Какво трябва да знаете за фекалната инконтиненция

Съдържание

• Какво е фекална инконтиненция?
• Какво причинява фекална инконтиненция?
• Фекална импакция
• Диария
• Хемороиди
• Увреждане на мускулите
• Увреждане на нервите
• Дисфункция на тазовото дъно
• Кой е изложен на риск от фекална инконтиненция?
• Как се диагностицира фекалната инконтиненция?
• Как се лекува фекалната инконтиненция?
• Диета
• Лекарства
• Преквалификация на червата
• Бельо за инконтиненция
• Упражнения на Кегел
• Биофидбек
• Хирургия
• Солеста
• Може ли фекалната инконтиненция да бъде предотвратена?

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция, наричана още инконтиненция на червата, е загуба на контрол на червата, която води до неволно изхождане (фекално елиминиране). Това може да варира от рядко неволно преминаване на малки количества изпражнения до пълна загуба на контрол на червата.

Някои хора с фекална инконтиненция изпитват желание за изхождане, но не могат да чакат да стигнат до баня. Други хора не усещат усещането за предстоящо изпразване на червата, минаващо без да знае изпражненията.

Фекалната инконтиненция може да бъде дискомфортно състояние, но може да се подобри с лечението.

Какво причинява фекална инконтиненция?

Нормалният контрол на червата разчита на правилната функция на:

• тазовите мускули
• ректум, част от долния край на дебелото черво
• анални сфинктерни мускули, мускулите в ануса
• нервна система

Нараняването на някоя от тези области може да доведе до фекална инконтиненция.

Честите причини за фекална инконтиненция включват:

Фекална импакция

Хроничният запек може да доведе до фекално въздействие. Това се случва, когато твърд стол се заби в ректума. Столът може да се разтегне и да отслаби сфинктера, което прави мускулите неспособни да спрат нормалното преминаване.

Друго усложнение на фекалното поражение е изтичането на течна фекална материя през ануса.

Диария

Диарията е резултат от разхлабени или течни изпражнения. Тези разхлабени изпражнения могат да причинят непосредствена нужда от движение на червата. Нуждата може да бъде толкова внезапна, че да нямате достатъчно време да стигнете до баня.

Хемороиди

Външните хемороиди могат да блокират сфинктера да се затвори напълно. Това позволява неволно изпражненията и слузта да преминат неволно.

Увреждане на мускулите

Увреждането на аналния сфинктер ще попречи на мускулите да държат ануса плътно затворен. Операцията в аноректалната област или близо до нея, травма и запек могат да увредят мускулите на сфинктера.

Увреждане на нервите

Ако нервите, които контролират движението на сфинктера, са повредени, мускулите на сфинктера няма да се затворят правилно. Когато това се случи, може също да не почувствате желание да отидете до тоалетната.

Някои причини за увреждане на нервите включват:

• травма от раждането
• хроничен запек
• удар
• захарен диабет
• множествена склероза (МС)

Дисфункция на тазовото дъно

Жените могат да претърпят увреждане на мускулите и нервите в таза си, докато раждат, но симптомите на дисфункция на тазовото дъно може да не се забележат веднага. Те могат да се появят години по-късно. Усложненията включват:

• слабост на тазовите мускули, които се използват по време на изхождането
• ректален пролапс, който е когато ректумът излиза през ануса
• ректоцеле, което е, когато ректумът се издува във влагалището

Някои мъже също могат да развият дисфункция на тазовото дъно.

Кой е изложен на риск от фекална инконтиненция?

Всеки може да изпита фекална инконтиненция, но някои хора са по-склонни да я получат от други. Може да сте изложени на риск, ако:

• сте на възраст над 65 години
• ти си жена
• вие сте жена, която е родила
• имате хроничен запек
• имате заболяване или нараняване, което е причинило увреждане на нервите

Как се диагностицира фекалната инконтиненция?

Вашият лекар ще извърши задълбочена медицинска история и физическа оценка за диагностициране на фекална инконтиненция. Вашият лекар ще ви попита за честотата на инконтиненцията и кога тя се появява, както и вашата диета, лекарства и здравословни проблеми.

