Подмяна на колянната става

Смяната на колянната става е операция за заместване на колянната става с изкуствена става, създадена от човека. Изкуствената става се нарича протеза.

Повреденият хрущял и кост се отстраняват от колянната става. След това изкуствените парчета се поставят в коляното.

Тези парчета могат да бъдат поставени на следните места в колянната става:

• Долен край на бедрената кост - Тази кост се нарича бедрена кост. Резервната част обикновено е направена от метал.
• Горният край на пищялната кост, която е голямата кост в долната част на крака - Тази кост се нарича пищял. Резервната част обикновено е направена от метал и здрава пластмаса.
• Задната страна на капачката на коляното - капачката на коляното ви се нарича патела. Резервната част обикновено е направена от здрава пластмаса.

По време на операцията няма да почувствате болка. Ще имате един от тези два вида анестезия:

• Обща анестезия - Това означава, че ще спите и не можете да усетите болка.
• Регионална (спинална или епидурална) анестезия - Лекарството се поставя в гърба ви, за да ви изтръпне под кръста. Ще получите и лекарство, което да ви направи сънливи. И може да получите лекарство, което ще ви накара да забравите за процедурата, въпреки че не сте напълно заспали.

След като получите анестезия, вашият хирург ще направи разрез на коляното ви, за да го отвори. Този разрез често е с дължина от 8 до 10 инча (20 до 25 сантиметра). Тогава вашият хирург ще:

• Преместете капачката на коляното (пателата) от пътя, след това отрежете краищата на костта на бедрото и костта на пищяла (долната част на крака), за да се поберат на резервната част.
• Изрежете долната част на капачката на коляното си, за да го подготвите за новите парчета, които ще бъдат прикрепени там.
• Закрепете двете части на протезата към костите си. Едната част ще бъде прикрепена към края на бедрената кост, а другата част - към пищялната кост. Парчетата могат да бъдат прикрепени с помощта на костен цимент или винтове.
• Прикрепете долната част на капачката на коляното. За закрепване на тази част се използва специален костен цимент.
• Ремонтирайте мускулите и сухожилията около новата става и затворете хирургичния разрез.

Операцията отнема около 2 часа.

Повечето изкуствени колена имат както метални, така и пластмасови части. Сега някои хирурзи използват различни материали, включително метал върху метал, керамика върху керамика или керамика върху пластмаса.

Най-честата причина за смяна на колянната става е да се облекчи силната болка при артрит. Вашият лекар може да препоръча подмяна на колянната става, ако:

• Имате болка от артрит на коляното, която ви пречи да спите или да правите нормални дейности.
• Не можете да ходите и да се грижите за себе си.
• Болката в коляното не се е подобрила при друго лечение.
• Разбирате каква ще бъде операцията и възстановяването.

По-голямата част от времето заместването на колянната става се извършва при хора на 60 и повече години. По-младите хора, които имат подменена колянна става, могат да поставят допълнителен стрес върху изкуственото коляно и да го накарат да се износва рано и да не продължи толкова дълго.

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Подгответе дома си.
• Две седмици преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix) и други лекарства (Xarelto).
• Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които могат да направят тялото ви по-вероятно да получи инфекция. Те включват метотрексат, Enbrel или други лекарства, които потискат имунната ви система.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург може да ви помоли да се обърнете към доставчика, който ви лекува за тези състояния, за да провери дали е безопасно за вас да направите операцията.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашите доставчици за помощ. Пушенето ще забави зарастването на рани и кости. Възстановяването ви може да не е толкова добро, ако продължавате да пушите.
• Винаги уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което имате преди операцията.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите някои упражнения, които трябва да правите преди операцията.
• Настройте дома си, за да улесните ежедневните задачи.
• Практикувайте правилно използването на бастун, проходилка, патерици или инвалидна количка.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще останете в болницата от 1 до 2 дни. През това време ще се възстановите от анестезията и от самата операция. Ще бъдете помолени да започнете да се движите и да ходите веднага след първия ден след операцията.

Пълното възстановяване ще отнеме от 4 месеца до една година.

Някои хора се нуждаят от кратък престой в рехабилитационен център, след като напуснат болницата и преди да се приберат у дома. В рехабилитационен център ще научите как безопасно да извършвате ежедневните си дейности сами.

Резултатите от пълна подмяна на коляното често са отлични. Операцията облекчава болката за повечето хора. Повечето хора не се нуждаят от помощ при ходене, след като се възстановят напълно.

Повечето изкуствени коленни стави издържат 10 до 15 години. Някои продължават до 20 години, преди да се разхлабят и трябва да бъдат заменени отново. Общите заместители на коляното могат да бъдат заменени отново, ако се разхлабят или износят. В повечето случаи обаче резултатите не са толкова добри, колкото за първи път. Важно е да не правите операцията твърде рано, така че ще имате нужда от друга операция в ранна възраст или да я направите твърде късно, когато няма да имате най-голяма полза. След операцията трябва периодично да се консултирате с хирурзите си, за да сте сигурни, че частите на вашата изкуствена става са в добро състояние и състояние.

Тотална смяна на коляното; Ендопротезиране на коляното; Подмяна на коляното - общо; Тричастична подмяна на коляното; Подмяна на коляното на субвастус; Подмяна на коляното - минимално инвазивна; Ендопротезиране на коляното - минимално инвазивно; TKA - смяна на коляното; Артроза - заместване; OA - подмяна на коляното

• Безопасност в банята за възрастни
• Подготовка на дома ви - операция на коляното или тазобедрената става
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - след - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - преди - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на колянната става - изписване
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Протеза за заместване на колянната става
• Подмяна на колянната става - серия

Уебсайт на Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS). Лечение на остеоартрит на коляното: основана на доказателства насока 2-ро издание. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Актуализирано на 18 май 2013 г. Достъп на 1 октомври 2020 г.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Пълна артропластика на коляното. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 80.

Михалко WM. Артропластика на коляното. В: Azar FM, Beaty JH, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл.14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 7.

Прайс AJ, Алванд А, Троелсен А и др. Подмяна на коляното. Лансет. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Релевантни за пациента резултати от еднокомпонентно спрямо общо заместване на коляното: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.