Артрит

Артритът е възпаление или дегенерация на една или повече стави. Ставата е областта, където се срещат 2 кости. Има повече от 100 различни вида артрит.

Артритът включва разрушаване на структурите на ставата, особено на хрущяла. Нормалният хрущял защитава ставата и й позволява да се движи гладко. Хрущялът също поема шока, когато се оказва натиск върху ставата, например когато ходите. Без нормалното количество хрущял, костите под хрущяла се повреждат и се трият заедно. Това причинява подуване (възпаление) и скованост.

Други ставни структури, засегнати от артрит, включват:

• Синовиумът
• Костта до ставата
• Връзки и сухожилия
• Обшивките на сухожилията и сухожилията (бурси)

Възпалението и увреждането на ставите може да са резултат от:

• Автоимунно заболяване (имунната система на организма погрешно атакува здрава тъкан)
• Счупена кост
• Общо „износване“ на ставите
• Инфекция, най-често от бактерии или вирус
• Кристали като пикочна киселина или калциев пирофосфат дихидрат

В повечето случаи възпалението на ставите изчезва, след като причината изчезне или се лекува. Понякога не е така. Когато това се случи, имате дългосрочен (хроничен) артрит.

Артритът може да се появи при хора на всякаква възраст и пол. Артрозата, която се дължи на невъзпалителни процеси и се увеличава с възрастта, е най-често срещаният тип.

Други, по-често срещани видове възпалителен артрит включват:

• Анкилозиращ спондилит
• Кристален артрит, подагра, заболяване отлагане на калциев пирофосфат
• Ювенилен ревматоиден артрит (при деца)
• Бактериални инфекции
• Псориатичен артрит
• Реактивен артрит
• Ревматоиден артрит (при възрастни)
• Склеродермия
• Системен лупус еритематозус (SLE)

Артритът причинява болки в ставите, подуване, скованост и ограничено движение. Симптомите могат да включват:

• Болки в ставите
• Подуване на ставите
• Намалена способност за движение на ставата
• Зачервяване и топлина на кожата около ставата
• Скованост на ставите, особено сутрин

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история.

Физическият изпит може да покаже:

• Течност около ставата
• Топли, червени, нежни стави
• Затруднено движение на ставата (наречено "ограничен обхват на движение")

Някои видове артрит могат да причинят деформация на ставите. Това може да е признак на тежък, нелекуван ревматоиден артрит.

Кръвни тестове и рентгенови снимки на ставите често се правят, за да се провери за инфекция и други причини за артрит.

Доставчикът може също така да извади проба от ставна течност с игла и да я изпрати в лаборатория, за да се провери за кристали на възпаление или инфекция.

Основната причина често не може да бъде излекувана. Целта на лечението е:

• Намалете болката и възпалението
• Подобряване на функцията
• Предотвратете допълнителни увреждания на ставите

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот са предпочитаното лечение за остеоартрит и други видове подуване на ставите. Упражнението може да помогне за облекчаване на сковаността, намаляване на болката и умората и подобряване на мускулната и костната здравина. Вашият здравен екип може да ви помогне да създадете програма за упражнения, която е най-подходяща за вас.

Програмите за упражнения могат да включват:

• Аеробна дейност с ниско въздействие (наричана още упражнение за издръжливост) като ходене
• Обхват от упражнения за движение за гъвкавост
• Силови тренировки за мускулен тонус

Вашият доставчик може да предложи физическа терапия. Това може да включва:

• Топлина или лед.
• Шини или ортези за поддържане на ставите и за подобряване на тяхното положение. Това често е необходимо при ревматоиден артрит.
• Водна терапия.
• Масаж.

Други неща, които можете да направите, включват:

• Спете много. Спането от 8 до 10 часа на нощ и дременето през деня може да ви помогне да се възстановите по-бързо от обостряне и дори да предотвратите обостряне.
• Избягвайте да стоите твърде дълго в една позиция.
• Избягвайте позиции или движения, които поставят допълнителен стрес върху възпалените стави.
• Сменете дома си, за да улесните дейностите. Например инсталирайте захващащи пръти в душа, ваната и близо до тоалетната.
• Опитайте дейности за намаляване на стреса, като медитация, йога или тай чи.
• Яжте здравословна диета, пълна с плодове и зеленчуци, които съдържат важни витамини и минерали, особено витамин Е.
• Яжте храни, богати на омега-3 мастни киселини, като риба със студена вода (сьомга, скумрия и херинга), ленено семе, масло от рапица (рапица), соя, соево масло, тиквени семки и орехи.
• Избягвайте пушенето и прекомерната консумация на алкохол.
• Нанесете капсаицин крем върху болезнените си стави. Може да почувствате подобрение след прилагане на крема за 3 до 7 дни.
• Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Загубата на тегло може значително да подобри болките в ставите в краката и ходилата.
• Използвайте бастун, за да намалите болката от артрит на тазобедрената става, коляното, глезена или стъпалото.

