Синдром на трансфузия на близнаци

Синдромът на трансфузия на близнаци е рядко състояние, което се проявява само при еднояйчни близнаци, докато са в утробата.

Синдром на трансфузия на близнаци (TTTS) се появява, когато кръвоснабдяването на единия близнак се премести към другия чрез общата плацента. Близнакът, който губи кръвта, се нарича близнак донор. Близнакът, който получава кръвта, се нарича близнак реципиент.

И двете бебета могат да имат проблеми, в зависимост от това колко кръв се предава от едното на другото. Донорът близнак може да има твърде малко кръв, а другият може да има твърде много кръв.

През повечето време близнакът донор е по-малък от другия близнак при раждането. Детето често има анемия, дехидратира се и изглежда бледо.

Близнакът реципиент се ражда по-голям, със зачервяване на кожата, твърде много кръв и по-високо кръвно налягане. Близнакът, който получава твърде много кръв, може да развие сърдечна недостатъчност поради големия обем кръв. Кърмачето може да се нуждае и от лекарство за укрепване на сърдечната функция.

Неравномерният размер на еднояйчните близнаци се нарича несъгласувани близнаци.

Това състояние се диагностицира най-често чрез ултразвук по време на бременност.

След раждането бебетата ще получат следните тестове:

• Изследвания на кръвосъсирването, включително протромбиново време (PT) и частично тромбопластиново време (PTT)
• Изчерпателен метаболитен панел за определяне на електролитния баланс
• Пълна кръвна картина
• Рентгенова снимка на гръдния кош

Лечението може да изисква многократна амниоцентеза по време на бременност. Може да се направи фетална лазерна хирургия, за да се спре притока на кръв от единия близнак към другия по време на бременност.

След раждането лечението зависи от симптомите на бебето. Донорът близнак може да се нуждае от кръвопреливане за лечение на анемия.

Може да се наложи близнакът реципиент да намали обема на телесната течност. Това може да включва обменно преливане.

Може да се наложи близнакът реципиент да приема лекарства за предотвратяване на сърдечна недостатъчност.

Ако трансфузията близнаци е близка, и двете бебета често се възстановяват напълно. Тежките случаи могат да доведат до смърт на близнак.

TTTS; Синдром на фетална трансфузия

Malone FD, D’alton ME. Многоплодна бременност: клинични характеристики и управление. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 40.

Newman RB, Unal ER. Множество гестации. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 32.

Обикан СГ, Одибо АО. Инвазивна фетална терапия. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 37.