Офталмоскопия

Офталмоскопията е изследване на задната част на окото (очното дъно), което включва ретината, диска на зрителния нерв, хориоидеята и кръвоносните съдове.

Има различни видове офталмоскопия.

• Директна офталмоскопия. Ще седнете в затъмнена стая. Доставчикът на здравни услуги извършва този изпит, като променя лъча светлина през зеницата с помощта на инструмент, наречен офталмоскоп. Офталмоскопът е с размерите на фенерче. Той има леки и различни малки лещи, които позволяват на доставчика да види задната част на очната ябълка.
• Индиректна офталмоскопия. Или ще лежите, или ще седите в полулегнало положение. Доставчикът държи окото ви отворено, докато излъчва много ярка светлина в окото с помощта на инструмент, носен на главата. (Инструментът прилича на миньорска светлина.) Доставчикът разглежда задната част на окото през леща, близо до окото ви. Може да се приложи известен натиск върху окото с помощта на малка, тъпа сонда. Ще бъдете помолени да погледнете в различни посоки. Този изпит обикновено се използва за търсене на отделена ретина.
• Офталмоскопия с цепнати лампи. Ще седнете на стол с инструмента, поставен пред вас. Ще бъдете помолени да отпуснете брадичката и челото си на опора, за да поддържате главата си стабилна. Доставчикът ще използва микроскопската част на цепнатата лампа и малка леща, поставена близо до предната част на окото. Доставчикът може да види приблизително същото при тази техника, както при индиректната офталмоскопия, но с по-голямо увеличение.

Изследването за офталмоскопия отнема около 5 до 10 минути.

Индиректната офталмоскопия и офталмоскопията с цепнати лампи често се извършват, след като се поставят капки за очи, за да се разширят (разширят) зениците. Директна офталмоскопия и офталмоскопия с цепнати лампи могат да се извършват със или без разширена зеница.

Трябва да кажете на вашия доставчик, ако:

• Алергични сте към някакви лекарства
• Приемате ли някакви лекарства
• Имате глаукома или фамилна анамнеза за глаукома

Ярката светлина ще бъде неудобна, но тестът не е болезнен.

Може за кратко да видите изображения, след като светлината свети в очите ви. Светлината е по-ярка при индиректна офталмоскопия, така че усещането за виждане на остатъчни изображения може да е по-голямо.

Натискът върху окото по време на непряка офталмоскопия може да е леко неудобен, но не трябва да е болезнен.

Ако се използват капки за очи, те могат да ужилят за кратко, когато се поставят в очите. Може да имате и необичаен вкус в устата.

Офталмоскопията се прави като част от рутинен физически или пълен очен преглед.

Използва се за откриване и оценка на симптоми на отделяне на ретината или очни заболявания като глаукома.

Офталмоскопия може да се направи и ако имате признаци или симптоми на високо кръвно налягане, диабет или други заболявания, които засягат кръвоносните съдове.

Ретината, кръвоносните съдове и оптичният диск изглеждат нормални.

Необичайни резултати могат да се видят при офталмоскопия с някое от следните състояния:

• Вирусно възпаление на ретината (CMV ретинит)
• Диабет
• Глаукома
• Високо кръвно налягане
• Загуба на остро зрение поради свързана с възрастта дегенерация на макулата
• Меланом на окото
• Проблеми с оптичния нерв
• Отделяне на светлочувствителната мембрана (ретината) в задната част на окото от нейните поддържащи слоеве (разкъсване или отлепване на ретината)

Офталмоскопията се счита за точна от 90% до 95%. Той може да открие ранните етапи и последиците от много сериозни заболявания. За състояния, които не могат да бъдат открити чрез офталмоскопия, има други техники и устройства, които могат да бъдат полезни.

Ако получите капки за разширяване на очите за офталмоскопия, зрението ви ще бъде замъглено.

• Носете слънчеви очила, за да предпазите очите си от слънчева светлина, която може да увреди очите ви.
• Нека някой ви откара до дома.
• Капките обикновено се износват за няколко часа.

Самият тест не носи риск. В редки случаи разширяващите се капки за очи причиняват:

• Пристъп на тесноъгълна глаукома
• Замайване
• Сухота в устата
• Зачервяване
• Гадене и повръщане

При съмнение за тесноъгълна глаукома обикновено не се използват разширяващи се капки.

Фундускопия; Фундускопски изпит

• Око
• Страничен изглед на окото (разрез)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Очни инструменти. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Очи. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Ръководство на Seidel за физически преглед. 8-мо изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier Mosby; 2015: глава 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Изчерпателна медицинска оценка на очите за възрастни, предпочитани насоки за модел на практика. Офталмология. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.