Следните тестове могат да помогнат за достигане на диагноза:

• дигитално изследване на ректалната област
• култура на изпражненията
• бариева клизма (флуороскопска рентгенова снимка на дебелото черво, включително дебелото черво и ректума, с бариев контраст)
• кръвни тестове
• електромиография (за тестване на функцията на мускулите и свързаните с тях нерви)
• аноректален ултразвук
• проктография (рентгеново видео изображение по време на дефекация)

Как се лекува фекалната инконтиненция?

Лечението на фекална инконтиненция зависи от причината. Някои от възможностите за лечение включват:

Диета

Храните, които причиняват диария или запек, се идентифицират и елиминират от диетата. Това може да помогне за нормализиране и регулиране на движението на червата. Вашият лекар много препоръчва увеличаване на течностите и някои видове фибри.

Лекарства

При диария могат да се предписват антидиарейни лекарства като лоперамид (Imodium), кодеин или дифеноксилат / атропин (Lomotil), за да се забави движението на дебелото черво, което позволява по-бавно преминаване на изпражненията. Вашият лекар може да препоръча добавки с фибри за запек.

Преквалификация на червата

Следването на рутинна преквалификация на червата може да насърчи нормалните движения на червата. Аспектите на тази рутина могат да включват:

• седнал на тоалетната по редовен график
• използване на ректални супозитории за стимулиране на дефекацията

Бельо за инконтиненция

Можете да носите специално проектирано бельо за допълнителна защита. Тези облекла се предлагат във форми за еднократна и многократна употреба, а някои марки използват технология, която минимизира миризмите.

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения включват рутинно многократно свиване на мускулите, които се използват при ходене до тоалетната. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да научите правилния начин за изпълнение на упражненията.

Биофидбек

Biofeedback е алтернативна медицинска техника. С него се научавате да използвате ума си, за да контролирате телесните си функции с помощта на сензори.

Ако имате фекална инконтиненция, биофидбекът ще ви помогне да се научите как да контролирате и укрепвате мускулите на сфинктера си. Понякога медицинското оборудване, използвано за обучение, се поставя в ануса и ректума. След това Вашият лекар ще тества функцията на ректума и мускулите на аналния сфинктер.

Измерваният мускулен тонус се визуално показва на компютърен екран, за да можете да наблюдавате силата на мускулните движения. Гледайки информацията („обратната връзка“), вие научавате как да подобрите контрола на ректалната мускулатура („био“).

Хирургия

Хирургичното лечение обикновено е запазено за тежки случаи на фекална инконтиненция. Налични са няколко хирургически опции:

• Сфинктеропластика. Скъсаните краища на аналния сфинктер се връщат обратно, така че мускулът да се укрепи и аналният сфинктер да се стегне.
• Трансплантация на мускул Gracilis. Грацилисният мускул се прехвърля от вътрешната част на бедрото и се поставя около мускула на аналния сфинктер за добавяне на сила и подкрепа.
• Изкуствен сфинктер. Изкуствен сфинктер е силиконов пръстен, който се имплантира около ануса. Вие ръчно издухвате изкуствения сфинктер, за да позволите дефекация и го надувате, за да затворите ануса, което предотвратява изтичането.
• Колостомия. Някои хора, които имат тежка фекална инконтиненция, избират да се подложат на операция за колостомия. По време на операция на колостомия, вашият хирург пренасочва края на дебелото черво, за да премине през коремната стена. Към корема около стомата е прикрепена торба за еднократна употреба, която е частта от червата, която е прикрепена към отвора, направен през корема. След приключване на операцията изпражненията вече не преминават през ануса, а вместо това се изпразват от стомата в торбичка за еднократна употреба.

Солеста

Solesta е инжекционен гел, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2011 г. за лечение на фекална инконтиненция. Целта на терапията със Solesta е да увеличи количеството на ректалната тъкан.

Гелът се инжектира в стената на ануса и ефективно намалява или напълно лекува фекална инконтиненция при някои хора. Действа, като причинява увеличен обем и дебелина на аналната тъкан, което стеснява аналния отвор и му помага да остане по-плътно затворено.

Solesta трябва да се прилага от медицински специалист.

Може ли фекалната инконтиненция да бъде предотвратена?

Стареенето, минали травми и определени медицински състояния могат да доведат до фекална инконтиненция. Състоянието не винаги може да бъде предотвратено. Рискът обаче може да бъде намален чрез поддържане на редовно движение на червата и поддържане на тазовите мускули силни.