Планове за медика в Западна Вирджиния през 2020 г.

Съдържание

• Какво е Medicare?
• Оригинален Medicare
• Част А струва
• Част Б разходи
• Предимство на Medicare
• Покритие на лекарството с рецепта
• Допълнително покритие
• Кои планове на Medicare Advantage са налични в Западна Вирджиния?
• Организация за поддържане на здравето (HMO)
• Предпочитана организация на доставчик (PPO)
• Частна такса за обслужване (PFFS)
• Планове за специални нужди (SNPs)
• Кой отговаря на условията за Medicare в Западна Вирджиния?
• Кога мога да се запиша в планове Medicare West Virginia?
• Начален период на записване (IEP)
• Годишни периоди за записване
• Специални периоди на записване
• Съвети за записване в Medicare в Западна Вирджиния
• Западна Вирджиния Medicare ресурси
• Какво трябва да направя след това?

Медицинската застраховка Medicare се предлага в Западна Вирджиния, когато навършите 65 години. Тя е достъпна и за някои хора под 65 години и отговарят на определени критерии за допустимост. Когато сте готови да се запишете в Medicare, важно е да разберете различните налични планове.

Какво е Medicare?

Има няколко различни части, които съставят програмата Medicare. Те включват:

• оригинален Medicare: част А и част Б
• Предимство на Medicare: част С
• лекарствени планове с рецепта: част D
• допълнителна застраховка: Medigap

След това ще преминем през услугите, които всяка част обхваща.

Оригинален Medicare

Оригиналният Medicare се отнася до покритие на част А и част Б и всички планове (включително Medicare Advantage) трябва да покриват тези предимства.

Част А (болнична застраховка) обхваща:

• лечения и грижи в болница
• хоспис грижи
• ограничена здравна грижа за дома
• ограничен престой в квалифицирано медицинско заведение

Част Б (извънболнична медицинска застраховка) обхваща:

• посещения на лекари
• превантивни грижи (годишни уелнес посещения, прожекции)
• консултантски услуги
• ваксини
• лабораторни тестове и изображения
• някакво издръжливо медицинско оборудване

С оригинален Medicare можете да изберете всеки доставчик или обект, който е записан в Medicare.

Част А струва

Няма месечна премия за част А, ако вие или съпруг сте работили 10 години и сте плащали данъци на Medicare. Ако не отговаряте на това изискване, можете също да закупите покритие. Вашите разходи ще включват също:

• приспадане от 1,408 долара за всеки период на обезщетение
• допълнителни дневни разходи за съзастраховане за престой над 60 дни

Част Б разходи

Ето и възстановяване на разходите, които можете да очаквате с част Б:

• месечна премия от $ 144.60 за повечето хора
• годишно приспадане от 198 долара през 2020 г.
• 20 процента съзастраховане на покрити артикули и услуги, след като срещнете приспадане
• без максимум от джоба

Предимство на Medicare

Medicare Advantage или част C обединява покритие на част А и част Б в един план. Много планове Medicare Advantage включват покритие на част D (лекарство с рецепта).

Някои планове включват допълнителни ползи, които не са налични с оригиналната Medicare, като стоматологична застраховка или грижа за зрението, уелнес перкекс или доставка на домашно хранене.

Плановете на Medicare Advantage са с максимум 6 700 долара (или по-малко) за годината. Повечето планове изискват да посетите доставчици в мрежата на плана.

Покритие на лекарството с рецепта

Плановете за част D са незадължителни и могат да бъдат закупени чрез частни застрахователни превозвачи за покриване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Разходите варират в зависимост от плана и ако не се регистрирате за част D, когато отговаряте на условията за Medicare, ще плащате доживотно наказание за късна регистрация.

Допълнително покритие

Допълнителна застраховка Medicare (известна още като Medigap) е достъпна чрез частни компании, за да помогне за плащането на разходите, които са извън джоба, по първоначалния Medicare.Плановете на Medigap не са налични с Medicare Advantage и разходите варират от план до план.

Кои планове на Medicare Advantage са налични в Западна Вирджиния?

Има 13 различни превозвачи, които предлагат планове Medicare Advantage в Западна Вирджиния:

• Застраховка Humana
• Обединени минни работници на Америка Здраве и пенсиониране
• Здравно и животозастраховане в Ковънтри
• Животна застраховка на Aetna
• Здравният план на Западна Вирджиния
• Здравно и животозастраховане на Сиера
• MAMSI Животно и здравно осигуряване
• Highmark Senior Solutions
• Здравно осигуряване на Symphonix
• Аркадски здравен план
• THP застраховка
• Западно предимство на Западна Вирджиния
• С и О служители на болниците

Имайте предвид, че не всеки превозвач предлага планове във всички райони на Западна Вирджиния. Вашият избор ще варира в зависимост от окръга, в който живеете.

В Западна Вирджиния плановете на Medicare Advantage попадат в четири категории, които ще опишем подробно по-долу.

Организация за поддържане на здравето (HMO)

• Вашият лекар по първична медицинска помощ (PCP) от мрежата HMO координира вашата грижа.
• Извън мрежовите грижи обикновено не се покриват, освен в спешни случаи, като спешна помощ или диализа извън мрежата.
• Повечето планове за HMO изискват насочване от вашия PCP, за да видите специалист.
• Трябва да спазвате правилата на плана, за да покриете определени артикули и услуги.

