Плоски стъпала

Плоските стъпала (pes planus) се отнасят до промяна във формата на стъпалото, при която стъпалото няма нормална арка при изправяне.

Плоските крака са често срещано състояние. Състоянието е нормално при кърмачета и малки деца.

Плоскостъпието възниква, тъй като тъканите, които държат ставите в ходилото заедно (наречени сухожилия), са разхлабени.

Тъканите се затягат и образуват арка, когато децата растат. Това ще се случи, докато детето навърши 2 или 3 години. Повечето хора имат нормални сводове, когато станат възрастни. Въпреки това, арката може никога да не се образува при някои хора.

Някои наследствени състояния причиняват разхлабени сухожилия.

• Синдром на Ehlers-Danlos
• Синдром на Марфан

Хората, родени с тези състояния, могат да имат плоски крака.

Остаряването, нараняванията или заболяванията могат да навредят на сухожилията и да причинят развитие на плоскостъпие при човек, който вече е образувал сводове. Този тип плоско стъпало може да се появи само от едната страна.

Рядко болезнените плоски стъпала при деца могат да бъдат причинени от състояние, при което две или повече от костите в стъпалото растат или се сливат. Това състояние се нарича тарзална коалиция.

Повечето плоски стъпала не причиняват болка или други проблеми.

Децата могат да имат болки в краката, болки в глезена или долната част на крака. Те трябва да бъдат оценени от доставчик на здравни услуги, ако това се случи.

Симптомите при възрастни могат да включват уморени или болки в краката след дълги периоди на изправяне или спортуване. Може да имате и болка от външната страна на глезена.

При хора с плоски стъпала, стъпалото на крака влиза в контакт със земята, когато стои.

За да диагностицира проблема, доставчикът ще ви помоли да застанете на крака. Ако се образува арка, плоското стъпало се нарича гъвкаво. Няма да имате нужда от повече тестове или лечение.

Ако сводът не се образува с изправен пръст (наречен твърди плоски крака) или ако има болка, може да са необходими други тестове, включително:

• КТ за оглед на костите в стъпалото
• ЯМР сканиране за разглеждане на сухожилията в стъпалото
• Рентгенова снимка на стъпалото за търсене на артрит

Плоскостъпието при дете не се нуждае от лечение, ако не причинява болка или проблеми с ходенето.

• Краката на детето ви ще растат и ще се развиват по същия начин, независимо дали се използват специални обувки, вложки за обувки, чаши за пета или клинове.
• Вашето дете може да ходи босо, да бяга или да скача или да извършва каквато и да е друга дейност, без да влошава плоските крака.

При по-големи деца и възрастни гъвкавите плоски крака, които не причиняват болка или проблеми с ходенето, не се нуждаят от допълнително лечение.

Ако имате болка поради гъвкави плоски крака, може да ви помогне следното:

• Арка-подпора (ортотична), която поставяте в обувката си. Можете да го купите в магазина или да го направите по поръчка.
• Специални обувки.
• Телешкият мускул се разтяга.

Твърдите или болезнени плоски стъпала трябва да бъдат проверени от доставчик. Лечението зависи от причината за плоскостъпието.

За тарзалната коалиция лечението започва с почивка и евентуално гипс. Може да се наложи операция, ако болката не се подобри.

В по-тежки случаи може да се наложи операция за:

• Почистете или поправете сухожилието
• Прехвърляне на сухожилие за възстановяване на свода
• Разтопете ставите в стъпалото в коригирано положение

Плоскостъпието при възрастни възрастни може да се лекува с болкоуспокояващи, ортопедични средства, а понякога и с хирургическа намеса.

Повечето случаи на плоскостъпие са безболезнени и не създават никакви проблеми. Те няма да се нуждаят от лечение.

Някои причини за болезнени плоски крака могат да бъдат лекувани без операция. Ако други лечения не дават резултат, може да се наложи операция за облекчаване на болката в някои случаи. Някои състояния като тарзална коалиция може да се нуждаят от операция за коригиране на деформацията, така че стъпалото да остане гъвкаво.

Хирургията често подобрява болката и функцията на ходилата при хора, които се нуждаят от нея.

Възможните проблеми след операцията включват:

• Неизправност на слетите кости
• Деформация на стъпалото, която не изчезва
• Инфекция
• Загуба на движение на глезена
• Болка, която не изчезва
• Проблеми с обувката

Обадете се на вашия доставчик, ако имате постоянна болка в краката си или детето ви се оплаква от болка в краката или болки в долната част на крака.

Повечето случаи не могат да бъдат предотвратени. Носенето на добре поддържани обувки може да бъде полезно.

Pes planovalgus; Паднали арки; Пронация на крака; Pes planus

Grear BJ. Нарушения на сухожилията и фасциите и юношески и възрастен pes planus. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 82.

Майерсън М.С., Кадакия AR. Корекция на деформация на плоскостъпието при възрастен. В: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Реконструктивна хирургия на стъпалото и глезена: Управление на усложненията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 14.

Winell JJ, Davidson RS. Стъпалото и пръстите. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 674.