Какво представлява диафрагмалната ендометриоза?

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво причинява диафрагмална ендометриоза?
• Как се диагностицира?
• Какви възможности за лечение са на разположение?
• Хирургия
• Лекарства
• Възможни ли са усложнения?
• Какво можете да очаквате?

Често ли е?

Ендометриозата е болезнено състояние, при което тъкан, която обикновено облицова матката ви (наречена ендометриална тъкан), расте в други части на корема и таза.

Диафрагмалната ендометриоза се появява, когато тази ендометриална тъкан прерасне във вашата диафрагма.

Вашата диафрагма е куполовидният мускул под белите ви дробове, който ви помага да дишате. Когато ендометриозата включва диафрагмата, тя обикновено засяга дясната страна.

Когато ендометриалната тъкан се натрупва в диафрагмата, тя реагира на хормоните на вашия менструален цикъл, точно както в матката. Жените с диафрагмална ендометриоза почти винаги имат ендометриоза и в таза.

Диафрагмалната ендометриоза е много по-рядко срещана от другите форми на заболяването, които обикновено засягат яйчниците и други тазови органи. Смята се, че около 8 до 15 процента от жените имат ендометриоза. И до жени с ендометриоза изпитват затруднения при забременяване. Смята се, че диафрагмата засяга само 0,6 до 1,5 процента от жените, които са оперирани от заболяването.

Какви са симптомите?

Диафрагмалната ендометриоза може да не причини никакви симптоми.

Но може да изпитате болка в тези области:

• гръден кош
• горната част на корема
• дясно рамо
• ръка

Тази болка обикновено се появява по времето на вашия период. Тя може да бъде интензивна и може да се влоши, когато дишате или кашляте. В редки случаи може да доведе до a.

Ако ендометриозата е в части на таза, може да имате и симптоми като:

• болка и спазми преди и по време на менструация
• болка по време на секс
• обилно кървене по време или между периодите
• умора
• гадене
• диария
• трудности при забременяване

Какво причинява диафрагмална ендометриоза?

Лекарите не знаят точно какво причинява диафрагма или други видове ендометриоза. Най-приетата теория е ретроградната менструация.

По време на менструалния цикъл кръвта може да тече назад през фалопиевите тръби и в таза, както и извън тялото. След това тези клетки могат да пътуват през корема и таза и нагоре в диафрагмата.

Изследванията обаче показват, че повечето жени изпитват ретроградна менструация. И все пак повечето жени не развиват ендометриоза, така че има съмнения, че имунната система играе роля.

Други възможни участници в ендометриозата вероятно включват:

• Клетъчна трансформация. Клетките, засегнати от ендометриоза, реагират по различен начин на хормони и други химични фактори.
• Генетика. Доказано е, че ендометриозата протича в семейства.
• Възпаление. Някои вещества, които играят роля при възпалението, се намират в голям брой при ендометриоза.
• Развитие на плода. Тези клетки могат да растат на различни места още преди раждането.

Как се диагностицира?

Диафрагмалната ендометриоза може да не причини симптоми. Дори да имате симптоми, може да ги объркате с нещо друго - като издърпан мускул.

Тъй като това състояние е толкова рядко, Вашият лекар може да не разпознае симптомите. Една важна подсказка може да бъде, ако симптомите обикновено са по-лоши около вашия период.

Понякога лекарите откриват ендометриоза, докато правят операция за диагностициране на друго състояние.

Ако изпитвате симптоми или подозирате, че може да бъдете засегнати от ендометриоза, говорете с Вашия лекар за най-добрите стъпки към диагностиката.

Те могат да използват ЯМР изследване, за да определят дали ендометриалната тъкан е нараснала в диафрагмата Ви и да диагностицират това състояние. ЯМР и ултразвук могат да бъдат полезни за откриване на ендометриоза в таза.

Често най-добрият начин за диагностика на диафрагмалната ендометриоза е лапароскопията. Това включва вашия хирург да направи няколко малки порязвания на корема. Вмъква се обхват с камера на единия край, за да помогне на Вашия лекар да види диафрагмата Ви и да намери ендометриалната тъкан. Малки проби от тъкан, наречени биопсии, обикновено се събират и изпращат в лабораторията, за да се разгледат тези клетки под микроскоп.

