Какво да очаквате при следващия си преглед при гинеколог на фона и след пандемията на коронавирус

Съдържание

• Телездраве срещу назначения в офиса
• Защо може да се нуждаете от среща в офиса
• Защо вероятно можете да се измъкнете с виртуална среща
• Какво да очаквате по време на телездравно посещение при гинеколог
• Какво да очаквате по време на посещение при акушер-гинеколог
• Преглед за

Подобно на толкова много ежедневни дейности преди пандемията, ходенето на акушер-гинеколог е било безсмислено: да речем, борехте се с новооткрит сърбеж (гъбична инфекция?) и искахте да го прегледате от лекар. Или може би изминаха три години и изведнъж дойде време да си направя цитонамазка. Какъвто и да е случаят, графикът и посещението на гинеколога ви бяха по-скоро доста ясни. Но както добре знаете, сега животът е съвсем различен благодарение на COVID-19 и пътуванията до лекаря за дамски части също се промениха.

Въпреки че все още се провеждат стационарни срещи, много акушер-гинеколози също предлагат телездравни посещения. "Правя хибрид от виртуални и лични посещения", казва д-р Лорън Стрейхер, професор по клинично акушерство и гинекология в Медицинското училище във Фейнберг към Северозападния университет. "В зависимост от сценария, ние казваме на някои пациенти, че трябва да влязат, докато други ги насърчаваме да не влизат. На някои ние даваме избор."

Добре, но как прави може ли телездравето да работи с акушер-гинеколог точно? И да попитате за приятел: Говорим ли за видео чатове, в които залепвате телефона си в бельото си? Не толкова. Ето какво можете да очаквате следващия път, когато трябва да видите вашия акушер.

Телездраве срещу назначения в офиса

В случай, че не сте запознати, телездравето (наричано още телемедицина) е използването на технологии за осигуряване и подпомагане на здравеопазването от разстояние, според Националните здравни институти (NIH). Това може да означава широк спектър от неща, включително двама лекари, които разговарят помежду си по телефона, за да координират грижите за пациента, или комуникирате с лекаря си по текст, имейл, телефон или видео. (Свързано: Как технологиите променят здравеопазването)

Дали ще видите вашия лекар виртуално или IRL обикновено зависи от протокола на индивидуалната практика и пациента. В крайна сметка има толкова много прегледи, които можете да направите ефективно по телефона или видео. И макар че всъщност има официално ръководство от Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), то е малко неясно.

В официалното си изявление „Внедряване на телездраве в практиката“ организацията признава нарастващото значение на телездравето и по този начин подчертава колко е важно практикуващите да „внимават“ за неща като оптимална сигурност и поверителност и осигуряване на необходимото оборудване. Оттам ACOG цитира систематичен преглед, който предполага, че телездравето може да бъде полезно за пренатално наблюдение на кръвното налягане, нивата на кръвната захар и симптомите на астма, помощ при кърмене, консултации за контрол на раждаемостта и услуги за аборт. ACOG обаче също така признава, че има много телемедицински услуги, включително видео чатове, които все още не са били задълбочено проучени, „но може да са разумни при реагиране при спешни случаи“.

TL; DR-много акушерки трябваше да измислят свои собствени насоки за това кога ще видят пациент за телездраве срещу офис.

„Много назначения за гинеколог могат да бъдат преобразувани в телездраве, но не всички от тях“, казва д-р Мелиса Гойст, акушер-гинеколог в Медицинския център Wexner на Охайо. „Много посещения, които изискват само консултация, като дискусии за плодовитост, консултации за контрацепция и някои акушерски и гинекологични последващи посещения, могат да се извършват виртуално. Като цяло, ако не се изисква преглед на таза или гърдата, посещението може да се премине към телездраве, като телефонно обаждане или видео чат. "

Това не означава, че други акушерски посещения не могат да се извършват по телефона или видео и да имате инструменти у дома, като например маншет за кръвно налягане, т.е. Omron автоматичен монитор за кръвно налягане (Купете го, $ 60, bedbathandbeyond.com) и доплеров монитор за оценка на сърдечната честота на плода, може да направи назначенията за телездравни по-ефективни. "Това не винаги е възможно, така че много посещения на ОВ трябва да се направят лично", казва д -р Гоист. (Свързано: 6 жени споделят какво е било получаването на виртуална пренатална и следродилна грижа)

И все пак, ако имате финансови средства да закупите тези артикули – застраховката може да покрие част или всички разходи – или имате лекар, който може да ги предостави и сте особено загрижени за риска си от COVID-19 (т.е. може би сте имунокомпрометиран), може да искате да преминете по този път, за да ограничите експозицията на други хора, обяснява тя.

