Неперфориран анус

Съдържание

• Какви са симптомите на неперфориран анус?
• Как се диагностицира имперфориран анус?
• Какви са методите за лечение на имперфориран анус?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво е имперфориран анус?

Неперфорираният анус е вроден дефект, който се случва, докато бебето ви все още расте в утробата. Този дефект означава, че бебето ви има неправилно развит анус и следователно не може да отделя нормално изпражненията от ректума извън тялото си.

Според детската болница в Синсинати, около 1 на всеки 5000 бебета има неперфориран анус или друга малформация на ануса или ректума. Среща се по-често при момчета, отколкото при момичета. Ректумът, пикочният мехур и влагалището на женско бебе с неперфориран анус понякога споделят един голям отвор. Този отвор се нарича клоака.

Състоянието се развива в утробата през петата до седмата седмица от бременността. Причината е неизвестна. Много пъти бебетата с това състояние имат и други дефекти на ректума.

Лекарите обикновено могат да диагностицират това състояние малко след раждането. Това е много сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Повечето бебета ще се нуждаят от операция за отстраняване на дефекта. Перспективите след операцията са много положителни.

Какви са симптомите на неперфориран анус?

Признаците на неперфориран анус обикновено са очевидни скоро след раждането. Те включват:

• без анален отвор
• анален отвор на грешното място, като твърде близо до вагината
• няма изпражнения през първите 24 до 48 часа от живота
• изпражнения, преминаващи през грешното място, като уретрата, вагината, скротума или основата на пениса
• подут корем
• ненормална връзка или фистула между ректума на бебето и репродуктивната му система или пикочните пътища

Около половината от всички бебета, родени с неперфориран анус, имат допълнителни аномалии. Някои от тях могат да бъдат:

• дефекти на бъбреците и пикочните пътища
• аномалии на гръбначния стълб
• дефекти на трахеята или трахеята
• дефекти на хранопровода
• дефекти на ръцете и краката
• Синдром на Даун, който е хромозомно състояние, свързано с когнитивно забавяне, интелектуално увреждане, характерен външен вид на лицето и слаб мускулен тонус
• Болест на Hirschsprung, която е състояние, включващо липсващи нервни клетки на дебелото черво
• дуоденална атрезия, което е неправилно развитие на първата част на тънките черва
• вродени сърдечни дефекти

Как се диагностицира имперфориран анус?

Лекарят обикновено може да диагностицира неперфориран анус, като извърши физически преглед след раждането. Рентгенография на корема и ултразвук на корема може да помогне да се разкрие степента на отклоненията.

След диагностициране на неперфориран анус, лекарят на вашето бебе също трябва да направи тест за други аномалии, свързани с това състояние. Използваните тестове могат да включват:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб за откриване на костни аномалии
• гръбначен ултразвук, търсещ аномалии в тялото на гръбначния стълб или костите на гръбначния стълб
• ехокардиограма, търсеща сърдечни аномалии
• ЯМР търси доказателства за езофагеални дефекти като образуване на фистули с трахеята или трахеята

Какви са методите за лечение на имперфориран анус?

Това състояние почти винаги изисква операция. Понякога са необходими множество процедури за коригиране на проблема. Временната колостомия също може да позволи на вашето бебе да порасне преди операцията.

За колостомия хирургът на вашето бебе създава два малки отвора или стома в корема. Те прикрепят долната част на червата към единия отвор, а горната част на червата към другия. Торбичка, прикрепена от външната страна на тялото, улавя отпадъчни продукти.

Видът на необходимата коригираща операция ще зависи от спецификата на дефекта, като например доколко се спуска ректума на бебето, как влияе на близките мускули и дали са засегнати фистули.

При перинеална анопластика хирургът на вашето бебе затваря всички фистули, така че ректумът вече да не се прикрепя към уретрата или влагалището. След това те създават анус с нормално позициониране.

Издърпваща операция е, когато хирургът на вашето бебе издърпва ректума надолу и го свързва с новия анус.

За да се предотврати стесняването на ануса, може да се наложи периодично разтягане на ануса. Това се нарича анална дилатация. Може да се наложи да повтаряте това периодично в продължение на няколко месеца. Вашият лекар може да ви научи как да правите това у дома.

Каква е дългосрочната перспектива?

Вашият лекар ще Ви инструктира как да извършвате анални дилатации. Те гарантират, че аналният отвор е достатъчно голям, за да може столчето да премине.

Някои деца ще изпитват проблеми със запек. Обучението за тоалетна може да отнеме малко повече време. Омекотители за изпражнения, клизми или лаксативи може да са необходими за облекчаване на запек по-късно в живота. Хирургията обикновено може да поправи аномалиите и повечето деца се справят много добре.

Диетата с високо съдържание на фибри и редовните последващи грижи през детството са от полза.