Синдром на Mallory-Weiss

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Как се диагностицира
• Лечение
• Ендоскопска терапия
• Хирургически и други опции
• Лекарства
• Предотвратяване на синдрома на Mallory-Weiss

Какво е синдром на Mallory-Weiss?

Силното и продължително повръщане може да доведе до разкъсване на лигавицата на хранопровода. Езофагусът е тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха. Синдромът на Mallory-Weiss (MWS) е състояние, отбелязано с разкъсване на лигавицата или вътрешната обвивка, където хранопроводът се среща със стомаха. Повечето сълзи се лекуват в рамките на 7 до 10 дни без лечение, но сълзите на Mallory-Weiss могат да причинят значително кървене. В зависимост от тежестта на разкъсването може да се наложи операция за отстраняване на щетите.

Причини

Най-честата причина за MWS е тежко или продължително повръщане. Докато този вид повръщане може да се появи със стомашно заболяване, то също често се случва поради хронична злоупотреба с алкохол или булимия.

Други състояния могат да доведат и до разкъсване на хранопровода. Те включват:

• травма на гръдния кош или корема
• тежко или продължително хълцане
• интензивна кашлица
• тежко повдигане или напрежение
• гастрит, който представлява възпаление на лигавицата на стомаха
• хиатална херния, която се появява, когато част от стомаха ви прокара част от диафрагмата
• конвулсии

Получаването на кардиопулмонална реанимация (CPR) също може да доведе до разкъсване на хранопровода.

MWS е по-често при мъжете, отколкото при жените. По-често се среща при хора с алкохолизъм. Според Националната организация за редки заболявания хората на възраст между 40 и 60 години са по-склонни да развият това състояние. Има обаче случаи на сълзи на Mallory-Weiss при деца и млади хора.

Симптоми

MWS не винаги предизвиква симптоми. Това е по-често при леки случаи, когато разкъсванията на хранопровода произвеждат само малко количество кървене и заздравяват бързо без лечение.

В повечето случаи обаче симптомите ще се развият. Те могат да включват:

• болка в корема
• повръщане на кръв, което се нарича хематемеза
• неволно изтегляне
• кървави или черни изпражнения

Кръвта в повръщаното обикновено е тъмна и съсирена и може да изглежда като утайка от кафе. Понякога може да е червен, което показва, че е свеж. Кръвта, която се появява в изпражненията, ще бъде тъмна и ще изглежда като катран, освен ако нямате голямо кървене, в този случай тя ще бъде червена. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете спешна помощ. В някои случаи кръвозагубата от MWS може да бъде значителна и животозастрашаваща.

Има и други здравословни проблеми, които могат да предизвикат подобни симптоми. Симптомите, свързани с MWS, могат да се появят и при следните нарушения:

• Синдром на Zollinger-Ellison, което е рядко заболяване, при което малките тумори създават излишни стомашни киселини, които водят до хронични язви
• хроничен ерозивен гастрит, който представлява възпаление на стомашната лигавица, което причинява язвени лезии
• перфорация на хранопровода
• пептична язва
• Синдром на Boerhaave, който представлява разкъсване на хранопровода поради повръщане

Само Вашият лекар може да определи дали имате MWS.

Как се диагностицира

Вашият лекар ще Ви попита за всякакви медицински проблеми, включително ежедневния прием на алкохол и скорошни заболявания, за да идентифицира основната причина за Вашите симптоми.

Ако симптомите Ви показват активно кървене в хранопровода, Вашият лекар може да направи това, което се нарича езофагогастродуоденоскопия (EGD). Ще трябва да вземете успокоително и обезболяващо, за да предотвратите дискомфорт по време на тази процедура.Вашият лекар ще постави малка, гъвкава тръба с прикрепена към нея камера, наречена ендоскоп, надолу по хранопровода и в стомаха. Това може да помогне на Вашия лекар да види хранопровода Ви и да определи местоположението на сълзата.

Вашият лекар вероятно ще назначи и пълна кръвна картина (CBC), за да потвърди броя на червените кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки може да е нисък, ако имате кървене в хранопровода. Вашият лекар ще може да определи дали имате MWS въз основа на констатациите от тези тестове.

Лечение

Според Националната организация за редки заболявания, кървенето, което е резултат от сълзи в хранопровода, ще спре само по себе си в около 80 до 90 процента от случаите на MWS. Обикновено изцелението настъпва след няколко дни и не изисква лечение. Но ако кървенето не спре, може да се наложи едно от следните лечения.

Ендоскопска терапия

Може да се наложи ендоскопска терапия, ако кървенето не спре от само себе си. Лекарят, извършващ EGD, може да извърши тази терапия. Ендоскопските опции включват:

• инжекционна терапия или склеротерапия, която доставя лекарства в сълзата, за да затвори кръвоносния съд и да спре кървенето
• коагулационна терапия, която доставя топлина, за да запечата разкъсания съд

При екстензивна загуба на кръв може да се наложи използването на кръвопреливания, за да се замести загубената кръв.

Хирургически и други опции

Понякога ендоскопската терапия не е достатъчна за спиране на кървенето, затова трябва да се използват други начини за спиране на кървенето, като например лапароскопска операция за зашиване на сълзата. Ако не можете да се подложите на операция, Вашият лекар може да използва артериография, за да идентифицира кървящия съд и да го запуши, за да спре кървенето.

Лекарства

Може да са необходими и лекарства за намаляване на производството на стомашна киселина, като фамотидин (Pepcid) или лансопразол (Prevacid). Въпреки това, ефективността на тези лекарства все още се обсъжда.

Предотвратяване на синдрома на Mallory-Weiss

За да се предотврати MWS, е важно да се лекуват състояния, които причиняват дълги епизоди на тежко повръщане.

Прекомерната употреба на алкохол и цирозата могат да предизвикат повтарящи се епизоди на MWS. Ако имате MWS, избягвайте алкохола и говорете с Вашия лекар за начини за управление на Вашето състояние, за да предотвратите бъдещи епизоди.