Глософарингеална невралгия

Глософарингеалната невралгия е рядко състояние, при което се повтарят епизоди на силна болка в езика, гърлото, ухото и сливиците. Това може да продължи от няколко секунди до няколко минути.

Счита се, че глософарингеалната невралгия (GPN) се причинява от дразнене на деветия черепномозъчен нерв, наречен глософарингеален нерв. Симптомите обикновено започват при хора на възраст над 50 години.

В повечето случаи източникът на дразнене никога не се открива. Възможните причини за този тип нервна болка (невралгия) са:

• Кръвоносни съдове, притискащи глософарингеалния нерв
• Растения в основата на черепа, притискащи глософарингеалния нерв
• Тумори или инфекции на гърлото и устата, притискащи глософарингеалния нерв

Болката обикновено се появява от едната страна и може да е прободна. В редки случаи участват и двете страни. Симптомите включват силна болка в области, свързани с деветия черепномозъчен нерв:

• Задната част на носа и гърлото (назофаринкса)
• Задната част на езика
• Ухо
• Гърлото
• Зона на сливиците
• Гласова кутия (ларинкс)

Болката се появява в епизоди и може да бъде силна. Епизодите могат да се случват много пъти на ден и да събудят човека от сън. Понякога може да се задейства от:

• Дъвчене
• Кашлица
• Смее се
• Говорейки
• Преглъщане
• Прозяване
• Кихане
• Студени напитки
• Докосване (тъп предмет към сливицата на засегнатата страна)

Ще бъдат направени тестове за идентифициране на проблеми, като тумори, в основата на черепа. Тестовете могат да включват:

• Кръвни тестове, за да се изключи всяка инфекция или тумор
• КТ на главата
• ЯМР на главата
• Рентгенови лъчи на главата или шията

Понякога ЯМР може да покаже подуване (възпаление) на глософарингеалния нерв.

За да разберете дали кръвоносен съд притиска нерва, могат да се направят снимки на мозъчните артерии, като се използват:

• Магнитно-резонансна ангиография (MRA)
• CT ангиограма
• Рентгенови лъчи на артериите с багрило (конвенционална ангиография)

Целта на лечението е да се контролира болката. Най-ефективните лекарства са антисептичните лекарства като карбамазепин. Антидепресантите могат да помогнат на определени хора.

В тежки случаи, когато болката е трудна за лечение, може да се наложи операция за отстраняване на натиска върху глософарингеалния нерв. Това се нарича микроваскуларна декомпресия. Нервът също може да бъде прерязан (ризотомия). И двете операции са ефективни. Ако се установи причина за невралгията, лечението трябва да контролира основния проблем.

Колко добре се справяте зависи от причината за проблема и ефективността на първото лечение. Хирургията се счита за ефективна за хора, които не се възползват от лекарствата.

Усложненията на GPN могат да включват:

• Бавен пулс и припадък могат да се появят, когато болката е силна
• Увреждане на сънната артерия или вътрешната яремна артерия поради наранявания, като прободна рана
• Трудности при поглъщане на храна и говорене
• Странични ефекти на използваните лекарства

Потърсете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на GPN.

Потърсете специалист по болка, ако болката е силна, за да сте сигурни, че сте наясно с всичките си възможности за контролиране на болката.

Черепна мононевропатия IX; Синдром на Вайзенберг; GPN

• Глософарингеална невралгия

Ko MW, Prasad S. Главоболие, болки в лицето и нарушения на лицевото усещане. В: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, изд. Liu, Volpe и Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 19.

Милър JP, Burchiel KJ. Микроваскуларна декомпресия за тригеминална невралгия. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 174.

Narouze S, папа JE. Орофациална болка. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи на болезнената медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 23.