Перорално и инжекционно лечение на МС: Каква е разликата?

Съдържание

• Избор на MS лекарство
• Самоинжекционни лекарства
• Avonex (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1b)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Extavia (интерферон бета-1b)
• Glatopa (глатирамер ацетат)
• Plegridy (пегилиран интерферон бета-1а)
• Rebif (интерферон бета-1а)
• Интравенозни инфузионни лекарства
• Лемтрада (алемтузумаб)
• Митоксантрон хидрохлорид
• Ocrevus (окрелизумаб)
• Tysabri (натализумаб)
• Перорални лекарства
• Aubagio (терифлуномид)
• Gilenya (финголимод)
• Tecfidera (диметил фумарат)
• Вземането

Общ преглед

Множествената склероза (МС) е автоимунно разстройство, при което имунната система на организма атакува миелиновото покритие на вашите нерви. В крайна сметка това причинява увреждане на самите нерви.

Няма лечение за МС, но лечението може да помогне за справяне със симптомите и да забави прогресията на заболяването.

Терапиите за модифициране на заболяванията (DMT) са предназначени да забавят дългосрочното прогресиране на заболяването, да намалят рецидивите и да предотвратят появата на нови увреждания.

DMT могат да се приемат през устата или чрез инжекция. Инжекциите могат да се инжектират самостоятелно у дома или да се прилагат като интравенозни инфузии в клинична обстановка.

Както пероралните, така и инжекционните лекарства имат ползи и потенциални странични ефекти. Много от тях идват със специфични предупреждения от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).

Избор на MS лекарство

Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при вземането на решение за перорално и инжекционно лечение. Например, перорални лекарства се приемат ежедневно, докато повечето инжекционни лекарства се приемат по-рядко.

Вашият лекар може да ви помогне да прецените рисковете спрямо ползите и да изберете най-добрия вариант за вас.

Вашето предпочитание е важно при избора на терапевтичен план. Важните неща, които искате да вземете под внимание, са:

• ефективността на лекарството
• неговите странични ефекти
• честотата на дозите
• методът, използван за прилагане на лекарството

Самоинжекционни лекарства

Самоинжекционните лекарства съставляват най-голямата категория DMT. Те се използват за дългосрочно лечение на рецидивираща ремитираща МС (RRMS).

Медицински специалист ще ви обучи в процеса на инжектиране, за да можете безопасно да прилагате собствената си доза. Повечето от тези лекарства могат да причинят зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране, в допълнение към други странични ефекти.

Avonex (интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота на дозата и метод: седмично, интрамускулно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: може да се наложи да се проследяват чернодробните ензими и пълната кръвна картина (CBC)

Бетасерон (интерферон бета-1b)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота на дозата и метод: през ден, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, нисък брой на белите кръвни клетки (WBC)
• Предупрежденията включват: може да се наложи мониториране на чернодробните ензими и CBC

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката срещу миелина
• Честота на дозата и метод: дневно или три пъти седмично, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, задух, обрив, болка в гърдите
• Предупрежденията включват: местата за инжектиране могат да станат трайно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат се препоръчва внимателно завъртане на местата за инжектиране)

Extavia (интерферон бета-1b)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота на дозата и метод: през ден, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, главоболие
• Предупрежденията включват: може да се наложи мониториране на чернодробните ензими и CBC

Glatopa (глатирамер ацетат)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, блокира атаката срещу миелина
• Честота на дозата и метод: ежедневно, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, подуване, болка на мястото на инжектиране
• Предупрежденията включват: местата за инжектиране могат да станат трайно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат се препоръчва внимателно завъртане на местата за инжектиране)

Plegridy (пегилиран интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота на дозата и метод: на всеки две седмици, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: може да се наложи мониториране на чернодробните ензими

Rebif (интерферон бета-1а)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
• Честота на дозата и метод: три пъти седмично, подкожно инжектиране
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
• Предупрежденията включват: може да се наложи мониториране на чернодробните ензими

Интравенозни инфузионни лекарства

Друг вид инжекционен вариант за лечение на МС е интравенозната инфузия. Вместо да влязат във вашата система интрамускулно или подкожно, инфузиите отиват директно във вената.

