Вертиго-свързани нарушения

Световъртежът е усещане за движение или въртене, което често се описва като замаяност.

Световъртежът не е същото като замайване. Хората със световъртеж се чувстват така, сякаш всъщност се въртят или се движат, или че светът се върти около тях.

Има два вида световъртеж, периферен и централен световъртеж.

Периферното световъртеж се дължи на проблем в частта от вътрешното ухо, която контролира баланса. Тези области се наричат ​​вестибуларен лабиринт или полукръгли канали. Проблемът може да включва и вестибуларния нерв. Това е нервът между вътрешното ухо и мозъчния ствол.

Периферното световъртеж може да бъде причинено от:

• Доброкачествен позиционен световъртеж (доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, известен също като BPPV)
• Някои лекарства, като аминогликозидни антибиотици, цисплатин, диуретици или салицилати, които са токсични за структурите на вътрешното ухо
• Нараняване (като нараняване на главата)
• Възпаление на вестибуларния нерв (невронит)
• Дразнене и подуване на вътрешното ухо (лабиринтит)
• Болест на Мениер
• Налягане върху вестибуларния нерв, обикновено от нераков тумор като менингиом или шванном

Централният световъртеж се дължи на проблем в мозъка, обикновено в мозъчния ствол или задната част на мозъка (малкия мозък).

Централният световъртеж може да бъде причинен от:

• Болест на кръвоносните съдове
• Някои лекарства, като антиконвулсанти, аспирин и алкохол
• Множествена склероза
• Припадъци (рядко)
• Удар
• Тумори (ракови или неракови)
• Вестибуларна мигрена, вид мигренозно главоболие

Основният симптом е усещането, че вие ​​или стаята се движите или въртите. Усещането за въртене може да причини гадене и повръщане.

В зависимост от причината, други симптоми могат да включват:

• Проблем с фокусирането на очите
• Замайване
• Загуба на слуха в едното ухо
• Загуба на баланс (може да причини падания)
• Звъни в ушите
• Гадене и повръщане, което води до загуба на телесни течности

Ако имате световъртеж поради проблеми в мозъка (централен световъртеж), може да имате други симптоми, включително:

• Затруднено преглъщане
• Двойно виждане
• Проблеми с движението на очите
• Парализа на лицето
• Неясна реч
• Слабост на крайниците

Прегледът от доставчика на здравни услуги може да покаже:

• Проблеми с ходенето поради загуба на равновесие
• Проблеми с движението на очите или неволни движения на очите (нистагъм)
• Загуба на слуха
• Липса на координация и баланс
• Слабост

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни тестове
• Мозъчни стволови слухови предизвикани потенциални проучвания
• Калорична стимулация
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Електронистагмография
• КТ на главата
• Лумбална пункция
• MRI сканиране на главата и MRA сканиране на кръвоносни съдове на мозъка
• Тестване на ходене (походка)

Доставчикът може да извърши определени движения на главата върху вас, като тест за тяга на главата. Тези тестове помагат да се направи разлика между централното и периферното световъртеж.

Причината за всяко мозъчно разстройство, причиняващо световъртеж, трябва да бъде идентифицирана и лекувана, когато е възможно.

За да помогне за разрешаването на симптомите на доброкачествено позитивно световъртеж, доставчикът може да извърши маневра Epley върху вас. Това включва поставяне на главата ви в различни позиции, за да ви помогне да възстановите баланса на органа.

Може да Ви бъдат предписани лекарства за лечение на симптоми на периферно световъртеж, като гадене и повръщане.

Физическата терапия може да помогне за подобряване на проблемите с баланса. Ще ви научат упражнения за възстановяване на чувството ви за баланс. Упражненията също могат да укрепят мускулите ви, за да предотвратят падания.

За да предотвратите влошаване на симптомите по време на епизод на световъртеж, опитайте следното:

• Стой мирно. Седнете или легнете, когато се появят симптоми.
• Постепенно възобновете дейността.
• Избягвайте внезапни промени в позицията.
• Не се опитвайте да четете, когато се появят симптоми.
• Избягвайте ярки светлини.

Може да се наложи помощ при ходене, когато се появят симптоми. Избягвайте опасни дейности като шофиране, работа с тежки машини и катерене до 1 седмица след изчезване на симптомите.

Другото лечение зависи от причината за световъртежа. В някои случаи може да се препоръча хирургическа интервенция, включително микроваскуларна декомпресия.

Световъртежът може да попречи на шофирането, работата и начина на живот. Също така може да причини падания, което може да доведе до много наранявания, включително фрактури на тазобедрената става.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате световъртеж, който не изчезва или пречи на ежедневните ви дейности. Ако никога не сте имали световъртеж или ако имате световъртеж с други симптоми (като двойно виждане, неясна реч или загуба на координация), обадете се на 911.

Периферно световъртеж; Централно световъртеж; Виене на свят; Доброкачествено позиционно световъртеж; Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

• Тъпанчевата мембрана
• Церебелум - функция
• Анатомия на ухото

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Насоки за клинична практика: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (актуализация). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Чанг АК. Замайване и световъртеж. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 16.

Кран BT, Minor LB. Периферни вестибуларни нарушения. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 165.

Kerber KA, Baloh RW. Невро-отология: диагностика и лечение на невро-отолигични разстройства. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 46.