Анализ на плеврална течност

Анализът на плевралната течност е тест, който изследва проба течност, събрана в плевралното пространство. Това е пространството между лигавицата от външната страна на белите дробове (плевра) и стената на гръдния кош. Когато течността се събира в плевралното пространство, състоянието се нарича плеврален излив.

За вземане на проба от плеврална течност се използва процедура, наречена торацентеза. Доставчикът на здравни услуги изследва пробата, за да търси:

• Ракови (злокачествени) клетки
• Други видове клетки (например кръвни клетки)
• Нива на глюкоза, протеини и други химикали
• Бактерии, гъбички, вируси и други микроби, които могат да причинят инфекции
• Възпаление

Не е необходима специална подготовка преди теста. Преди и след теста ще се направи ултразвук, CT или рентгенова снимка на гръдния кош.

НЕ кашляйте, не дишайте дълбоко или не се движете по време на теста, за да избегнете нараняване на белия дроб.

Кажете на вашия доставчик, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта.

За торакоцентеза седнете на ръба на стол или легло с глава и ръце, опряни на маса. Доставчикът почиства кожата около мястото на поставяне. Обезболяващо лекарство (упойка) се инжектира в кожата.

През кожата и мускулите на гръдната стена се поставя игла в плевралното пространство. Тъй като течността се оттича в бутилка за събиране, може да кашляте малко. Това е така, защото белият ви дроб се разширява, за да запълни пространството, където е била течността. Това усещане продължава няколко часа след теста.

По време на теста кажете на вашия доставчик, ако имате остра болка в гърдите или задух.

Ултразвукът често се използва, за да се реши къде се поставя иглата и да се получи по-добър поглед върху течността в гърдите.

Тестът се извършва, за да се определи причината за плеврален излив. Прави се и за облекчаване на задуха, който може да причини голям плеврален излив.

Обикновено плевралната кухина съдържа по-малко от 20 милилитра (4 чаени лъжички) бистра, жълтеникава (серозна) течност.

Ненормалните резултати могат да показват възможни причини за плеврален излив, като:

• Рак
• Цироза
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекция
• Тежко недохранване
• Травма
• Ненормални връзки между плевралното пространство и други органи (например хранопровода)

Ако доставчикът подозира инфекция, се прави култура на течността, за да се провери за наличие на бактерии и други микроби.

Тестът може да се извърши и за хемоторакс. Това е събиране на кръв в плеврата.

Рисковете от торакоцентеза са:

• Свит бял дроб (пневмоторакс)
• Прекомерна загуба на кръв
• Повторно натрупване на течност
• Инфекция
• Белодробен оток
• Респираторен дистрес
• Кашлица, която не изчезва

Сериозните усложнения са необичайни.

Блок БК. Торацентеза. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинични процедури на Roberts & Hedges в спешната медицина и острата помощ. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 9.

Broaddus VC, Light RW. Плеврален излив. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.