Инфузиите трябва да се дават в клинични условия от обучен специалист. Дозите не се прилагат толкова често.

Интравенозните инфузии могат да доведат до повишен риск от инфекции в допълнение към други странични ефекти.

Окрелизумаб (Ocrevus) е единственото лекарство, което е одобрено от FDA за хора с първично прогресираща МС (PPMS). Също така е одобрено за лечение на RRMS.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Полза: потиска увреждащите миелина имунни клетки
• Честота на дозата: всеки ден в продължение на пет дни; една година по-късно, всеки ден в продължение на три дни
• Честите нежелани реакции могат да включват: гадене, повръщане, диария, главоболие, обрив, сърбеж
• Предупрежденията включват: може да причини рак и идиопатична тромбоцитопенична пурпура (IPT), нарушение на кървенето

Митоксантрон хидрохлорид

Това лекарство се предлага само като генерично лекарство.

• Полза: работи като модулатор и супресор на имунната система
• Честота на дозата: веднъж на всеки три месеца (доживотна граница от 8 до 12 вливания за две до три години)
• Честите нежелани реакции могат да включват: загуба на коса, гадене, аменорея
• Предупрежденията включват: може да причини увреждане на сърцето и левкемия; подходящ само за хора с тежки случаи на RRMS, поради високия риск от сериозни странични ефекти

Ocrevus (окрелизумаб)

• Полза: са насочени към В клетки, които са левкоцити, които увреждат нервите
• Честота на дозата: интервал от две седмици за първите две дози; на всеки шест месеца за всички по-късни дози
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, инфекция
• Предупрежденията включват: може да причини рак и в редки случаи животозастрашаващи инфузионни реакции

Tysabri (натализумаб)

• Полза: инхибира адхезионните молекули, които нарушават имунната система
• Честота на дозата: на всеки четири седмици
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, болки в ставите, умора, депресия, дискомфорт в корема
• Предупрежденията включват: може да увеличи риска от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ), потенциално фатална мозъчна инфекция

Перорални лекарства

Ако не се чувствате добре с иглите, има орални възможности за лечение на МС. Приемани ежедневно или два пъти дневно, пероралните лекарства са най-лесните за самоприлагане, но изискват да поддържате редовен график на дозиране.

Aubagio (терифлуномид)

• Полза: работи като модулатор на имунната система, инхибира дегенерацията на нервите
• Честота на дозата: всеки ден
• Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, чернодробни промени (като увеличен черен дроб или повишени чернодробни ензими), гадене, косопад, намален брой левкоцити
• Предупрежденията включват: може да причини тежко чернодробно увреждане и вродени дефекти

Gilenya (финголимод)

• Полза: блокира Т клетките да напускат лимфните възли
• Честота на дозата: всеки ден
• Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, повишени чернодробни ензими
• Предупрежденията включват: може да причини промени в кръвното налягане, чернодробната функция и сърдечната функция

Tecfidera (диметил фумарат)

• Полза: има противовъзпалителни свойства, предпазва нервите и миелина от увреждане
• Честота на дозата: два пъти на ден
• Честите нежелани реакции могат да включват: стомашно-чревни промени, намален брой на левкоцитите, повишени чернодробни ензими
• Предупрежденията включват: може да причини тежки алергични реакции, включително анафилаксия

Вземането

Целта на лечението на МС е да управлява симптомите, да контролира рецидивите и да забави дългосрочното прогресиране на заболяването.

Инжекционните MS лечение се предлагат в две форми: самоинжекции и интравенозни инфузии. Повечето инжекционни препарати не трябва да се приемат толкова често, колкото оралните лекарства, които се приемат ежедневно.

Всички лечения на МС имат предимства, странични ефекти и рискове. Най-важното е, че приемате лечението си както е предписано, независимо на какво лечение сте.

Ако нежеланите реакции са достатъчни, за да искате да пропуснете лечението, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да изберете най-добрия вариант за вас.