Трансплантация на менискален алографт

Трансплантацията на менискален алотрансплантат е операция, при която в коляното ви се поставя менискус - c-образен хрущял в коляното. Новият менискус е взет от починал човек (труп) и е дарил тъканта му.

Ако Вашият лекар установи, че сте добър кандидат за трансплантация на менискус, обикновено се прави рентгенова снимка или ЯМР на коляното Ви, за да се намери менискус, който да пасва на коляното Ви. Дареният менискус се тества в лабораторията за всякакви болести и инфекции.

По време на трансплантацията на менискус или с отделна операция могат да се направят и други операции, като например ремонти на връзки или хрущяли.

Вероятно ще получите обща анестезия преди тази операция. Това означава, че ще спите и няма да можете да почувствате болка. Или може да имате регионална анестезия. Областта на краката и коляното ви ще бъде изтръпнала, така че да не чувствате болка. Ако получите регионална анестезия, ще ви бъде дадено и лекарство, което да ви направи много сънливи по време на операцията.

По време на операцията:

• Трансплантацията на менискус обикновено се извършва с помощта на артроскопия на коляното. Хирургът прави две или три малки порязвания около коляното ви. Солена вода (физиологичен разтвор) ще бъде изпомпвана в коляното ви, за да надуете коляното.
• Артроскопът се вкарва в коляното ви чрез малък разрез. Обхватът е свързан с видео монитор в операционната.
• Хирургът оглежда хрущялите и връзките на коляното ви, потвърждавайки, че трансплантацията на менискус е подходяща и че нямате тежък артрит на коляното.
• Новият менискус е подготвен да пасва правилно на коляното ви.
• Ако от стария ви менискус е останала тъкан, тя се отстранява.
• Новият менискус се вкарва в коляното ви и се зашива (зашива) на място. За задържане на менискуса на място могат да се използват винтове или други устройства.

След приключване на операцията разрезите се затварят. Върху раната се поставя превръзка. По време на артроскопия повечето хирурзи правят снимки на процедурата от видео монитора, за да ви покажат какво е намерено и какво е направено.

Два хрущялни пръстена са в центъра на всяко коляно. Единият е от вътрешната страна (медиален менискус), а другият е от външната страна (страничен менискус). Когато менискус е разкъсан, той обикновено се отстранява чрез артроскопия на коляното. Някои хора все още могат да имат болка след отстраняване на менискуса.

При трансплантация на менискус се поставя нов менискус в коляното, където менискусът липсва. Тази процедура се прави само когато менискусните разкъсвания са толкова тежки, че целият или почти целият хрущял на менискуса е разкъсан или трябва да бъде отстранен. Новият менискус може да помогне при болки в коляното и евентуално да предотврати бъдещ артрит.

Трансплантацията на алографт на менискус може да се препоръча при проблеми с коляното като:

• Развитие на ранния артрит
• Невъзможност за спортуване или други дейности
• Болка в коляното
• Коляно, което отстъпва
• Нестабилно коляно
• Постоянно подуване на коляното

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за трансплантация на мениска са:

• Увреждане на нервите
• Скованост на коляното
• Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
• Неизправност на менискуса
• Сълза на новия менискус
• Болест от трансплантирания менискус
• Болка в коляното
• Слабост на коляното

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.
• Кажете на вашия хирург, ако развиете настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване преди операцията. Може да се наложи процедурата да бъде отложена.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.
• Вземете лекарствата, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Следвайте инструкциите за освобождаване и самообслужване, които сте получили.

След операцията вероятно ще носите скоба за коляно през първите 6 седмици. Ще ви трябват патерици в продължение на 6 седмици, за да предотвратите пълното тегло на коляното. Вероятно ще можете да преместите коляното веднага след операцията. Това помага да се предотврати скованост. Болката обикновено се управлява с лекарства.

Физическата терапия може да ви помогне да възвърнете движението и силата на коляното си. Терапията продължава между 4 и 6 месеца.

Колко скоро можете да се върнете на работа зависи от вашата работа. Това може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. Може да отнеме от 6 месеца до една година, за да се върнете напълно към заниманията и спорта.

Трансплантацията на алографт на менискус е трудна операция и възстановяването е трудно. Но за хора, които липсват менискус и имат болка, това може да бъде много успешно. Повечето хора имат по-малко болки в коляното след тази процедура.

Трансплантация на менискус; Хирургия - коляно - трансплантация на менискус; Хирургия - коляно - хрущял; Артроскопия - коляно - трансплантация на менискус

• Артроскопия на коляното - отделяне

Phillips BB, Mihalko MJ. Артроскопия на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Наранявания на мениска. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee, Drez & Miller’s: Принципи и практика. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 94.