Аневризма на гръдната аорта

Аневризма е необичайно разширяване или балониране на част от артерията поради слабост в стената на кръвоносния съд.

Аневризма на гръдната аорта се появява в частта на най-голямата артерия на тялото (аортата), която преминава през гръдния кош.

Най-честата причина за аневризма на гръдната аорта е втвърдяването на артериите. Това състояние е по-често при хора с висок холестерол, дългосрочно високо кръвно налягане или пушачи.

Други рискови фактори за гръдна аневризма включват:

• Промени, причинени от възрастта
• Нарушения на съединителната тъкан като синдром на Марфан или Елерс-Данлос
• Възпаление на аортата
• Нараняване от падания или инциденти с моторни превозни средства
• Сифилис

Аневризмите се развиват бавно в продължение на много години. Повечето хора нямат симптоми, докато аневризмата започне да изтича или да се разширява.

Симптомите често започват внезапно, когато:

• Аневризмата нараства бързо.
• Аневризмата се разкъсва (наречена руптура).
• Кръв тече по стената на аортата (аортна дисекция).

Ако аневризмата притиска близките структури, могат да се появят следните симптоми:

• Пресипналост
• Проблеми с преглъщането
• Високо дишане (стридор)
• Подуване на врата

Други симптоми могат да включват:

• Болка в гърдите или горната част на гърба
• Хлапава кожа
• Гадене и повръщане
• Бърз сърдечен ритъм
• Усещане за предстояща гибел

Физическият преглед често е нормален, освен ако не е настъпило разкъсване или теч.

Повечето аневризми на гръдната аорта се откриват при образни тестове, извършени по други причини. Тези тестове включват рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиограма или КТ на гръдния кош или ЯМР.КТ на гръден кош показва размера на аортата и точното местоположение на аневризмата.

Аортограмата (специален набор от рентгенови изображения, направени при инжектиране на багрило в аортата) може да идентифицира аневризмата и всички разклонения на аортата, които могат да бъдат засегнати.

Съществува риск аневризмата да се отвори (руптура), ако не се подложите на операция за нейното възстановяване.

Лечението зависи от местоположението на аневризмата. Аортата е направена от три части:

• Първата част се движи нагоре към главата. Нарича се възходяща аорта.
• Средната част е извита. Нарича се аортна дъга.
• Последната част се движи надолу, към краката. Нарича се низходяща аорта.

За хора с аневризми на възходящата аорта или аортна дъга:

• Препоръчва се операция за заместване на аортата, ако аневризма е по-голяма от 5 до 6 сантиметра.
• В средата на гръдната кост се прави разрез.
• Аортата се заменя с присадка от пластмаса или плат.
• Това е основна операция, която изисква машина за сърдечно-белите дробове.

За хора с аневризми на низходящата гръдна аорта:

• Голяма операция се прави, за да се замени аортата с присадка на тъкан, ако аневризмата е по-голяма от 6 сантиметра.
• Тази операция се прави чрез порязване от лявата страна на гръдния кош, което може да достигне до корема.
• Ендоваскуларното стентиране е по-малко инвазивна опция. Стентът е малка метална или пластмасова тръба, която се използва за задържане на отворена артерия. Стентовете могат да се поставят в тялото, без да се реже гърдите. Не всички хора с низходяща гръдна аневризма са кандидати за стентиране.

Дългосрочните перспективи за хора с аневризма на гръдната аорта зависят от други медицински проблеми, като сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Тези проблеми може да са причинили или допринесли за състоянието.

Сериозните усложнения след аортна операция могат да включват:

• Кървене
• Присаждане на инфекция
• Сърдечен удар
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Увреждане на бъбреците
• Парализа
• Удар

Смъртта скоро след операцията настъпва при 5% до 10% от хората.

Усложненията след стентиране на аневризма включват увреждане на кръвоносните съдове, снабдяващи крака, което може да изисква друга операция.

Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Фамилна анамнеза за нарушения на съединителната тъкан (като синдром на Марфан или Елерс-Данлос)
• Дискомфорт в гърдите или гърба

За да предотвратите атеросклероза:

• Контролирайте кръвното си налягане и нивата на липидите в кръвта.
• Да не се пуши.
• Хранете се здравословно.
• Упражнявай се редовно.

Аортна аневризма - гръдна; Сифилитична аневризма; Аневризма - гръдна аорта

• Поправяне на аневризма на коремната аорта - отворено - отделяне
• Възстановяване на аневризма на аортата - ендоваскуларно - отделяне

• Аортна аневризма
• Руптура на аортата - рентгенова снимка на гръдния кош

Acher CW, Wynn M. Торакални и торакоабдоминални аневризми: отворено хирургично лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Болести на аортата. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 63.

Ледерле ФА. Болести на аортата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 69.

Сингх MJ, Makaroun MS. Торакални и торакоабдоминални аневризми: ендоваскуларно лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 78.