Видове мегаколони, как да се идентифицират и лекуват

Съдържание

• Основни признаци и симптоми
• Основни причини
• 1. Вроден мегаколон
• 2. Придобит мегаколон
• 3. Токсичен мегаколон

Мегаколонът е разширението на дебелото черво, придружено от трудности при елиминиране на изпражненията и газовете, причинени от наранявания на нервните окончания на червата. Това може да е следствие от вродено заболяване на бебето, известно като болест на Hirschsprung, или може да се придобие през целия живот, например поради болестта на Chagas.

Друга форма на мегаколон се дължи на остро и тежко чревно възпаление, наречено токсичен мегаколон, което обикновено се развива от хора с възпалителни чревни заболявания, причиняващи интензивно разширяване на червата, треска, учестен пулс и риск от смърт.

Със загубата на контракции и изхождането при това заболяване се появяват признаци и симптоми, като запек, който се влошава с течение на времето, повръщане, подуване на корема и болки в корема. Въпреки че няма лечение, мегаколонът може да бъде лекуван според причината си и се състои в облекчаване на симптомите с използване на лаксативи и измивания на червата или при извършване на операция за отстраняване на засегнатата част на червата, коригиране в начин по-окончателни промени.

Основни признаци и симптоми

Поради нарушена способност за движение на червата, признаците и симптомите на мегаколон включват:

• Запек на червата, или запек, който се влошава с течение на времето и може да достигне до пълното спиране на елиминирането на изпражненията и газовете;
• Трябва да използвате лаксативи или чревна промивка за евакуация;
• Подуване и дискомфорт коремна;
• Гадене и повръщане, което може да бъде сериозно и дори да премахне съдържанието на изпражнения.

Интензивността на тези симптоми варира в зависимост от тежестта на заболяването, така че симптомите могат да бъдат забелязани през първите дни от живота, както в случая на вродения мегаколон, или могат да се видят след месеци или години от началото, както в случай на придобит мегаколон, тъй като болестта прогресира бавно.

Основни причини

Мегаколонът може да се случи по няколко причини, които могат да възникнат от раждането или да бъдат придобити през целия живот. Най-честите причини са:

1. Вроден мегаколон

Тази промяна, известна като болест на Hirschsprung, е болест, която се ражда с бебето, поради дефицит или липса на нервни влакна в червата, което възпрепятства правилното му функциониране за елиминиране на изпражненията, които се натрупват и причиняват симптоми.

Това заболяване е рядко, причинено от генетични промени и симптомите вече могат да се появят от първите часове или дни след раждането. Въпреки това, ако промените и симптомите са леки, може да отнеме седмици или месеци, за да се идентифицира правилно болестта и в тези случаи е обичайно бебето да има забавяне в растежа поради по-малък капацитет на усвояване на хранителните вещества на храните.

Как да потвърдите: диагнозата вроден мегаколон се поставя чрез наблюдение на симптомите на детето от лекаря, извършване на физически преглед, в допълнение към искането на тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма, аноректална манометрия и ректална биопсия, които позволяват болестта да бъде потвърдена.

Как да се лекува: първоначално може да се извърши временна операция на колостома, за да се позволи на бебето да елиминира изпражненията чрез малка торбичка, която е прикрепена към корема. След това се предвижда окончателна операция, на възраст около 10-11 месеца, с отстраняване на нарушената чревна част и преструктуриране на чревния транзит.

2. Придобит мегаколон

Основната причина и придобити мегаколон е болестта на Chagas, ситуация, известна като chagasic megacolon, която възниква поради лезии в чревните нервни окончания, причинени от инфекция с протозоитеTrypanosoma cruzi, предавани от ухапването на бръснаря от насекоми.

Други причини за разширяване и спиране на чревното функциониране, които се придобиват през целия живот, са:

• Церебрална парализа;
• Диабетна невропатия;
• Травми на гръбначния мозък;
• Ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, феохромоцитом или порфирия;
• Промени в електролитите в кръвта, като дефицит на калий, натрий и хлор;
• Системни заболявания като склеродермия или амилоидоза;
• Чревни белези, причинени от лъчетерапия или чревна исхемия;
• Хронична употреба на запек, като антихолинергици и антиспазматици или лаксативи;

Мегаколонът може да бъде и от функционален тип, при който не е известна точната причина, но който вероятно произхожда от хроничен, тежък чревен запек, който не се лекува правилно и се влошава с времето.

Как да потвърдите: за диагностициране на придобития мегаколон е необходима оценка от гастроентеролог или колопроктолог, който ще анализира клиничната история и физически преглед и ще нареди тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма и, в случай на съмнение като към причината за заболяването, чревна биопсия, позволяваща потвърждение.

Как да се лекува: лечението се извършва, за да се позволи елиминирането на изпражненията и газовете от червата и първоначално може да се извърши с помощта на лаксативи, като например лактулоза или бисакодил, и чревни измивания, обаче, когато симптомите са интензивни и с малко се подобрява, колопроктолог премахва операцията на засегнатата част на червата.

3. Токсичен мегаколон

Токсичният мегаколон е остро и сериозно усложнение на някакъв вид чревно възпаление, главно поради болестта на Crohn или улцерозен колит, въпреки че може да бъде свързано с всякакъв вид колит, независимо дали се дължи на торзия на червата, дивертикулит, чревна исхемия или рак на дебелото черво препятствие.

По време на състояние на токсичен мегаколон има интензивно разширяване на червата, което има бързо, тежко развитие и което причинява смърт, поради интензивното възпаление, което се случва в организма. В допълнение се появяват признаци и симптоми, като повишена температура над 38,5 ° C, сърдечна честота над 120 удара в минута, излишък на бели кръвни клетки в кръвния поток, анемия, дехидратация, умствено объркване, изменение на кръвните електролити и спад на кръвното налягане.

Как да потвърдите: потвърждението на токсичния мегаколон се извършва чрез медицинска оценка чрез анализ на рентгеновата снимка на корема, която показва разширение на червата по-голямо от 6 cm, физикален преглед и клинични признаци и симптоми.

Как да се лекува: лечението е насочено към контролиране на симптомите, заместване на кръвните електролити, използване на антибиотици и други лекарства за намаляване на чревното възпаление, като кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Ако обаче болестта продължава да се влошава, може да се посочи операция за пълно отстраняване на дебелото черво като начин за премахване на огнището на възпаление и позволяване на засегнатото лице да се възстанови.