Абсцес на гръбначния мозък

Абсцесът на гръбначния мозък е подуване и дразнене (възпаление) и събиране на инфектиран материал (гной) и микроби в или около гръбначния мозък.

Абсцесът на гръбначния мозък се причинява от инфекция вътре в гръбначния стълб. Абсцесът на самия гръбначен мозък е много рядък. Спинален абсцес обикновено възниква като усложнение на епидурален абсцес.

Pus форми като колекция от:

• бели кръвни телца
• Течност
• Живи и мъртви бактерии или други микроорганизми
• Унищожени тъканни клетки

Гнойът обикновено е покрит от лигавица или мембрана, която се образува около краищата. Събирането на гной причинява натиск върху гръбначния мозък.

Инфекцията обикновено се дължи на бактерии. Често се причинява от стафилококова инфекция, която се разпространява през гръбначния стълб. Може да бъде причинено от туберкулоза в някои области на света, но това не е толкова често днес, колкото в миналото. В редки случаи инфекцията може да се дължи на гъбички.

Следното увеличава риска от абсцес на гръбначния мозък:

• Травми или травми на гърба, включително леки
• Циреи по кожата, особено по гърба или скалпа
• Усложнение на лумбална пункция или операция на гърба
• Разпространение на всяка инфекция през кръвния поток от друга част на тялото (бактериемия)
• Инжектиране на наркотици

Инфекцията често започва в костите (остеомиелит). Костната инфекция може да доведе до образуване на епидурален абсцес. Този абсцес се увеличава и притиска гръбначния мозък. Инфекцията може да се разпространи в самия кабел.

Абсцес на гръбначния мозък е рядък. Когато се случи, това може да бъде животозастрашаващо.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Треска и студени тръпки.
• Загуба на контрол на пикочния мехур или червата.
• Загуба на движение на част от тялото под абсцеса.
• Загуба на усещане за област от тялото под абсцеса.
• Слабо болки в гърба, често леко, но бавно се влошава, като болката се премества в бедрото, крака или стъпалата. Или болката може да се разпространи в рамото, ръката или ръката.

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и може да открие следното:

• Нежност над гръбначния стълб
• Компресия на гръбначния мозък
• Парализа на долната част на тялото (параплегия) или на целия багажник, ръце и крака (квадриплегия)
• Промени в усещането под зоната, където е засегнат гръбначния стълб

Размерът на загубата на нерв зависи от това къде се намира абсцесът на гръбначния стълб и колко той притиска гръбначния мозък.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина
• КТ на гръбначния стълб
• Отцеждане на абсцес
• Грам оцветяване и култура на абсцесния материал
• ЯМР на гръбначния стълб

Целите на лечението са да се облекчи натискът върху гръбначния мозък и да се излекува инфекцията.

Може да се направи операция веднага, за да се облекчи налягането. Тя включва отстраняване на част от костта на гръбначния стълб и дрениране на абсцеса. Понякога не е възможно абсцесът да се източи напълно.

За лечение на инфекцията се използват антибиотици. Обикновено се дават през вена (IV).

Колко добре се справя човек след лечението варира. Някои хора се възстановяват напълно.

Нелекуван абсцес на гръбначния мозък може да доведе до компресия на гръбначния мозък. Може да причини трайна, тежка парализа и загуба на нерв. Може да е животозастрашаващо.

Ако абсцесът не се източи напълно, той може да се върне или да причини белези в гръбначния мозък.

Абсцесът може да нарани гръбначния мозък от директен натиск. Или може да прекъсне кръвоснабдяването на гръбначния мозък.

Усложненията могат да включват:

• Инфекцията се връща
• Дългосрочни (хронични) болки в гърба
• Загуба на контрол на пикочния мехур / червата
• Загуба на усещане
• Мъжко импотентност
• Слабост, парализа

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на абсцес на гръбначния мозък.

Внимателното лечение на циреи, туберкулоза и други инфекции намалява риска. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на усложнения.

Абсцес - гръбначен мозък

• Прешлени
• Централна нервна система и периферна нервна система

Camillo FX. Инфекции и тумори на гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Спинални инфекции: диагностика и лечение на дискит, остеомиелит и епидурален абсцес. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.