След като Вашият лекар идентифицира ендометриалната тъкан, той ще постави диагноза въз основа на местоположението, размера и количеството на тази тъкан.

По-долу е най-често използваната система за постановка на ендометриоза, създадена от Американското дружество по репродуктивна медицина. Тези етапи обаче не се основават на симптоми. Симптомите могат да бъдат значителни дори при заболяване в стадий 1 или 2.

Те включват:

• Етап 1: Минимални - малки петна в таза, ограничени области и органи
• Етап 2: Леки - повече зони в таза от етап 1, но с минимални белези
• Етап 3: Умерено - органите на таза и корема са засегнати с белези
• Етап 4: Тежки - широко разпространени лезии, засягащи външния вид на органа с белези

В момента учените работят за създаване на други методи за описване на ендометриоза, особено в случаите, когато са засегнати по-дълбоки тъкани. По-новата система все още се разработва.

Какви възможности за лечение са на разположение?

Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча да изчакате за лечение на ендометриозата. Вашият лекар ще Ви проверява редовно, за да види дали симптомите се развиват.

Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще препоръча комбинация от хирургическа намеса и медикаменти, които да Ви помогнат да управлявате евентуални симптоми.

Хирургия

Хирургията е основното лечение на диафрагмална ендометриоза.

Хирургията може да се направи по няколко различни начина:

• Лапаротомия. При тази процедура вашият хирург прави голям разрез през стената на горната част на корема и след това премахва части от диафрагмата, засегнати от ендометриоза. В едно малко проучване това лечение намалява симптомите при всички жени и напълно облекчава болките в гърдите и раменете при седем от осем жени.
• Торакоскопия. За тази процедура вашият хирург вкарва гъвкав обхват и малки инструменти през малки разрези в гърдите, за да види и евентуално да премахне зоните на ендометриоза в диафрагмата.
• Лапароскопия. При тази процедура вашият хирург вкарва гъвкав обхват и малки инструменти в корема, за да премахне зоните на ендометриоза в корема и таза.

Вашият хирург може също да използва лазер за лечение на тъкан, засегната от ендометриоза. Може да се наложи и хирургическа намеса за управление на образуването на белези, често срещано усложнение при ендометриоза. Новите подходи за лечение често стават достъпни. Говорете с Вашия лекар.

Ако ендометриозата е както в диафрагмата, така и в таза, може да се наложи повече от една операция.

Лекарства

В момента за лечение на ендометриоза се използват два вида лекарства: хормони и болкоуспокояващи.

Хормоналната терапия може да забави растежа на ендометриалната тъкан и да намали нейната активност извън матката.

Хормоналните лечения включват:

• контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)
• даназол (Данокрин), сега по-рядко използван
• инжекции с прогестин (Depo-Provera)

Вашият лекар може също да препоръча нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта (OTC) или рецепта, като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за контрол на болката.

Възможни ли са усложнения?

Рядко ендометриозата на диафрагмата може да доведе до образуване на дупки в диафрагмата.

Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:

• колапс на белия дроб (пневмоторакс) по време на менструацията
• ендометриоза в гръдната стена или белите дробове
• въздух и кръв в гръдната кухина

Операцията за отстраняване на ендометриоза в диафрагмата може да намали риска от тези усложнения.

Ендометриозата на диафрагмата не трябва да влияе върху фертилитета Ви. Но много жени с тази форма на ендометриоза също я имат в яйчниците и други тазови органи, което може да причини проблеми с плодовитостта. Операцията и ин витро оплождането могат да увеличат шансовете ви да забременеете.

Какво можете да очаквате?

Вашите перспективи зависят от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува.

Този тип ендометриоза може да не причини симптоми. Ако е болезнено или причинява усложнения, можете да направите операция за отстраняване на ендометриалната тъкан.

Ендометриозата е хронично състояние и може да окаже голямо влияние върху ежедневния ви живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Фондацията за ендометриоза в Америка или Асоциацията за ендометриоза.