Лечение на рак на маточната шийка

Съдържание

• Лечение на предракови цервикални лезии
• Криотерапия
• Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP)
• Лазерна аблация
• Конизация на студено ножче
• Хирургия за рак на маточната шийка
• Конусна биопсия
• Хистеректомия
• Трахелектомия
• Екзентерация на таза
• Радиационно лечение на рак на маточната шийка
• Химиотерапевтично лечение на рак на маточната шийка
• Лекарства за рак на маточната шийка
• Запазване на плодовитостта при жени с рак на маточната шийка
• Предотвратяване на рак на маточната шийка
• Говорете с Вашия лекар

Рак на маточната шийка

Лечението на рак на маточната шийка обикновено е успешно, ако сте диагностицирани в ранните етапи. Степента на оцеляване е много висока.

Папациталните мазки доведоха до повишено откриване и лечение на предракови клетъчни промени. Това е намалило честотата на рака на маточната шийка в западния свят.

Видът на лечението, използвано при рак на маточната шийка, зависи от етапа на поставяне на диагнозата. По-напредналите видове рак обикновено изискват комбинация от лечения. Стандартните лечения включват:

• хирургия
• лъчетерапия
• химиотерапия
• други лекарства

Лечение на предракови цервикални лезии

Има няколко начина за лечение на предракови клетки, открити в шийката на матката:

Криотерапия

Криотерапията включва унищожаване на анормална цервикална тъкан чрез замразяване. Процедурата отнема само няколко минути и се извършва с помощта на местна упойка.

Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP)

LEEP използва електричество, което преминава през телена верига, за да премахне ненормалната цервикална тъкан. Подобно на криотерапията, LEEP отнема само няколко минути и може да се извърши в кабинета на Вашия лекар с местна упойка.

Лазерна аблация

Лазерите могат също да се използват за унищожаване на анормални или предракови клетки. Лазерната терапия използва топлина, за да унищожи клетките. Тази процедура се извършва в болница и може да е необходима местна или обща анестезия, в зависимост от обстоятелствата.

Конизация на студено ножче

Тази процедура използва скалпел за отстраняване на абнормна цервикална тъкан. Подобно на лазерната аблация, тя се извършва в болнични условия и може да се наложи обща анестезия.

Хирургия за рак на маточната шийка

Хирургията за рак на маточната шийка има за цел да премахне цялата видима ракова тъкан. Понякога се отстраняват и близките лимфни възли или други тъкани, където ракът се е разпространил от шийката на матката.

Вашият лекар може да препоръча операция въз основа на няколко фактора. Това включва колко напреднал е вашият рак, дали искате да имате деца и цялостното ви здраве.

Конусна биопсия

По време на конусна биопсия се отстранява конусовидна част на шийката на матката. Нарича се още конусна ексцизия или цервикална конизация. Може да се използва за отстраняване на предракови или ракови клетки.

Формата на конуса на биопсията максимизира количеството тъкан, което се отстранява на повърхността. По-малко тъкан се отстранява под повърхността.

Конусните биопсии могат да се извършват с помощта на множество техники, включително:

• контур електрохирургична ексцизия (LEEP)
• лазерна операция
• конизация със студен нож

След конусна биопсия, анормалните клетки се изпращат на специалист за анализ. Процедурата може да бъде както диагностична техника, така и лечение. Когато няма отстранен рак на ръба на конусовидния участък, по-нататъшно лечение може да не е необходимо.

Хистеректомия

Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката и шийката на матката. Това значително намалява риска от рецидив в сравнение с по-локализирана хирургия.Въпреки това жената не може да има деца след хистеректомия.

Има няколко различни начина за извършване на хистеректомия:

• Коремната хистеректомия премахва матката чрез коремен разрез.
• Вагиналната хистеректомия премахва матката през вагината.
• Лапароскопската хистеректомия използва специализирани инструменти за отстраняване на матката чрез няколко малки разреза в корема или влагалището.
• Роботизираната хирургия използва роботизирана ръка, ръководена от лекар, за да премахне матката чрез малки разрези в корема.

Понякога е необходима радикална хистеректомия. Тя е по-обширна от стандартната хистеректомия. Премахва горната част на влагалището. Той също така премахва други тъкани в близост до матката, като фалопиевите тръби и яйчниците.

В някои случаи се отстраняват и тазовите лимфни възли. Това се нарича дисекция на тазовите лимфни възли.

Трахелектомия

Тази операция е алтернатива на хистеректомия. Маточната шийка и горната част на влагалището се отстраняват. Матката и яйчниците остават на място. Използва се изкуствен отвор за свързване на матката с влагалището.

Трахелектомиите позволяват на жените да поддържат способността да имат деца. Въпреки това, бременностите след трахелектомия са класифицирани като високорискови, тъй като има повишен процент на спонтанен аборт.

Екзентерация на таза

Тази операция се използва само ако ракът се е разпространил. Обикновено е запазен за по-напреднали случаи. Exenteration премахва:

• матка
• тазови лимфни възли
• пикочен мехур
• влагалището
• ректума
• част от дебелото черво

Радиационно лечение на рак на маточната шийка

Радиацията използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Традиционното лъчелечение използва машина извън тялото, за да достави външен лъч, насочен към раковото място.

Радиацията може да бъде доставена и вътрешно, като се използва процедура, наречена брахитерапия. Имплант, съдържащ радиоактивен материал, се поставя в матката или влагалището. Оставя се на място за определен период от време, преди да бъде премахнат. Времето, което остава, може да зависи от дозата на облъчване.

Радиацията може да има значителни странични ефекти. Повечето от тях изчезват след завършване на лечението. Вагиналното стесняване и увреждане на яйчниците обаче може да бъде трайно.

