Какво е опозиционно предизвикателно разстройство?

Съдържание

• Симптоми на опозиционно предизвикателно разстройство
• При деца и юноши
• При възрастни
• Причини за опозиционно предизвикателно разстройство
• Критерии за диагностициране на опозиционно предизвикателно разстройство
• 1. Те ​​показват поведенчески модел
• 2. Поведението нарушава живота им
• 3. Не е свързано със злоупотреба с наркотични вещества или психично здраве
• Тежест
• Лечение на опозиционно предизвикателно разстройство
• Стратегии за управление на опозиционно предизвикателно разстройство
• Опозиционно предизвикателно разстройство в класната стая
• Въпроси и отговори: Разстройство на поведението срещу опозиционно предизвикателно разстройство
• В:
• A:

Общ преглед

Дори и най-меко възпитаните деца имат случайни изблици на разочарование и неподчинение. Но постоянният модел на гняв, предизвикателство и отмъстителност към авторитетни фигури може да бъде признак на опозиционно предизвикателно разстройство (ODD).

ODD е поведенческо разстройство, което води до предизвикателство и гняв срещу властта. Това може да повлияе на работата, училището и социалния живот на човека.

ODD засяга между 1 и 16 процента от децата в училищна възраст. Това е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Много деца започват да показват симптоми на ODD на възраст между 6 и 8 години. ODD се среща и при възрастни. Възрастни с ODD, които не са били диагностицирани като деца, често остават недиагностицирани.

Симптоми на опозиционно предизвикателно разстройство

При деца и юноши

ODD най-често засяга деца и юноши. Симптомите на ODD включват:

• чести гневни избухвания или епизоди на гняв
• отказ за изпълнение на искания за пълнолетни
• прекомерни спорове с възрастни и авторитетни фигури
• винаги поставя под съмнение или активно пренебрегване на правилата
• поведение, целящо да разстрои, раздразни или разгневи другите, особено авторитетни фигури
• обвинявайки другите за собствените им грешки или лошо поведение
• лесно се дразни
• отмъстителност

Нито един от тези симптоми не сочи към ODD. Трябва да има модел на множество симптоми, проявяващи се за период от поне шест месеца.

При възрастни

Има известно припокриване на симптомите на ODD между деца и възрастни. Симптомите при възрастни с ODD включват:

• чувство на гняв към света
• чувствате се неразбрани или нехаресвани
• силна неприязън към властта, включително надзорници на работа
• идентифициращ се като бунтар
• яростно се защитават и не са отворени за обратна връзка
• обвинявайки другите за собствените им грешки

Разстройството често е трудно за диагностициране при възрастни, тъй като много от симптомите се припокриват с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества и други разстройства.

Причини за опозиционно предизвикателно разстройство

Няма доказана причина за ODD, но има теории, които могат да помогнат да се идентифицират потенциалните причини. Смята се, че комбинация от екологични, биологични и психологически фактори причинява ODD. Например, по-често се среща в семейства с анамнеза за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

Една теория предполага, че ODD може да започне да се развива, когато децата са малки деца, тъй като децата и юношите с ODD показват поведение, доста типично за малките деца. Тази теория също така предполага, че детето или юношата се борят да станат независими от родителските или авторитетни фигури, към които са били емоционално привързани.

Възможно е също така ODD да се развие в резултат на научено поведение, отразяващо негативни методи за подсилване, които някои авторитетни фигури и родители използват. Това е особено вярно, ако детето използва лошо поведение, за да привлече вниманието. В други случаи детето може да възприеме негативно поведение от родител.

Други възможни причини включват:

• определени черти на личността, като да бъдеш волеви
• липса на положителна привързаност към родител
• значителен стрес или непредсказуемост в дома или ежедневието

Критерии за диагностициране на опозиционно предизвикателно разстройство

Обучен психиатър или психолог може да диагностицира деца и възрастни с ODD. Диагностичният и статистически наръчник на психичните разстройства, известен като DSM-5, очертава три основни фактора, необходими за поставяне на диагнозата на ODD:

1. Те ​​показват поведенчески модел

Човек трябва да има модел на гневни или раздразнителни настроения, аргументирано или предизвикателно поведение или отмъстителност, продължаващ поне шест месеца. През това време те трябва да покажат поне четири от следните поведения от всяка категория.