Защо може да се нуждаете от среща в офиса

Кървенето, болката и всичко друго, което би изисквало тазов преглед, трябва да се направи в офиса, казва Кристин Гревес, доктор по медицина, сертифициран от борда гинеколог в Уини Палмър Болница за жени и бебета в Орландо, Флорида. Но що се отнася до неща като годишни изпити - които също не могат да се правят практически - добре е да ги оттеглите малко назад, ако броят на случаите на коронавирус във вашия район е висок или сте особено загрижени за риска си, казва д -р Грейвс. „Някои от моите пациенти са избрали да изчакат годишните си посещения поради коронавирус“, казва тя, отбелязвайки, че много отлагат тези посещения с няколко месеца назад. (Чувствате се малко притеснени от излизането от карантина? Стига да нямате непосредствени здравословни проблеми, може да успеете да отложите и личното си посещение.)

Защо вероятно можете да се измъкнете с виртуална среща

За опции за контрол на раждаемостта някои хора просто искат рецепта за хапчето и това обикновено може да се лекува чрез телездраве. Когато става въпрос за спирала, обаче, все пак ще трябва да влезете в кабинета (вашият лекар трябва да го постави правилно – няма DIY тук, хора.) „Мога да направя всичко, освен да докосна пациент и да направя тазов преглед, “, казва експертът по женско здраве Шери Рос, д-р, акушер в здравния център на Провидънс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния и автор на Тя-ология. "Вероятно сега изпълнявам 30 до 40 процента от срещите си по телемедицина."

„Всичко зависи от притесненията ви и дали сте бременна или не“, казва д -р Гревс. Това не означава да ви кажа трябва да отидете в офиса, ако сте бременна. Всъщност ACOG насърчава акушер-гинеколозите и други пренатални лекари да използват телездраве „във възможно най-много аспекти на пренаталната грижа“

Какво да очаквате по време на телездравно посещение при гинеколог

Ръководството, публикувано през февруари от ACOG, препоръчва акушер-гинекологите да разполагат с необходимия софтуер и интернет връзка за качествени грижи и напомня на лекарите, че техните телездравни посещения трябва да спазват правилата за поверителност и сигурност на Закона за здравно осигуряване за преносимост и отчетност (HIPAA). (HIPAA, в случай че не сте запознати, е федерален закон, който ви дава правата върху вашата здравна информация и определя правила за това кой може и не може да гледа вашата здравна информация.)

Оттам нататък има някои вариации. FWIW, много е малко вероятно Вашият лекар да Ви накара да пъхнете телефона си в гащите по време на реално посещение. Но може да ви помолят да изпратите снимка предварително, в зависимост от причината за вашето посещение и сигурността на софтуера на практиката. (Свързано: Бихте ли разговаряли във Facebook с Вашия лекар?)

„Едно е, ако някой прави снимка на ръката си, за да покаже обрив; друго е, ако това е снимка на вулвата му“, казва д-р Щрайхер. Някои практики имат HIPAA-съвместими начини за изпращане на снимки и видеоклипове чрез собствен софтуер, докато други нямат HIPAA-съвместими здравни портали, които позволяват обмен на видео и снимки. Като например случая с д-р Щрайхер, която уведомява пациентите си, че няма предварително съвместима с HIPAA програма. „Казвам: „Вижте, в този момент трябва да видя какво се случва във вулвата ви. Не мога да разбера от описанието ви. Можете или да влезете и аз мога да го погледна лично, или ако предпочитате изпратете ми снимка, можете да го направите, стига ясно да разберете, че това не е съвместимо с HIPAA, но ще го изтрия, след като го видя. Изглежда хората не се интересуват. " (Кой точно? Е, Криси Тейгън от една страна – тя веднъж постави снимка на обрив по дупето на своя лекар.)

Това обаче все още не е перфектна система. "Проблемът с вулварните неща е, че не е толкова лесно да се разгледа добре", казва д -р Стрейхър. "Когато някой се опитва да го направи сам, често това е доста безполезно. Трябва да накарате някой да му помогне, за да може да разтвори краката си и да получи прилична гледка там." И дори ако вашият фотограф-партньор е истинска Ани Лейбовиц, тя може да се нуждае от малко напътствия, когато става въпрос за снимки на вашите лични. Просто го вземете от д-р Щрайхер, която наскоро показа медицински снимки на пациент и съпруг, за да се опита да обясни какво е търсила от снимките им. И добре, че го направи, защото „той влезе там и получи страхотни снимки“, казва тя.