Химиотерапевтично лечение на рак на маточната шийка

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се прилагат преди операция за свиване на тумори. Те могат да се използват и след това, за да се отърват от останалите микроскопични ракови клетки.

В някои случаи химиотерапията, комбинирана с лъчение, се дава като предпочитано лечение на рак на маточната шийка. Това се нарича едновременно химиолучение.

Химиотерапията може да се използва за лечение на рак на маточната шийка, който се е разпространил от шийката на матката в други органи и тъкани. Понякога се дава комбинация от химиотерапевтични лекарства. Химиотерапевтичните лекарства могат да причинят значителни странични ефекти, но те обикновено изчезват, след като лечението приключи.

Според Американското онкологично дружество, химиотерапевтичните лекарства, най-често използвани за лечение на рак на маточната шийка, включват:

• топотекан (Hycamtin)
• цисплатин (платинол)
• паклитаксел (таксол)
• гемцитабин (Gemzar)
• карбоплатин (параплатин)

Лекарства за рак на маточната шийка

В допълнение към лекарствата за химиотерапия, други лекарства стават достъпни за лечение на рак на маточната шийка. Тези лекарства попадат в два различни вида терапия: целенасочена терапия и имунотерапия.

Лекарствата за целенасочена терапия са в състояние конкретно да идентифицират и атакуват раковите клетки. Често лекарствата за целенасочена терапия са антитела, които се произвеждат в лаборатория.

Бевацизумаб (Avastin, Mvasi) е антитяло, одобрено от FDA за лечение на рак на маточната шийка. Той действа, като пречи на кръвоносните съдове, които помагат на раковите клетки да се развият. Бевацизумаб се използва за лечение на рецидивиращ или метастатичен рак на маточната шийка.

Лекарствата за имунотерапия използват имунната ви система, за да помогнат в борбата с раковите клетки. Често срещан тип имунотерапия се нарича инхибитор на имунната контролна точка. Тези лекарства се прикрепят към специфичен протеин върху раковите клетки, което позволява на имунните клетки да ги намерят и убият.

Pembrolizumab (Keytruda) е инхибитор на имунната контролна точка, одобрен от FDA за лечение на рак на маточната шийка. Използва се, когато ракът на маточната шийка продължава да прогресира по време на или след химиотерапия.

Запазване на плодовитостта при жени с рак на маточната шийка

Много лечения на рак на маточната шийка могат да затруднят или да направят невъзможно забременяването на жената след приключване на лечението. Изследователите разработват нови възможности за жени, лекувани от рак на маточната шийка, за да запазят плодовитостта и сексуалното функциониране.

Ооцитите са изложени на риск от увреждане от лъчева терапия или химиотерапия. Те обаче могат да бъдат събрани и замразени преди третирането. Това позволява на жената да забременее след лечение, използвайки собствените си яйца.

Ин витро оплождането също е опция. Яйцата на жените се събират и оплождат със сперма преди началото на лечението и след това ембрионите могат да бъдат замразени и използвани за бременност след приключване на лечението.

Един вариант, който все още се проучва, е нещо, наречено a. При тази техника яйчниковата тъкан се трансплантира в тялото. Той продължава да произвежда хормони на новото място, а в някои случаи жените продължават да овулират.

Предотвратяване на рак на маточната шийка

Има неща, които можете да направите, за да предотвратите рака на маточната шийка. Първото нещо е да се правят редовни скрининг на рак на маточната шийка. Скринингите могат или да открият промени в клетките на шийката на матката (Pap намазка) или да открият HPV вируса, важен рисков фактор за рак на маточната шийка.

Американската работна група за превантивни услуги наскоро публикува нова информация за това колко често жените трябва да бъдат изследвани за рак на маточната шийка. Препоръчителното време и вид на скрининга зависят от вашата възраст:

Под 21 години: Не се препоръчват скрининг на рак на маточната шийка.

Между 21 и 29 години: Скринингът за рак на маточната шийка чрез цитонамазка трябва да се извършва на всеки три години.

Между 30 и 65 години: В тази възрастова група има три възможности за скрининг на рак на маточната шийка. Те включват:

• Папанална мазка на всеки три години
• високорисково HPV (hrHPV) тестване на всеки пет години
• както изследване на Пап цитонамазка, така и на hHPV на всеки пет години

Над 65 години: Проверките за рак на маточната шийка не се препоръчват, стига да сте получили адекватни предварителни скрининги.

Предлага се и ваксина за предотвратяване на инфекция с видовете HPV, които най-вероятно причиняват рак. В момента е за момчета и момичета на възраст 11 и 12 години.

Препоръчва се обаче и на мъже до 21 години и жени до 45 години, които все още не са го получили. Ако сте в тази възрастова граница и искате да се ваксинирате, трябва да говорите с Вашия лекар.

Има и няколко промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите рак на маточната шийка. Практикуването на по-безопасен секс и отказването от тютюнопушенето също могат да намалят риска. Ако в момента пушите, говорете с Вашия лекар за програма за отказване от тютюнопушене, която да Ви помогне да се откажете.

Говорете с Вашия лекар

Перспективите за рак на маточната шийка зависят от етапа по време на диагностицирането му. Петгодишният процент на преживяемост при ранно диагностицирани ракови заболявания е отличен.

Според Американското раково общество 92 процента от жените с локализиран рак преживяват поне пет години. Когато обаче ракът се разпространи в близките тъкани, петгодишната преживяемост спада до 56 процента. Ако се е разпространил в по-отдалечени области на тялото, той спада до 17 процента.

Говорете с Вашия лекар за подходящия за Вас план за лечение. Вашите възможности за лечение ще зависят от:

• стадия на вашия рак
• вашата медицинска история
• ако искате да забременеете след лечение