Поне един от тези симптоми трябва да се проявява при някой, който не е брат или сестра. Категориите и симптомите включват:

Гневно или раздразнително настроение, което включва симптоми като:

• често губят самообладание
• е докачлив
• лесно се дразни
• често се ядосват или негодуват

Аргументирано или предизвикателно поведение, което включва симптоми като:

• чести спорове с авторитетни лица или възрастни
• активно се противопоставя на исканията на авторитетни фигури
• отказ да се съобразят с исканията на представители на властта
• умишлено досажда на другите
• обвинявайки другите за лошо поведение

Отмъстителност

• действайки злобно поне два пъти за период от шест месеца

2. Поведението нарушава живота им

Второто нещо, което професионалистът търси, е ако нарушението в поведението е свързано с дистрес в човека или неговия непосредствен социален кръг. Разрушителното поведение може да повлияе отрицателно на важни области като техния социален живот, образование или професия.

3. Не е свързано със злоупотреба с наркотични вещества или психично здраве

За диагностика поведението не може да се проявява изключително по време на епизоди, които включват:

• злоупотребата с наркотични вещества
• депресия
• биполярно разстройство
• психоза

Тежест

DSM-5 също има скала на тежест. Диагнозата на ODD може да бъде:

• Лек: Симптомите се ограничават само до една настройка.
• Умерено: Някои симптоми ще присъстват поне в две настройки.
• Тежко: Симптомите ще присъстват в три или повече настройки.

Лечение на опозиционно предизвикателно разстройство

Ранното лечение е от съществено значение за хората с ODD. Тийнейджъри и възрастни с нелекувана ODD имат повишен риск от депресия и злоупотреба с вещества, според Американската академия за детска и юношеска психиатрия. Възможностите за лечение могат да включват:

Индивидуална когнитивна поведенческа терапия: Психолог ще работи с детето, за да подобри:

• умения за управление на гняв
• комуникационни умения
• управление на импулсите
• умения за решаване на проблеми

Те също така могат да идентифицират потенциалните фактори, допринасящи за това.

Семейна терапия: Психолог ще работи с цялото семейство, за да направи промени. Това може да помогне на родителите да намерят подкрепа и да научат стратегии за справяне с ODD на детето си.

Терапия за взаимодействие родител-дете(PCIT): Терапевтите ще обучават родителите, докато взаимодействат с децата си. Родителите могат да научат по-ефективни техники за възпитание.

Групи от връстници: Детето може да се научи как да подобри своите социални умения и взаимоотношения с други деца.

Лекарства: Те могат да помогнат за лечение на причини за ODD, като депресия или ADHD. Въпреки това, няма конкретно лекарство за лечение на самата ODD.

Стратегии за управление на опозиционно предизвикателно разстройство

Родителите могат да помогнат на децата си да управляват ODD чрез:

• увеличаване на положителните подкрепления и намаляване на отрицателните подкрепления
• използване на последователно наказание за лошо поведение
• използване на предсказуеми и непосредствени родителски отговори
• моделиране на положителни взаимодействия в домакинството
• намаляване на задействанията от околната среда или ситуацията (например, ако разрушителното поведение на детето ви изглежда се увеличава с липса на сън, уверете се, че получава достатъчно сън.)

Възрастните с ODD могат да управляват разстройството си чрез:

• поемане на отговорност за своите действия и поведения
• използвайки внимателност и дълбоко дишане, за да поддържат нрава си под контрол
• намиране на дейности за облекчаване на стреса, като упражнения

Опозиционно предизвикателно разстройство в класната стая

Родителите не са единствените, които са предизвикани от деца с ODD. Понякога детето може да се държи като родител, но да се държи лошо с учителите в училище. Учителите могат да използват следните стратегии, за да помогнат на учениците с ODD:

• Знайте, че техниките за модифициране на поведението, които работят върху други ученици, може да не работят върху този ученик. Може да се наложи да попитате родителя кое е най-ефективно.
• Имайте ясни очаквания и правила. Публикувайте правилата в класната стая на видно място.
• Знайте, че всяка промяна в настройките на класната стая, включително противопожарна тренировка или реда на уроците, може да разстрои детето с ODD.
• Дръжте детето отговорно за своите действия.
• Опитайте се да установите доверие у ученика, като общувате ясно и сте последователни.

Въпроси и отговори: Разстройство на поведението срещу опозиционно предизвикателно разстройство

В:

Каква е разликата между поведенческо разстройство и опозиционно предизвикателно разстройство?

Анонимен пациент

A:

Опозиционното предизвикателно разстройство е рисков фактор за развитието на разстройство на поведението (CD). Диагностичните критерии, свързани с поведенческо разстройство, често се считат за по-сериозни от критериите, свързани с ODD. CD включва по-сериозни нарушения, отколкото оспорване на авторитет или отмъстително поведение, като кражба, агресивно поведение спрямо хора или животни и дори унищожаване на имущество. Нарушените от хората с CD правила могат да бъдат доста сериозни. Поведението, свързано с това състояние, също може да бъде незаконно, което обикновено не е случаят с ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.