Лечение на прееклампсия по време на раждане

Съдържание

• Какво е прееклампсия?
• Какви са симптомите на прееклампсия?
• Какви усложнения могат да възникнат по време на раждането?
• Каква е прогнозата за хората с прееклампсия?
• Как могат да бъдат предотвратени усложненията?

Какво е прееклампсия?

Прееклампсия е състояние, което често се появява при бременност, но също така рядко може да се появи и след раждането. Характеризира се с високо кръвно налягане и увреждане на други органи, като например бъбреците. Прееклампсия е сериозно състояние, което може да доведе до опасни усложнения за бременни жени и техните бебета.

Точната причина обаче не е известна.Изследователите подозират, че това може да доведе до проблеми с развитието на кръвоносните съдове между плацентата и матката, което от своя страна предизвиква реакция в кръвоносните съдове на бременната жена.

Какви са симптомите на прееклампсия?

Прееклампсия обикновено започва след 20 седмица на бременността. Рядко може да се появи по-рано по време на бременност или дори след раждането. Състоянието може да възникне при жени, които преди това са имали нормално кръвно налягане.

Първият признак на прееклампсия е ненормално повишаване на кръвното налягане. Това се определя като покачване на кръвното налягане до по-голямо или равно на 140/90, което продължава повече от няколко часа.

Вашият лекар ще проверява кръвното ви налягане при всяка проверка на бременността. Ако подозират прееклампсия, Вашият лекар може да проведе правилните тестове, за да потвърди и лекува диагнозата.

Други симптоми на прееклампсия включват:

• силно главоболие
• излишък от протеин в урината, което е признак за проблеми с бъбреците
• виене на свят
• гадене
• повръщане
• замъглено виждане
• временна загуба на зрението
• болка в горната част на корема
• намалено отделяне на урина
• подуване на лицето и ръцете

Прееклампсия се среща при около 5 до 8 процента от бременностите. Тъй като се смята, че прееклампсията е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията и разрешаване на състоянието.

Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите, свързани с времето на раждане, като прецени колко далеч сте бременността и колко тежко е станала прееклампсията Ви. Тъй като прееклампсията може да бъде животозастрашаваща, Вашият лекар може да реши да достави бебето си рано, за да предотврати по-нататъшни усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат по време на раждането?

Ако получите диагноза прееклампсия, Вашият лекар може да реши да предизвика Вашия труд. Вероятно ще родите вагинално, макар че колкото по-рано сте бременна, толкова по-голям е шансът да ви се наложи цезарово раждане, защото шийката на матката няма да е готова за разширяване.

Ако високото ви кръвно налягане се влоши, това може да доведе до няколко животозастрашаващи усложнения. Усложненията, които могат да възникнат за майката по време на раждане, включват:

• кървене в мозъка или хеморагичен инсулт
• припадъци
• кома
• HELLP синдром, причиняващ повишени нива на чернодробните ензими и ниски тромбоцити, което може да доведе до трайно увреждане на вашата нервна система, белите дробове и бъбреците

Когато прееклампсия причинява гърчове, тя се нарича еклампсия. Неродените бебета могат да се задушат по време на припадък на майката и приблизително едно на всеки 14 от тези бебета може да умре. Освен това майките, които претърпят инсулт поради прееклампсия, могат да имат трайно увреждане на мозъка или дори смърт.

Според доклад от Световната здравна организация от 2005 г. 12 процента от смъртта на майки в световен мащаб, свързани с бременност или раждане, се дължат на хипертонични разстройства като прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсия също може да повлияе на вашето бебе, особено по време на стресовия процес на раждане. Усложненията, които могат да възникнат за бебето по време на раждането, включват:

• увреждане на притока на кръв и кислород през плацентата
• плацентата, отделяща се прекалено рано от матката, или разрушаването на плацентата
• усложнения, свързани с недоносеността, като проблеми с дишането поради недоразвити дробове
• смърт

Каква е прогнозата за хората с прееклампсия?

Хипертоничните разстройства са третата водеща причина за смърт на майките по време на бременност и раждане, сочат проучвания в International Journal of Women’s Health. Рискът от смърт е по-нисък в страни като САЩ. Рискът от смърт или увреждане на мозъка също е по-нисък, колкото по-рано се диагностицира и адекватно прееклампсията.

Под внимателно наблюдение в болница и получаване на лекарства също намалява риска от смърт или мозъчно увреждане. Предоставянето на ранна и редовна пренатална грижа е най-важното нещо, което можете да направите, за да намалите до минимум риска от усложнения за вас и вашето бебе, тъй като това помага на вашия лекар да постави диагноза по-скоро.

Бебетата, родени преждевременно поради прееклампсия, могат също да изпитат многобройни дългосрочни проблеми със здравето в зависимост от това колко рано са се родили. Те включват:

• нарушения в обучението
• физически увреждания
• церебрална парализа
• епилепсия
• глухота
• слепота

Раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията на болестта и водят до разрешаване. Времето на раждане се основава на тежестта на заболяването и гестационната възраст на вашето бебе.

След раждането кръвното ви налягане трябва да се върне към нормалното си в рамките на дни до седмици. Вашият лекар ще ви препоръча да проследявате след раждането до разрешаване.

Как могат да бъдат предотвратени усложненията?

Ако прееклампсията ви е тежка или е преминала към еклампсия или HELLP, първата стъпка за предотвратяване на усложнения е да доставите бебето възможно най-бързо.

Лекарство, известно като окситоцин, обикновено се използва за започване на раждане. Той действа, като стимулира матката ви да се свие. Може да се даде епидурална или друга упойка за контрол на болката. Въпреки това жените с нисък брой на тромбоцитите може да не са в състояние да имат епидурална. Вашият лекар ще ви помогне да решите кои лекарства за болка са най-подходящи за вас.

По време на раждането лечението на прееклампсия включва лекарства, които помагат за стабилизиране на кръвното налягане и предотвратяване на пристъпите. Може да се инжектира магнезиев сулфат за предотвратяване на припадъци.

Персоналът на болницата непрекъснато ще наблюдава вашите коленни рефлекси, след като получите магнезиев сулфат. Загубата на рефлекси на коляното е първият признак на хипермагнезиемия или повишени нива на магнезий в кръвта, което може да доведе до респираторна парализа и спиране на сърцето, ако не се наблюдава.

Вашият доставчик на здравно обслужване може да Ви даде лекарства против хипертония като хидралазин (Апресолин) и лабеталол (Нормодин, Трандат), за да понижавате кръвното налягане постепенно. Може да ви бъде даден и кислород.

Вашият лекар ще следи състоянието на вашето и вашето бебе. Ако започнете да имате силно кървене, анемия или ниски нива на тромбоцитите, може да се наложи кръвопреливане.