечната електрическа проводимост.

• Възможно е да възникнат анормални (допълнителни) сигнали.
• Електрическите сигнали могат да бъдат блокирани или забавени.
• Електрическите сигнали се движат по нови или различни пътища през сърцето.

Някои често срещани причини за абнормен сърдечен ритъм са:

• Ненормални нива на калий или други вещества в организма
• Сърдечен удар или повреден сърдечен мускул от прекаран сърдечен удар
• Сърдечно заболяване, което е налице при раждането (вродено)
• Сърдечна недостатъчност или разширено сърце
• Свръхактивна щитовидна жлеза

Аритмиите могат да бъдат причинени и от някои вещества или лекарства, включително:

• Алкохол или стимулиращи лекарства
• Някои лекарства
• Пушене на цигари (никотин)

Някои от най-често срещаните анормални сърдечни ритми са:

• Предсърдно мъждене или трептене
• Атриовентрикуларна възлова рехитрираща тахикардия (AVNRT)
• Сърдечен блок или атриовентрикуларен блок
• Мултифокална предсърдна тахикардия
• Пароксизмална надкамерна тахикардия
• Синдром на болния синус
• Камерно мъждене или камерна тахикардия
• Синдром на Wolff-Parkinson-White

Когато имате аритмия, пулсът ви може да бъде:

• Твърде бавно (брадикардия)
• Твърде бързо (тахикардия)
• Нередовни, неравномерни, евентуално с допълнителни или пропуснати удари

Аритмия може да присъства през цялото време или да идва и си отива. Може да почувствате или не да почувствате симптоми, когато е налице аритмия. Или може да забележите симптоми само когато сте по-активни.

Симптомите могат да бъдат много леки или да са тежки или дори животозастрашаващи.

Честите симптоми, които могат да се появят при наличие на аритмия, могат да включват:

• Болка в гърдите
• Припадък
• Замайване, замаяност
• Бледост
• Палпитации (усещане, че сърцето ви бие бързо или неравномерно)
• Задух
• Изпотяване

Доставчикът на здравни услуги ще слуша сърцето ви със стетоскоп и ще усеща пулса ви. Кръвното Ви налягане може да е ниско или нормално или дори високо в резултат на неудобство.

ЕКГ ще бъде първият направен тест.

Устройствата за мониторинг на сърцето често се използват за идентифициране на ритъмния проблем, като например:

• Холтер монитор (където носите устройство, което записва и съхранява сърдечния ви ритъм за 24 или повече часа)
• Монитор на събития или записващо устройство (носи се в продължение на 2 седмици или повече, където записвате сърдечния си ритъм, когато усетите ненормален ритъм)
• Други възможности за дългосрочно наблюдение

Понякога се назначава ехокардиограма за изследване на размера или структурата на сърцето ви.

В избрани случаи може да се направи коронарография, за да се види как кръвта тече през артериите в сърцето ви.

Понякога се прави специален тест, наречен електрофизиологично изследване (EPS), за да се разгледа по-отблизо електрическата система на сърцето.

Когато аритмията е сериозна, може да се наложи спешно лечение за възстановяване на нормалния ритъм. Това може да включва:

• Електротерапия (дефибрилация или кардиоверсия)
• Имплантиране на краткосрочен сърдечен пейсмейкър
• Лекарства, давани през вена или през устата

Понякога по-доброто лечение на ангина или сърдечна недостатъчност ще намали шанса Ви да имате аритмия.

Могат да се използват лекарства, наречени антиаритмични лекарства:

• За да се предотврати повторение на аритмия
• За да не пулсът ви стане твърде бърз или твърде бавен

Някои от тези лекарства могат да имат странични ефекти. Вземете ги, както е предписано от вашия доставчик. НЕ спирайте приема на лекарството или променяйте дозата, без първо да говорите с вашия доставчик.

Други лечения за предотвратяване или лечение на абнормни сърдечни ритми включват:

• Сърдечна аблация, използвана за насочване на зони в сърцето ви, които може да причиняват проблеми със сърдечния ритъм
• Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор, поставен при хора, които са изложени на висок риск от внезапна сърдечна смърт
• Постоянен пейсмейкър, устройство, което усеща кога сърцето ви бие твърде бавно. Той изпраща сигнал до сърцето ви, който кара сърцето ви да бие с правилното темпо.

Резултатът зависи от няколко фактора:

• Видът аритмия, който имате.
• Независимо дали имате коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или сърдечно-съдови заболявания.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате някой от симптомите на възможна аритмия.
• Били сте диагностицирани с аритмия и симптомите ви се влошават или НЕ се подобряват с лечението.

Предприемането на стъпки за предотвратяване на коронарна артериална болест може да намали шансовете ви за развитие на аритмия.

Анормални сърдечни ритми; Брадикардия; Тахикардия; Фибрилация

• Предсърдно мъждене - отделяне
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Прием на варфарин (Coumadin, Jantoven) - какво да попитате Вашия лекар

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Нормален сърдечен ритъм
• Брадикардия
• Камерна тахикардия
• Атриовентрикуларен блок - проследяване на ЕКГ
• Проводна система на сърцето

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS насоки за управление на пациенти с камерни аритмии и предотвратяване на внезапна сърдечна смърт: Резюме: Доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за насоки за клинична практика и Обществото за сърдечен ритъм. Сърдечен ритъм. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Подход към пациента със съмнение за аритмия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Механизми на сърдечни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS фокусирана актуализация на насоките от 2008 г. за базирана на устройства терапия на аномалии на сърдечния ритъм: доклад на Фондация на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.