Предпочитана организация на доставчик (PPO)

• Покрити са повечето грижи от мрежата от лекари и кабинети на плана.
• Получаването на грижи от лекар или болница извън мрежата може да струва повече или да не бъде покрито.
• Обикновено не се нуждаете от препоръка от вашия PCP, за да видите специалист.
• Някои планове за РРО в Западна Вирджиния са регионални РРО, които могат да предлагат грижи в околните щати.

Частна такса за обслужване (PFFS)

• Плановете на PFFS договарят директно с доставчици и съоръжения. Планът определя колко ще дължите за грижите си.
• Няма мрежи - можете да изберете всеки доставчик или съоръжение, което приема вашия план.
• Не всички приемат плановете за PFFS, така че проверете преди да получите грижи.

Планове за специални нужди (SNPs)

SNP се предлагат, ако се нуждаете от по-високо ниво на координирана грижа и отговаряте на определени критерии:

• имате хронично или инвалидизиращо състояние, като например бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD)
• имате право на Medicare и Medicaid в Западна Вирджиния (двойно отговарящо на изискванията)
• живеете или получавате грижи в старчески дом

Кой отговаря на условията за Medicare в Западна Вирджиния?

Плановете за Medicare в Западна Вирджиния са налични, когато навършите 65 години, ако сте едно от следните:

• гражданин на Съединените щати, или
• законно пребиваващ за пет или повече години

Може да имате право преди 65 години, ако:

• са получавали обезщетения за социално осигуряване за инвалидност или жп пенсиониране за 24 месеца
• имате амиотрофична странична склероза (ALS или болест на Lou Gehrig)
• сте получили бъбречна трансплантация или имате ESRD (трайна бъбречна недостатъчност)

Не сте сигурни дали се класирате? Използвайте онлайн инструмента за допустимост на Medicare, за да проверите.

Кога мога да се запиша в планове Medicare West Virginia?

Има определени моменти, в които можете да се запишете в Medicare и Medicare Advantage планове. След това ще обсъдим тези различни периоди за записване.

Начален период на записване (IEP)

Вашият IEP започва три месеца преди 65-ия ви рожден ден, удължава се до месеца на рождения ви ден и продължава три месеца, след като навършите 65. Ако изчакате до месец за рожден ден или по-късно, началната дата за покритие ще бъде по-късна.

Годишни периоди за записване

• Отворено записване в Medicare (15 октомври - 7 декември) е, когато можете да направите промени в оригиналното си покритие на Medicare или да превключите между Medicare Advantage и оригинални планове на Medicare. Можете също да се регистрирате за част D.
• Отворено записване за Medicare Advantage (1 януари - 31 март) е, когато можете да направите промени в плана си, ако вече сте записани в Medicare Advantage. Можете също да откажете плана си Medicare Advantage и да се върнете към оригиналния Medicare (и да се регистрирате за част D) през това време.
• Общ период на записване (1 януари - 31 март) е, когато можете да се регистрирате за част A, част B или част D, ако не сте се регистрирали по време на IEP. Може да се наложи да платите неустойка за късно записване, ако сте пропуснали своя IEP.

Специални периоди на записване

Специалните периоди за записване ви позволяват да се регистрирате в Medicare извън обичайните периоди за записване, ако загубите покритие по квалифицирана причина. Някои примери за квалификационни събития могат да бъдат, ако загубите спонсориран от работодател план, когато се пенсионирате след 65-годишна възраст или се изнесете извън обхвата на съществуващия план. Обикновено имате три месеца да се запишете на покритие след квалификационното събитие.

Съвети за записване в Medicare в Западна Вирджиния

Многото възможности за покритие на Medicare могат да бъдат огромни. Преди да се регистрирате, важно е да помислите:

• план разходи и какво покрива всеки от тях
• дали мрежата на плана включва предпочитаните от вас лекари и болници
• ако планът е високо оценен за качество и удовлетворение на пациента, използвайки системата за оценяване със звезди CMS (за планове Част В и Част D)

Западна Вирджиния Medicare ресурси

Тези ресурси могат да ви помогнат да получите повече информация за Medicare в Западна Виригиния:

Бюро за висши услуги в Западна Вирджиния (877-987-4463)

• Информация за Medicare, добавка Medicare и други ресурси

Държавна програма за здравно осигуряване (877) 987-3646)

• Безплатно консултиране по въпроси на Medicare

WV мрежа за стареене и увреждания (877-987-3646)

• Местни офиси за свързване на възрастни хора с услуги

WV Департамент по здравеопазване и човешки услуги (800-642-8589)

• Предоставя широк спектър от жизненоважни услуги на жителите на Западна Вирджиния

Програма PATH

• Помага да се свържете с програми, които да ви помогнат да платите за Medicare

Medicare (800-633-4227)

Посетете уебсайта на Medicare, за да говорите с някой, който е обучен да ви помогне да се ориентирате в Medicare.

Какво трябва да направя след това?

Когато сте готови да се регистрирате за Medicare в Западна Вирджиния, изпълнете следните стъпки:

• изберете между оригиналния Medicare или Medicare Advantage план
• свържете се с SHIP с всякакви въпроси относно планове, покритие и записване
• посочете периода на записването си

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.