Перикардиоцентеза

Перикардиоцентезата е процедура, която използва игла за отстраняване на течност от перикардната торбичка. Това е тъканта, която обгражда сърцето.

Процедурата се извършва най-често в специална процедурна стая, като например лаборатория за сърдечна катетеризация. Това може да се направи и в болничното легло на пациента. Доставчик на здравни грижи ще постави интравенозно в ръката ви, в случай че течности или лекарства трябва да се дават през вена. Например, може да Ви бъдат дадени лекарства, ако сърдечният Ви ритъм се забави или кръвното Ви налягане по време на процедурата.

Доставчикът ще почисти зона точно под или до гръдната кост или под лявото зърно. В областта ще бъде приложено обезболяващо лекарство (упойка).

След това лекарят ще постави игла и ще я насочи в тъкан, която обгражда сърцето. Често се използва ехокардиография (ултразвук), за да помогне на лекаря да види иглата и всеки дренаж на течност. Електрокардиограма (ЕКГ) и рентгенови лъчи (флуороскопия) също могат да се използват за подпомагане на позиционирането.

След като иглата достигне правилната област, тя се отстранява и замества с тръба, наречена катетър. Течността се оттича през тази тръба в контейнери. По-голямата част от времето перикардният катетър е оставен на място, така че източването може да продължи няколко часа.

Може да се наложи хирургичен дренаж, ако проблемът е трудно коригиращ или се върне. Това е по-инвазивна процедура, при която перикардът се дренира в гръдната (плеврална) кухина. Като алтернатива течността може да се оттича в перитонеалната кухина, но това е по-рядко. Тази процедура може да се наложи да се прави под обща анестезия.

Възможно е да не можете да ядете или пиете 6 часа преди теста. Трябва да подпишете формуляр за съгласие.

Може да почувствате натиск, когато иглата влезе. Някои хора имат болка в гърдите, което може да изисква лекарство за болка.

Този тест може да се направи за отстраняване и изследване на течност, която притиска сърцето. Най-често се прави, за да се открие причината за хроничен или повтарящ се перикарден излив.

Може да се направи и за лечение на сърдечна тампонада, което е животозастрашаващо състояние.

Обикновено в перикардното пространство има малко количество бистра течност със сламенен цвят.

Ненормалните находки могат да показват причината за натрупване на перикардна течност, като:

• Рак
• Сърдечна перфорация
• Сърдечна травма
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Перикардит
• Бъбречна недостатъчност
• Инфекция
• Разкъсване на вентрикуларна аневризма

Рисковете могат да включват:

• Кървене
• Свит бял дроб
• Сърдечен удар
• Инфекция (перикардит)
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии)
• Пункция на сърдечния мускул, коронарната артерия, белия дроб, черния дроб или стомаха
• Пневмоперикард (въздух в перикардната торбичка)

Кран за перикарда; Перкутанна перикардиоцентеза; Перикардит - перикардиоцентеза; Перикарден излив - перикардиоцентеза

• Сърце - изглед отпред
• Перикард

Hoit BD, О, JK. Перикардни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.

Lewinter MM, Imazio M. Перикардни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Перикардиоцентеза. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 16.