Уринарна инконтиненция

Инконтиненция на урина (или пикочен мехур) се появява, когато не сте в състояние да предотвратите изтичането на урина от уретрата. Уретрата е тръбата, която отвежда урината от тялото ви от пикочния мехур. От време на време може да изтече урина. Или може да не успеете да задържите никаква урина.

Трите основни вида уринарна инконтиненция са:

• Стресова инконтиненция - възниква по време на дейности като кашлица, кихане, смях или упражнения.
• Спешна инконтиненция - възниква в резултат на силна, внезапна нужда от незабавно уриниране. Тогава пикочният мехур се притиска и вие губите урина. Нямате достатъчно време, след като почувствате нужда да уринирате, за да стигнете до тоалетната, преди да уринирате.
• Преливна инконтиненция - възниква, когато пикочният мехур не се изпразва и обемът на урината надвишава капацитета му. Това води до дрибъл.

Смесената инконтиненция възниква, когато имате както стрес, така и спешна уринарна инконтиненция.

Инконтиненция на червата е, когато не можете да контролирате преминаването на изпражненията. Тя не е обхваната в тази статия.

Причините за уринарна инконтиненция включват:

• Блокада в отделителната система
• Проблеми с мозъка или нервите
• Деменция или други психични проблеми, които затрудняват усещането и реакцията на позивите за уриниране
• Проблеми с отделителната система
• Проблеми с нервите и мускулите
• Слабост на тазовите или уретралните мускули
• Увеличена простата
• Диабет
• Употреба на определени лекарства

Инконтиненцията може да бъде внезапна и да изчезне след кратък период от време. Или може да продължи дългосрочно. Причините за внезапна или временна инконтиненция включват:

• Легло - например когато се възстановявате от операция
• Някои лекарства (като диуретици, антидепресанти, транквиланти, някои лекарства против кашлица и настинка и антихистамини)
• Психично объркване
• Бременност
• Инфекция или възпаление на простатата
• Удар от изпражненията от тежък запек, който причинява натиск върху пикочния мехур
• Инфекция на пикочните пътища или възпаление
• Качване на тегло

Причини, които могат да бъдат по-дългосрочни:

• Болест на Алцхаймер.
• Рак на пикочния мехур.
• Спазми на пикочния мехур.
• Голяма простата при мъжете.
• Състояния на нервната система, като множествена склероза или инсулт.
• Увреждане на нервите или мускулите след лъчелечение на таза.
• Пролапс на таза при жени - падане или плъзгане на пикочния мехур, уретрата или ректума във влагалището. Това може да се дължи на бременност и раждане.
• Проблеми с пикочните пътища.
• Травми на гръбначния мозък.
• Слабост на сфинктера, кръговидните мускули, които отварят и затварят пикочния мехур. Това може да бъде причинено от операция на простатата при мъжете или операция на вагината при жени.

Ако имате симптоми на инконтиненция, обърнете се към вашия доставчик на здравни грижи за тестове и план за лечение. Кое лечение ще получите зависи от това, което е причинило вашата инконтиненция и какъв тип имате.

Има няколко подхода за лечение на уринарна инконтиненция:

Промени в начина на живот. Тези промени могат да помогнат за подобряване на инконтиненцията. Може да се наложи да направите тези промени заедно с други лечения.

• Поддържайте редовното си движение на червата, за да избегнете запек. Опитайте да увеличите фибрите във вашата диета.
• Откажете се от пушенето, за да намалите кашлицата и дразненето на пикочния мехур. Пушенето също увеличава риска от рак на пикочния мехур.
• Избягвайте алкохола и кофеиновите напитки като кафе, които могат да стимулират пикочния мехур.
• Отслабнете, ако трябва.
• Избягвайте храни и напитки, които могат да раздразнят пикочния мехур. Те включват пикантни храни, газирани напитки и цитрусови плодове и сокове.
• Ако имате диабет, поддържайте кръвната си захар под добър контрол.

При изтичане на урина носете абсорбиращи подложки или бельо. Има много добре проектирани продукти, които никой друг няма да забележи.

Трениране на пикочния мехур и упражнения за тазовото дъно. Преквалификацията на пикочния мехур ви помага да получите по-добър контрол върху пикочния мехур. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият доставчик може да ви покаже как да ги направите. Много жени не правят тези упражнения правилно, дори ако вярват, че ги правят правилно. Често хората се възползват от официалното укрепване на пикочния мехур и преквалификацията при специалист по тазовото дъно.

