Поставяне на гръдната тръба (торакостомия)

Съдържание

• За какво се използва
• Как да се подготвим
• Процедура
• Усложнения
• Сериозни усложнения
• Отстраняване на гръдната тръба

Какво представлява поставянето на гръдната тръба?

Тръбата на гръдния кош може да помогне за източване на въздух, кръв или течност от пространството около белите дробове, наречено плеврално пространство.

Поставянето на гръдната тръба се нарича още торакостомия на гръдната тръба. Това обикновено е спешна процедура. Може да се направи и след операция на органи или тъкани в гръдната кухина.

По време на поставянето на гръдната тръба, куха пластмасова тръба се вкарва между ребрата ви в плевралното пространство. Тръбата може да бъде свързана към машина, за да помогне за отводняването. Тръбата ще остане на място, докато течността, кръвта или въздухът не се отцедят от гърдите ви.

За какво се използва

Може да се нуждаете от гръдна тръба, ако имате някое от следните:

• колапс на белия дроб
• белодробна инфекция
• кървене около белия дроб, особено след травма (като автомобилна катастрофа)
• натрупване на течности поради друго медицинско състояние, като рак или пневмония
• затруднено дишане поради натрупване на течност или въздух
• хирургия, особено белодробна, сърдечна или езофагеална хирургия

Поставянето на гръдна тръба може също да помогне на Вашия лекар да диагностицира други състояния, като увреждане на белите дробове или вътрешни наранявания след травма.

Как да се подготвим

Вкарването на гръдната тръба най-често се извършва след операция или като спешна процедура, така че обикновено няма начин да се подготвите за нея. Вашият лекар ще поиска вашето съгласие за извършване на процедурата, ако сте в съзнание. Ако сте в безсъзнание, те ще обяснят защо е необходима гръдна тръба, след като се събудите.

В случаите, когато това не е спешно, Вашият лекар ще назначи рентгенова снимка на гръдния кош преди поставянето на гръдната тръба. Това се прави, за да се потвърди дали натрупването на течности или въздух причинява проблема и да се определи дали е необходима гръдна тръба. Някои други тестове също могат да бъдат направени за оценка на плевралната течност, като ултразвук на гръдния кош или КТ на гръден кош.

Процедура

Някой, който се специализира в белодробни заболявания и заболявания, се нарича белодробен специалист. Хирург или белодробен специалист обикновено извършва вкарването на гръдната тръба. По време на поставянето на гръдната тръба се случва следното:

Подготовка: Вашият лекар ще подготви голяма площ отстрани на гърдите, от подмишницата до корема и през зърното. Подготовката включва стерилизация на зоната и бръснене на косата от мястото на поставяне, ако е необходимо. Вашият лекар може да използва ултразвук, за да определи добро място за поставяне на тръбата.

Анестезия: Лекарят може да инжектира упойка в кожата или вената Ви, за да вцепи областта. Лекарството ще ви помогне да се почувствате по-удобно по време на поставянето на гръдната тръба, което може да бъде болезнено. Ако имате сериозна операция на сърцето или белите дробове, най-вероятно ще Ви бъде поставена обща анестезия и ще бъдете приспани преди поставянето на гръдната тръба.

Разрез: С помощта на скалпел Вашият лекар ще направи малък ((до 1 ½ инча) разрез между ребрата Ви, близо до горната част на гърдите. Където правят разреза зависи от причината за гръдната тръба.

Вмъкване: След това Вашият лекар внимателно ще отвори място в гръдната кухина и ще насочи тръбата в гърдите. Гръдните тръби се предлагат в различни размери за различни условия. Вашият лекар ще зашие гръдната тръба на място, за да предотврати нейното движение. Стерилна превръзка ще бъде поставена върху мястото на поставяне.

Дренаж: След това тръбата е прикрепена към специална еднопосочна дренажна система, която позволява само въздухът или течността да изтекат навън. Това предотвратява течността или въздуха да текат обратно в гръдната кухина. Докато гръдната тръба е вътре, вероятно ще трябва да останете в болницата. Лекар или медицинска сестра ще наблюдават дишането ви и ще проверят за възможни течове на въздух.

Колко време е оставена гръдната тръба зависи от състоянието, което е причинило натрупването на въздух или течност. Някои видове рак на белия дроб могат да доведат до повторно натрупване на течност. Лекарите могат да оставят епруветките за по-дълъг период от време в тези случаи.

Усложнения

Поставянето на гръдната тръба ви излага на риск от няколко усложнения. Те включват:

Болка по време на поставяне: Поставянето на гръдната тръба обикновено е много болезнено. Вашият лекар ще помогне да се справите с болката, като инжектирате упойка чрез интравенозно или директно в мястото на гръдната тръба. Ще Ви бъде поставена или обща анестезия, която ви приспива, или локална анестезия, която обезболява района.

Инфекция: Както при всяка инвазивна процедура, има риск от инфекция. Използването на стерилни инструменти по време на процедурата помага да се намали този риск.

Кървене: Много малко количество кървене може да възникне, ако кръвоносният съд е повреден при поставяне на гръдната тръба.

Лошо разположение на тръбата: В някои случаи гръдната тръба може да бъде поставена твърде далеч вътре или не достатъчно вътре в плевралното пространство. Тръбата също може да падне.

Сериозни усложнения

Сериозните усложнения са редки, но могат да включват:

• кървене в плевралното пространство
• нараняване на белия дроб, диафрагмата или стомаха
• колабирал бял дроб по време на отстраняване на тръбата

Отстраняване на гръдната тръба

Гръдната тръба обикновено остава в продължение на няколко дни. След като Вашият лекар е сигурен, че не е необходимо да се източва повече течност или въздух, гръдната тръба ще бъде отстранена.

Отстраняването на гръдната тръба обикновено се извършва бързо и без седация. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за това как да дишате, когато тръбата е отстранена. В повечето случаи гръдната тръба ще бъде премахната, докато задържате дъха си.Това гарантира, че допълнителен въздух не попада в дробовете ви.

След като лекарят премахне гръдната тръба, те ще наложат превръзка върху мястото на поставяне. Може да имате малък белег. Вашият лекар вероятно ще назначи рентгенова снимка на по-късна дата, за да се увери, че в гърдите ви няма ново натрупване на въздух или течност.