Какво трябва да знаят всички с псориазис за инхибиторите на PDE4

Съдържание

• Общ преглед
• Какво представляват PDE4 инхибиторите?
• Как действат при псориазис?
• Лечения с PDE4 инхибитори спрямо други лечения на псориазис
• Потенциални ползи
• Странични ефекти и предупреждения
• Вземането

Общ преглед

Псориазисът на плака е хронично автоимунно състояние. Тоест имунната система погрешно атакува тялото. Той причинява появата на червени люспести петна по кожата. Тези петна понякога могат да се чувстват много сърбящи или болезнени.

Възможностите за лечение имат за цел да намалят тези симптоми. Тъй като възпалението е в основата на псориазиса на плаките, целта на много лекарства е да намалят този отговор на имунната система и да създадат нормален баланс.

Ако живеете с умерен до тежък псориазис на плака, PDE4 инхибиторът може да бъде ефективно средство за справяне със симптомите.

Лекарството обаче не е за всеки. Трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.

Какво представляват PDE4 инхибиторите?

PDE4 инхибиторите са сравнително ново лечение. Те работят за потискане на имунната система, което намалява възпалението. Те действат на клетъчно ниво, за да спрат производството на свръхактивен ензим, наречен PDE4.

Изследователите знаят, че фосфодиестеразите (PDE) разграждат цикличния аденозин монофосфат (cAMP). cAMP допринася значително за сигналните пътища между клетките.

Чрез спиране на PDE4s, cAMP се увеличава.

Според проучване от 2016 г. този по-висок процент на сАМР може да има противовъзпалителни ефекти, особено при хора, живеещи с псориазис и атопичен дерматит.

Как действат при псориазис?

Инхибиторите на PDE4, като апремиласт (Otezla), работят в тялото, за да предотвратят възпалението.

Като превантивна мярка може да е от полза за хората с псориазис да управляват възпалението. Намаляването на възпалението може да доведе до появата на огнища по-рядко и по-малко.

Той може също да спре или да предотврати прогресирането на заболяването, което да доведе до псориатичен артрит (PsA).

От тези, които живеят с какъвто и да е вид псориазис, около 30% в крайна сметка развиват PsA, който причинява лека до силна болка в ставите. PsA може да намали качеството ви на живот.

Лечения с PDE4 инхибитори спрямо други лечения на псориазис

Апремиласт, PDE4 инхибитор, се приема през устата. Той действа и по важен път, като прекъсва възпалителния отговор, който допринася за симптомите на псориазис на плаката.

Биологични лечения като адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade) се инжектират в тялото.

Други инжекционни биологични лечения включват:

• Устекинумаб (IL-12/23 инхибитор)
• секукинумаб (IL-17A инхибитор)
• иксекизумаб (IL-17A инхибитор)
• гуселкумаб (IL-23 инхибитор)
• ризанкизумаб (IL-23 инхибитор)

Тофацитиниб е инхибитор на Janus киназа (JAK), който е одобрен като перорално лечение.

Abatacept е инхибитор на Т-клетъчно активиране, който се прилага като интравенозна (IV) инфузия или инжекция.

Потенциални ползи

Апремиласт се препоръчва за хора, живеещи с умерен до тежък плакатен псориазис, които също са кандидати за системна терапия или фототерапия.

По-голяма част от хората, приемащи апремиласт, са постигнали добри резултати както по глобалната оценка на лекаря (sPGA), така и по индекса на псориазис и тежест (PASI) в сравнение с тези, приемащи плацебо.

Странични ефекти и предупреждения

Въпреки че PDE4 инхибиторите показват големи обещания, те не са за всеки. Апремиласт не е тестван при бременни или кърмещи жени. Понастоящем е одобрен само за възрастни.

Също така е важно да се претеглят потенциалните рискове и ползи от PDE4 инхибиторите.

Apremilast идва с известни рискове.

Хората, приемащи апремиласт, могат да получат реакции като:

• гадене
• диария
• инфекция на горните дихателни пътища
• главоболие

Някои хора също изпитват значителна загуба на тегло.

Апремиласт може също да увеличи чувството на депресия и мислите за самоубийство.

За хора с анамнеза за депресия или суицидно поведение се препоръчва да говорят със своя лекар, за да им помогне внимателно да преценят потенциалните ползи от лекарството спрямо рисковете.

Ако усетите нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча спиране на лекарството.

Вземането

Псориазисът е хронично, но управляемо състояние. Ролята на възпалението е във фокуса на лечението и изследванията.

Ако Вашият лекар установи, че вашият плакатен псориазис е лек или добре управляван, той може да препоръча нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те могат също да препоръчат локални лечения.

Те най-вероятно ще изпробват и двете препоръки, преди да обмислят използването на PDE4 инхибитор или други имунни модулатори.

Изследователите са открили повече за механизмите в тялото, които причиняват възпаление. Тази информация е помогнала при разработването на нови лекарства, които могат да осигурят облекчение за живеещите с псориазис.

PDE4 инхибиторите са най-новата иновация, но те крият рискове. Вие и Вашият лекар трябва внимателно да обмислите тези фактори, преди да започнете нов вид лечение.