Лекарства. В зависимост от вида на инконтиненцията, която имате, вашият доставчик може да предпише едно или повече лекарства. Тези лекарства помагат за предотвратяване на мускулни спазми, отпускат пикочния мехур и подобряват функцията на пикочния мехур. Вашият доставчик може да ви помогне да научите как да приемате тези лекарства и да управлявате техните странични ефекти.

Хирургия. Ако други лечения не работят или имате тежка инконтиненция, вашият доставчик може да препоръча операция. Видът на операцията, която имате, ще зависи от:

• Типът инконтиненция, който имате (като напън, стрес или преливане)
• Тежестта на вашите симптоми
• Причината (като пролапс на таза, уголемена простата, уголемена матка или други причини)

Ако имате преливна инконтиненция или не можете да изпразните напълно пикочния си мехур, може да се наложи да използвате катетър. Можете да използвате катетър, който остава дългосрочен, или такъв, който сте научени сами да поставяте и изваждате.

Стимулиране на нерв на пикочния мехур. Позивната инконтиненция и честотата на уриниране понякога могат да бъдат лекувани чрез електрическа нервна стимулация. Импулсите на електричество се използват за препрограмиране на рефлексите на пикочния мехур. При една техника доставчикът вкарва стимулатор през кожата близо до нерв в крака. Това се прави ежеседмично в офиса на доставчика. Друг метод използва имплантирано устройство с батерии, подобно на пейсмейкър, който се поставя под кожата в долната част на гърба.

Инжекции с ботокс. Неотложната инконтиненция понякога може да бъде лекувана с инжекция на онаботулинов А токсин (известен също като ботокс). Инжекцията отпуска мускула на пикочния мехур и увеличава капацитета за съхранение на пикочния мехур. Инжекцията се доставя през тънка тръба с камера на края (цистоскоп). В повечето случаи процедурата може да се направи в офиса на доставчика.

Говорете с вашия доставчик за инконтиненция. Доставчиците, които лекуват инконтиненция, са гинеколози и уролози, специализирани в този проблем. Те могат да открият причината и да препоръчат лечение.

Обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911) или отидете в спешното отделение, ако внезапно загубите контрол над урината и имате:

• Трудности при говорене, ходене или говорене
• Внезапна слабост, изтръпване или изтръпване в ръката или крака
• Загуба на зрение
• Загуба на съзнание или объркване
• Загуба на контрол на червата

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Мътна или кървава урина
• Дриблинг
• Честа или спешна нужда от уриниране
• Болка или парене при уриниране
• Проблем при стартиране на потока на урината
• Висока температура

Загуба на контрол на пикочния мехур; Неконтролируемо уриниране; Уриниране - неконтролируемо; Инконтиненция - пикочна; Свръхактивен пикочен мехур

• Непрекъсната грижа за катетъра
• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Множествена склероза - отделяне
• Резекция на простатата - минимално инвазивна - отделяне
• Радикална простатектомия - отделяне
• Самокатетеризация - женска
• Самокатетеризация - мъжка
• Стерилна техника
• Трансуретрална резекция на простатата - отделяне
• Пикочни катетри - какво да попитате Вашия лекар
• Продукти за инконтиненция на урина - самообслужване
• Операция за инконтиненция на урина - женски - изписване
• Уринарна инконтиненция - какво да попитате Вашия лекар
• Дренажни торбички за урина
• Когато имате уринарна инконтиненция

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Kirby AC, Lentz GM. Функции и нарушения на долните пикочни пътища: физиология на микцията, нарушаваща функцията, уринарна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища и синдром на болезнен пикочен мехур. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 21.

Newman DK, Burgio KL. Консервативно управление на уринарна инконтиненция: поведенческа терапия и терапия на тазовото дъно и уретрални и тазови устройства. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 80.

Ресник НМ. Инконтиненция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Рейнолдс WS, Dmochowski R, Karram MM. Хирургично лечение на нарушения на съответствието на детрузор. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас на тазовата анатомия и гинекологичната хирургия. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Електрическа стимулация и невромодулация при съхранение и изпразване. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 81.