Рак на тестисите

Ракът на тестисите е рак, който започва в тестисите. Тестисите са мъжките репродуктивни жлези, разположени в скротума.

Точната причина за рак на тестисите е слабо разбрана. Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на тестисите при мъжа, са:

• Ненормално развитие на тестисите
• Излагане на определени химикали
• Фамилна анамнеза за рак на тестисите
• ХИВ инфекция
• История на рак на тестисите
• Анамнеза за неопущен тестис (единият или двата тестиса не успяват да се преместят в скротума преди раждането)
• Синдром на Klinefelter
• Безплодие
• Употреба на тютюн
• Синдром на Даун

Ракът на тестисите е най-често срещаният рак при мъжете на млада и средна възраст. Може да се появи и при по-възрастни мъже, а в редки случаи и при по-млади момчета.

Белите мъже са по-склонни от афроамериканците и азиатците да развият този вид рак.

Няма връзка между вазектомия и рак на тестисите.

Има два основни типа рак на тестисите:

• Семиноми
• Несеминоми

Тези видове рак растат от зародишните клетки, клетките, които произвеждат сперматозоиди.

Семином: Това е бавно растяща форма на рак на тестисите, открита при мъжете на възраст между 40 и 50 години. Ракът е в тестисите, но може да се разпространи в лимфните възли. Засягането на лимфните възли се лекува или с лъчетерапия, или с химиотерапия. Семиномите са много чувствителни към лъчева терапия.

Несемином: Този по-често срещан тип рак на тестисите има тенденция да расте по-бързо от семиномите.

Несеминомните тумори често се състоят от повече от един тип клетки и се идентифицират според следните различни видове клетки:

• Хориокарцином (рядко)
• Ембрионален карцином
• Тератом
• Тумор на жълтъчната торбичка

Стромален тумор е рядък вид тумор на тестисите. Те обикновено не са ракови. Двата основни типа стромални тумори са тумори на клетъчни клетки на Лейдиг и клетъчни тумори на Сертоли. Стромалните тумори обикновено се появяват по време на детството.

Може да няма симптоми. Ракът може да изглежда като безболезнена маса в тестисите. Ако има симптоми, те могат да включват:

• Дискомфорт или болка в тестиса или усещане за тежест в скротума
• Болки в гърба или долната част на корема
• Уголемен тестис или промяна в начина, по който се чувства
• Прекомерно количество гръдна тъкан (гинекомастия), но това може да се случи нормално при юноши, които нямат рак на тестисите
• Бучка или подуване в който и да е тестис

Симптоми в други части на тялото, като белите дробове, корема, таза, гърба или мозъка, също могат да се появят, ако ракът се е разпространил извън тестисите.

Физикалният преглед обикновено разкрива твърда бучка (маса) в един от тестисите. Когато доставчикът на здравни услуги държи фенерче до скротума, светлината не преминава през бучката. Този изпит се нарича трансилуминация.

Други тестове включват:

• КТ на корема и таза
• Кръвни тестове за туморни маркери: алфа фетопротеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (бета HCG) и млечна дехидрогеназа (LDH)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ултразвук на скротума
• Сканиране на кости и КТ на главата (за търсене на разпространението на рак в костите и главата)
• ЯМР мозък

Лечението зависи от:

• Вид тумор на тестисите
• Етап на тумора

След като ракът бъде открит, първата стъпка е да се определи вида на раковите клетки, като се изследва под микроскоп. Клетките могат да бъдат семином, несемином или и двете.

Следващата стъпка е да се определи до каква степен ракът се е разпространил в други части на тялото. Това се нарича „постановка“.

• Ракът на етап I не се е разпространил извън тестисите.
• Ракът на етап II се е разпространил в лимфните възли в корема.
• Ракът на етап III се е разпространил отвъд лимфните възли (може да достигне до черния дроб, белите дробове или мозъка).

Могат да се използват три вида лечение.

• Хирургичното лечение премахва тестиса (орхиектомия).
• След операция може да се използва лъчева терапия с помощта на рентгенови лъчи с висока доза или други високоенергийни лъчи, за да се предотврати връщането на тумора. Лъчевата терапия обикновено се използва само за лечение на семиноми.
• Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Това лечение значително подобри преживяемостта при хора както със семиноми, така и с несеминоми.

Присъединяването към група за подкрепа, където членовете споделят общ опит и проблеми, често може да помогне за стреса от болестта.

Ракът на тестисите е един от най-лечимите и лечими видове рак.

Степента на преживяемост за мъже с ранен стадий на семином (най-малко агресивният тип рак на тестисите) е по-голяма от 95%. Степента на преживяемост без заболяване за рак на стадий II и III е малко по-ниска, в зависимост от размера на тумора и кога е започнало лечението.

Ракът на тестисите може да се разпространи в други части на тялото. Най-често срещаните сайтове включват:

• Черен дроб
• Бели дробове
• Ретроперитонеална област (зоната близо до бъбреците зад останалите органи в областта на корема)
• Мозък
• Костен

Усложненията на операцията могат да включват:

• Кървене и инфекция след операция
• Безплодие (ако се отстранят и двата тестиса)

Оцелелите от рак на тестисите са изложени на повишен риск от развитие:

• Втори злокачествени тумори (втори рак, възникващ на различно място в тялото, който се развива след лечението на първия рак)
• Сърдечни заболявания
• Метаболитен синдром

Също така, дългосрочните усложнения при оцелелите от рак могат да включват:

• Периферна невропатия
• Хронично бъбречно заболяване
• Увреждане на вътрешното ухо от лекарства, използвани за лечение на рак

Ако смятате, че може да искате да имате деца в бъдеще, попитайте вашия доставчик за методи за запазване на сперматозоидите за използване на по-късна дата.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на рак на тестисите.

Извършването на самоизследване на тестисите (TSE) всеки месец може да помогне за откриване на рак на тестисите на ранен етап, преди да се разпространи. Ранното откриване на рак на тестисите е важно за успешното лечение и оцеляването. Въпреки това, скринингът на рак на тестисите не се препоръчва за населението в Съединените щати.

Рак - тестиси; Тумор на зародишните клетки; Семином рак на тестисите; Несеминомен рак на тестисите; Тестикуларна неоплазма

• Химиотерапия - какво да попитате Вашия лекар
• Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар

• Мъжка репродуктивна анатомия
• Мъжка репродуктивна система

Айнхорн LH. Рак на тестисите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 190.

Friedlander TW, малък EJ. Рак на тестисите. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 83.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на тестисите (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Актуализирано на 21 май 2020 г. Достъп до 5 август 2020 г.