ЛЕКАРСТВА

Лекарствата могат да се предписват заедно с промените в начина на живот. Всички лекарства крият известни рискове. Трябва да бъдете внимателно следени от лекар, когато приемате лекарства за артрит, дори такива, които купувате без рецепта.

Лекарства без рецепта:

• Ацетаминофенът (тиленол) често е първото лекарство, което се опитва да намали болката. Приемайте до 3000 на ден (2 тиленола със силна артрит на всеки 8 часа). За да предотвратите увреждане на черния дроб, не приемайте повече от препоръчаната доза. Тъй като се предлагат множество лекарства без рецепта, които също съдържат етаминофен, ще трябва да ги включите в максимум 3000 на ден. Също така избягвайте алкохола, когато приемате етаминофен.
• Аспиринът, ибупрофенът или напроксенът са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които могат да облекчат болката при артрит. Те обаче могат да носят рискове, когато се използват дълго време. Възможните нежелани реакции включват инфаркт, инсулт, язва на стомаха, кървене от храносмилателния тракт и увреждане на бъбреците.

В зависимост от вида артрит могат да бъдат предписани редица други лекарства:

• Кортикостероидите ("стероиди") помагат за намаляване на възпалението. Те могат да се инжектират в болезнени стави или да се дават през устата.
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) се използват за лечение на автоимунен артрит и SLE
• Биологичните препарати и инхибиторът на киназата се използват за лечение на автоимунен артрит. Те могат да се прилагат чрез инжекция или през устата.
• При подагра могат да се използват определени лекарства за понижаване на нивата на пикочна киселина.

Много е важно да приемате лекарствата си според указанията на вашия доставчик. Ако имате проблеми с това (например поради странични ефекти), трябва да говорите с вашия доставчик. Също така се уверете, че доставчикът ви знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини и добавки, закупени без рецепта.

ОПЕРАЦИЯ И ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

В някои случаи може да се направи операция, ако други лечения не са дали резултат и се получи сериозно увреждане на ставата.

Това може да включва:

• Подмяна на ставите, като пълна подмяна на колянната става

Няколко нарушения, свързани с артрит, могат да бъдат напълно излекувани с подходящо лечение. И все пак много от тези разстройства стават дългосрочни (хронични) здравословни проблеми, но често могат да бъдат добре контролирани. Агресивните форми на някои артритни състояния могат да имат значително въздействие върху мобилността и да доведат до засягане на други телесни органи или системи.

Усложненията на артрита включват:

• Дългосрочна (хронична) болка
• Инвалидност
• Трудности при извършване на ежедневни дейности

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Болката в ставите продължава повече от 3 дни.
• Имате силна необяснима болка в ставите.
• Засегнатата става е значително подута.
• Трудно премествате ставата.
• Кожата ви около ставата е червена или гореща на допир.
• Имате треска или сте отслабнали неволно.

Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за предотвратяване на увреждане на ставите. Ако имате фамилна анамнеза за артрит, кажете на вашия доставчик, дори ако нямате болки в ставите.

Избягването на прекомерни, повтарящи се движения може да ви помогне да се предпазите от остеоартрит.

Възпаление на ставите; Дегенерация на ставите

• Артроза
• Артроза
• Ревматоиден артрит
• Ревматоиден артрит
• Остеоартрит срещу ревматоиден артрит
• Артрит в тазобедрената става
• Ревматоиден артрит
• Подмяна на колянната става - серия
• Подмяна на тазобедрената става - серия

Bykerk VP, Crow MK. Подход към пациента с ревматично заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 241.

Inman RD. Спондилоартропатиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 249.

Kraus VB, Vincent TL. Артроза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Ревматоиден артрит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 Американски колеж по ревматология насоки за лечение на ревматоиден артрит. Ревматол за артрит. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.