Вертикална втулка гастректомия

Вертикалната гастректомия на ръкава е хирургическа намеса, която помага за отслабване. Хирургът премахва голяма част от стомаха ви.

Новият, по-малък стомах е с размерите на банан. Ограничава количеството храна, което можете да ядете, като ви кара да се чувствате сити след ядене на малки количества храна.

Ще получите обща анестезия преди тази операция. Това е лекарство, което ви държи заспали и без болка.

Операцията обикновено се извършва с помощта на малка камера, която е поставена в корема ви. Този тип операция се нарича лапароскопия. Камерата се нарича лапароскоп. Позволява на вашия хирург да вижда вътре в корема ви.

В тази операция:

• Вашият хирург прави 2 до 5 малки порязвания (разрези) в корема ви.
• Обхватът и инструментите, необходими за извършване на операцията, се вкарват през тези разфасовки.
• Камерата е свързана с видео монитор в операционната. Това позволява на хирурга да види вътре в корема ви, докато прави операцията.
• В корема се изпомпва безвреден газ, за ​​да се разшири. Това дава възможност на хирурга да работи.
• Вашият хирург премахва по-голямата част от стомаха ви.
• Останалите части на стомаха ви се обединяват с помощта на хирургически скоби. Това създава дълга вертикална тръба или банановиден корем.
• Операцията не включва изрязване или смяна на мускулите на сфинктера, които позволяват на храната да влезе или да излезе от стомаха.
• Обхватът и другите инструменти се премахват. Разфасовките са зашити затворени.

Операцията отнема от 60 до 90 минути.

Операцията за отслабване може да увеличи риска от камъни в жлъчката. Вашият хирург може да препоръча холецистектомия. Това е операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това може да се направи преди операцията за отслабване или едновременно.

Операцията за отслабване може да е опция, ако сте много затлъстели и не сте успели да отслабнете чрез диета и упражнения.

Вертикалната гастректомия на ръкава не е бързо решение за затлъстяването. Това значително ще промени начина ви на живот. След тази операция трябва да ядете здравословни храни, да контролирате размера на порциите от това, което ядете, и да спортувате. Ако не спазвате тези мерки, може да имате усложнения от операцията и лоша загуба на тегло.

Тази процедура може да бъде препоръчана, ако имате:

• Индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече. Някой с ИТМ от 40 или повече е поне 100 килограма (45 килограма) над препоръчаното от тях тегло. Нормалният ИТМ е между 18,5 и 25.
• ИТМ от 35 или повече и сериозно медицинско състояние, което може да се подобри със загуба на тегло. Някои от тези състояния са обструктивна сънна апнея, диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

Гастректомия с вертикален ръкав най-често се прави на хора, които са твърде тежки, за да могат безопасно да направят други видове операции за отслабване. Някои хора може в крайна сметка да се нуждаят от втора операция за отслабване.

Тази процедура не може да бъде отменена, след като бъде извършена.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за гастректомия с вертикален ръкав са:

• Гастрит (възпалена стомашна лигавица), киселини или стомашни язви
• Нараняване на стомаха, червата или други органи по време на операция
• Изтичане от линията, където части от стомаха са били скрепени заедно
• Лошо хранене, макар и много по-малко, отколкото при стомашна байпас операция
• Белези в корема, които в бъдеще могат да доведат до запушване на червата
• Повръщане от ядене повече, отколкото може да побере стомашната ви торбичка

Вашият хирург ще ви помоли да направите тестове и посещения с други ваши доставчици на здравни грижи, преди да направите тази операция. Някои от тях са:

• Пълен физически изпит.
• Кръвни тестове, ултразвук на жлъчния мехур и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция.
• Посещенията при Вашия лекар, за да се уверите, че други медицински проблеми, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол.
• Хранителни консултации.
• Класове, които ще ви помогнат да научите какво се случва по време на операцията, какво трябва да очаквате след това и какви рискове или проблеми могат да възникнат след това.
• Може да поискате да посетите консултант, за да сте сигурни, че сте емоционално готови за тази операция. Трябва да можете да направите значителни промени в начина си на живот след операцията.

Ако пушите, трябва да спрете няколко седмици преди операцията и да не започнете да пушите отново след операцията. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.

Кажете на вашия хирург:

• Ако сте бременна или може да сте бременна
• Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin, Jantoven) и други.
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Вероятно можете да се приберете у дома 2 дни след операцията. Трябва да можете да пиете бистри течности в деня след операцията и след това да се приберете на пюре, докато се приберете у дома.

Когато се приберете вкъщи, вероятно ще ви бъдат дадени хапчета за болка или течности и лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа.

Когато ядете след тази операция, малката торбичка ще се напълни бързо. Ще се почувствате сити, след като изядете много малко количество храна.

Хирургът, медицинската сестра или диетологът ще ви препоръчат диета. Храненето трябва да е малко, за да се избегне разтягане на останалия стомах.

Крайната загуба на тегло може да не е толкова голяма, колкото при стомашния байпас. Това може да е достатъчно за много хора. Говорете с вашия хирург за това коя процедура е най-подходяща за вас.

Теглото обикновено отпада по-бавно, отколкото при стомашен байпас. Трябва да продължите да отслабвате до 2 до 3 години.

Отслабването след операция може да подобри много медицински състояния, които може да имате. Условия, които могат да се подобрят, са астма, диабет тип 2, артрит, високо кръвно налягане, обструктивна сънна апнея, висок холестерол и гастроезофагеална болест (ГЕРБ).

Теглото по-малко също трябва да ви улесни много да се придвижвате и да извършвате ежедневните си дейности.

Само тази операция не е решение за отслабване. Може да ви обучи да ядете по-малко, но все пак трябва да свършите голяма част от работата. За да отслабнете и да избегнете усложнения от процедурата, ще трябва да следвате указанията за упражнения и хранене, които ви дават вашият хирург и диетолог.

Гастректомия - ръкав; Гастректомия - по-голяма кривина; Гастректомия - париетална; Редукция на стомаха; Вертикална гастропластика

• Процедура за стомашен ръкав

Уебсайт на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия.Бариатрични хирургични процедури. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Достъп на 3 април 2019 г.

Ричардс WO. Болестно затлъстяване. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 47.

Томпсън CC, Morton JM. Хирургично и ендоскопско лечение на затлъстяването. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.