Ревизия на белега

Ревизията на белезите е операция за подобряване или намаляване на появата на белези. Той също така възстановява функцията и коригира кожни промени (обезобразяване), причинени от нараняване, рана, лошо зарастване или предишна операция.

Белезната тъкан се образува, когато кожата зараства след нараняване (като злополука) или операция.

Колко белези има, зависи от:

• Размер, дълбочина и местоположение на раната
• Твоята възраст
• Характеристики на кожата, като цвят (пигментация)

В зависимост от степента на операцията, ревизия на белег може да се направи, докато сте будни (локална анестезия), сън (успокоен) или дълбоко заспали и без болка (обща анестезия).

Кога трябва да се направи ревизия на белега не винаги е ясно. Белезите се свиват и стават по-малко забележими с напредването на възрастта. Може да изчакате да се оперирате, докато белегът изсветлее на цвят. Това може да бъде няколко месеца или дори една година след зарастването на раната. При някои белези е най-добре да се направи операция за ревизия 60 до 90 дни след узряването на белега. Всеки белег е различен.

Има няколко начина да подобрите появата на белези:

• Белегът може да бъде премахнат напълно и новата рана да се затвори много внимателно.
• Масаж на белези и терапия под налягане, като силиконови ленти.
• Дермабразиото включва премахване на горните слоеве на кожата със специална телена четка, наречена резина или раздробяване. Над тази област расте нова кожа. Дермабразиото може да се използва за омекотяване на повърхността на кожата или намаляване на неравностите.
• Лазер може да се използва за омекотяване на повърхността на белега и стимулиране на растежа на нов колаген в белега.
• Много големи наранявания (като изгаряния) могат да причинят загуба на голяма част от кожата и да образуват хипертрофични белези. Тези видове белези могат да ограничат движението на мускулите, ставите и сухожилията (контрактура). Хирургията премахва излишната тъкан от белези. Това може да включва поредица от малки разрези (разрези) от двете страни на мястото на белега, които създават V-образни кожни клапи (Z-пластика). Резултатът е тънък, по-малко забележим белег, тъй като Z-пластиката може да преориентира белега, така че да следва по-отблизо естествените кожни гънки и да освободи стягането в белега, но да удължи белега по време на процеса.
• Присаждането на кожата включва вземане на тънък слой кожа от друга част на тялото и поставянето му върху увредената област. Операцията на кожни клапи включва преместване на цялата, пълна дебелина на кожата, мазнините, нервите, кръвоносните съдове и мускулите от здрава част на тялото към мястото на увреждане. Тези техники се използват, когато голямо количество кожа е загубено при първоначалното нараняване, когато тънкият белег няма да заздравее и когато основната грижа е подобрената функция, а не подобреният външен вид.
• Разширяването на тъканите се използва за реконструкция на гърдите. Използва се и за кожа, която е била повредена поради вродени дефекти и наранявания. Силиконов балон се вкарва под кожата и постепенно се пълни със солена вода. Това разтяга кожата, която расте с времето.

Проблемите, които могат да показват необходимост от преразглеждане на белези, включват:

• Келоид, който представлява необичаен белег, който е по-дебел и с различен цвят и текстура от останалата част на кожата. Келоидите се простират отвъд ръба на раната и е вероятно да се върнат. Те често създават дебел, изпъкнал ефект, който прилича на тумор. Келоидите се отстраняват на мястото, където се срещат с нормалната тъкан.
• Белег, който е под ъгъл спрямо нормалните линии на опън на кожата.
• Белег, който е удебелен.
• Белег, който причинява изкривяване на други характеристики или причинява проблеми с нормалното движение или функция.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за операция за ревизия на белег са:

• Рецидив на белези
• Образуване на келоиди (или рецидив)
• Разделяне (дехисценция) на раната

Излагането на белега на твърде много слънце може да доведе до потъмняване, което може да попречи на бъдещата ревизия.

За ревизия на келоидите може да се постави натиск или еластична превръзка върху областта след операцията, за да се предотврати връщането на келоида.

За други видове ревизия на белег се прилага лека превръзка. Шевовете обикновено се премахват след 3 до 4 дни за областта на лицето и след 5 до 7 дни за разрези на други части на тялото.

Когато се върнете към нормални дейности и работата зависи от вида, степента и местоположението на операцията. Повечето хора могат да подновят нормалните си дейности скоро след операцията. Вашият лекар вероятно ще ви каже да избягвате дейности, които се разтягат и могат да разширят новия белег.

Ако имате дългосрочно сковаване на ставата, може да се наложи физическа терапия след операция.

Нанесете слънцезащитен крем, за да предпазите слънчевата светлина от траен загар на заздравяващия белег.

Ревизия на келоиди; Ревизия на хипертрофичен белег; Ремонт на белези; Z-пластика

• Келоид над ухото
• Келоид - пигментиран
• Келоид - на стъпалото
• Келоиден белег
• Ревизия на белези - поредица

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Превенция, лечение и ревизия на белези. В: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Пластична хирургия, том 1: Принципи. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Ревизия на белега. В: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Хирургия на кожата: Процедурна дерматология. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2015: глава 21.