Д -р Гревс казва, че също е карала пациенти да правят снимки на неравности и да й ги изпращат през защитен портал. Но тя казва, че „не е против“ пациентите действително да показват нейните проблеми по време на посещение при телемедицина, „стига да се чувстват комфортно да правят това“. От друга страна, „не ми е от полза да получа треперещо видео на вулва при слаба светлина“, казва д-р Штрайхер. (Вижте също: Как да декодирате кожни състояния, обриви и подутини във вагината си)

Като цяло повечето посещения при телемедицина продължават около 20 минути, въпреки че може да отнеме повече време, ако сте нов пациент, според д-р Гоист. По време на посещението си ще говорите с Вашия лекар за притесненията си и той ще се опита да Ви диагностицира или посъветва – точно както правите, когато наистина влезете в кабинета. „Това би било много подобно на посещение в офис, но вместо да седи на неудобен офис стол, пациентът може да направи това от комфорта и безопасността на собствената си среда“, обяснява тя. „Много пациенти оценяват лекотата на тези срещи по отношение на вписването им в собствените им натоварени лични графици. Освен това, ако посетителите вече имат право да влизат в офисите, тези срещи премахват това бреме от необходимостта да се намира някой за зависими грижи.“

Какво да очаквате по време на посещение при акушер-гинеколог

Всяка практика има различни насоки, но повечето офиси имат нови предпазни мерки.

• Очаквайте скрининг на телефона, преди да се появите. Повечето от лекарите, интервюирани за тази статия, казват, че някой от техния офис ще направи интервю по телефона с вас, преди да влезете в кабинета, за да определи текущия ви риск от COVID-19. По време на чата те ще ви попитат дали вие или член на вашето домакинство сте имали специфични симптоми или сте взаимодействали с някой с потвърден случай на COVID-19, предхождащ посещението. Всяка практика обаче е малко по-различна и прагът за всяка може да варира (което означава, че това, което един офис може да смята за изпълнимо на практика, друг може да предпочете да прави лично).
• Носете маска. След като пристигнете в офиса, температурата ви ще бъде измерена и може да ви бъде дадена маска или да бъдете помолени да носите своя собствена. „Решихме като клиника, че искаме хората да носят [медицински] маски върху домашно приготвени маски, защото нямаме представа дали домашните маски са били измити и дали пациентът ги е докосвал през целия ден“, казва д-р Щрайхер. Независимо дали е домашно приготвен или връчен на вас, бъдете готови да носите нещо над лицето ти. „В нашата практика не можете да влезете, освен ако не сте с маска“, добавя д -р Рос. (И помнете: Независимо от социалното дистанциране, красива Моля те носете маска – било то от памук, мед или друг материал.)
• Регистрацията вероятно ще бъде възможно най-свободни. Например в кабинета на д -р Стрейхер персоналът на рецепцията е разделен от преграда от плексиглас, а в практиката на д -р Гойст има подобни бариери в цялото пространство за защита на пациентите и персонала. В някои практики дори можете предварително да попълните формулярите за пациента си и да ги донесете със себе си.
• Чакалните ще изглеждат различно. Например в кабинета на д -р Гойст, където мебелите са по -раздалечени, за да се насърчи социалното дистанциране. Междувременно някои практики са изоставили концепцията за чакалня заедно, като ви накарат да чакате в колата си, докато не бъдете уведомени, че стаята за изпити е готова. Без значение къде чакате, може да искате да донесете със себе си материали за четене, тъй като много офиси, включително и д-р Стрейхър, са прикрепили списания, за да помогнат за минимизиране на често докосваните повърхности. (Вижте също: Всичко, което трябва да знаете за предаването на коронавирус)
• Така ще бъдат и стаите за изпити. Те вероятно също ще бъдат по-раздалечени. „Стаята е подредена така, че лекарят е в единия ъгъл, а пациентът в другия“, казва д -р Стрейхер. "Лекарят прави анамнеза за пациента на разстояние от 6 фута, преди да направи прегледа." Докато акушерката е "очевидно по-близо" по време на реалния изпит, тя е "доста кратка", обяснява тя. В зависимост от практиката, лекарските асистенти и медицинските сестри обикновено вземат анамнеза на пациента и след това ще си тръгнат, добавя д-р Щрайхер.
• Стаите ще бъдат старателно дезинфекцирани между пациентите. Лекарските кабинети винаги са почиствали стаите между пациентите, но сега, в света след коронавируса, процесът се ускорява. „Между всеки пациент идва медицински асистент и изтрива всяка една повърхност с дезинфектант“, казва д-р Щрайхер. Офисите все още се опитват да отделят място за пациентите, за да оставят време за дезинфекция, а също и да попречат на пациентите да седят в чакалнята, казва д-р Гревс.
• Нещата може да вървят повече навреме. „Намалихме броя на пациентите [като цяло]“, казва д-р Щрайхер. „По този начин в чакалнята има по-малко пациенти.

Отново, всяка практика е различна и ако искате подробности за това, което прави вашият гинекологичен кабинет, просто им се обадете предварително, за да разберете. В края на краищата лекарите казват, че тези промени вероятно ще продължат известно време. „Това е нашето ново нормално явление за посещение при нас и ще бъде известно време“, казва д -р Рос.

Преглед за