Въпроси и отговори на експерти: Лечения за артроза на коляното

Съдържание

• Поставена ми е диагноза ОА на коляното. Какво мога да направя, за да отложа операцията? Какви видове нехирургични методи работят?
• Ефективни ли са кортизоновите инжекции и колко често мога да ги получа?
• Ефективни ли са упражненията и физиотерапията при справяне с ОА на коляното?
• Кога трябва да започна да обмислям някаква форма на операция за смяна на коляното?
• Възрастта фактор ли е, когато става въпрос за заместване на коляното?
• Какви видове дейности ще мога да правя след смяна на коляното? Ще имам ли все още болка след връщане към нормалните нива на активност?
• Как да избера хирург?
• Чувал съм за минимално инвазивна хирургия на коляното. Кандидат ли съм за това?
• Какво ще кажете за артроскопска операция на коляното, където те изчистват ставата? Трябва ли да опитам първо това?

Healthline интервюира ортопедичния хирург д-р Хенри А. Фин, доктор по медицина, FACS, медицински директор на Центъра за костни и ставни заместители в болница Weiss Memorial, за отговорите на най-често срещаните въпроси, свързани с лечението, лекарствата и хирургията за остеоартрит (OA) на коляното. Д-р Фин, който е специализиран в цялостната подмяна на ставите и сложните операции за спасяване на крайници, е ръководил повече от 10 000 хирургични процедури. Ето какво трябваше да каже той.

Поставена ми е диагноза ОА на коляното. Какво мога да направя, за да отложа операцията? Какви видове нехирургични методи работят?

„Бих препоръчал да опитате артритна скоба за разтоварване, която да поддържа коляното и / или клин на петата, който насочва силата към най-малко артритната страна на ставата. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin, Advil) могат да помогнат, ако стомахът ви може да ги понася. "

Ефективни ли са кортизоновите инжекции и колко често мога да ги получа?

„Кортизонът с дълго и краткодействащ стероид може да купи два до три месеца облекчение. Мит е, че можете да имате само по един на година или един в живота. След като коляното е силно артритно, кортизонът няма недостатък. Тези инжекции имат само минимално въздействие върху тялото. "

Ефективни ли са упражненията и физиотерапията при справяне с ОА на коляното?

„Леките упражнения, които не са болезнени, подобряват ендорфините и могат да подобрят функционирането с течение на времето. Физическата терапия няма полза преди операцията. Плуването е най-доброто упражнение. Ако ще тренирате във фитнеса, използвайте елипсовидна машина. Но имайте предвид, че остеоартритът е дегенеративно заболяване, така че вероятно ще се нуждаете от заместител. “

Кога трябва да започна да обмислям някаква форма на операция за смяна на коляното?

„Общото правило е [да се помисли за операция], когато болката стане непрекъсната, не реагира на други консервативни мерки и пречи значително на ежедневието и качеството ви на живот. Ако имате болка в покой или болка през нощта, това е един силен показател, че е време за подмяна. Не можете обаче да отидете само с рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи на някои хора изглеждат ужасно, но нивото на болка и функционирането им са адекватни. "

Възрастта фактор ли е, когато става въпрос за заместване на коляното?

„Парадоксално е, че колкото по-млади и активни сте, толкова по-малко вероятно е да бъдете доволни от смяна на коляното. По-младите пациенти имат по-високи очаквания. По принцип възрастните хора не се притесняват от играта на тенис. Те просто искат облекчаване на болката и да могат да се придвижват. За по-възрастните е по-лесно и по други начини. Възрастните възрастни не изпитват толкова болка при възстановяване. Освен това, колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е коляното ви да продължи цял живот. Активно 40-годишно дете вероятно ще се нуждае от друга подмяна в крайна сметка. "

Какви видове дейности ще мога да правя след смяна на коляното? Ще имам ли все още болка след връщане към нормалните нива на активност?

„Можете да ходите каквото искате, голф, да играете спортове като неагресивен тенис на двойки - {textend}, но без гмуркане за топки или бягане по целия корт. Обезсърчавам спортовете с голямо въздействие, които включват усукване или завъртане, като ски или баскетбол. Запален градинар ще има трудности, защото е трудно да коленичи с подмяна на коляното. Имайте предвид, че колкото по-малко стрес поставяте върху коляното си, толкова по-дълго ще продължи. “

Как да избера хирург?

„Попитайте хирурга колко колена прави годишно. Трябва да направи няколко стотин. Процентът му на инфекция трябва да бъде по-малък от 1%. Попитайте за общите му резултати и дали той проследява резултатите, включително обхват на движение и скорост на разхлабване. Изявления като „нашите пациенти се справят отлично“ не са достатъчно добри. “

Чувал съм за минимално инвазивна хирургия на коляното. Кандидат ли съм за това?

„Минимално инвазивното е погрешно наименование. Без значение колко малък е разрезът, все пак трябва да пробиете и отрежете костта. Няма предимство от по-малкия разрез, но има и недостатъци. Отнема повече време и има повишен риск за костите или артериите. Трайността на устройството е намалена, тъй като не можете да го поставите също и не можете да използвате устройства с по-дълги компоненти. Също така, това може да се направи само с слаби хора. Няма разлика в количеството кървене или времето за възстановяване. Дори разрезът е само един инч по-къс. Просто не си струва. "

Какво ще кажете за артроскопска операция на коляното, където те изчистват ставата? Трябва ли да опитам първо това?

„Вестникът на Американската медицинска асоциация наскоро публикува статия, в която се казва, че ползата от нея е нулева. Това не е по-добре от инжектирането на кортизон и е много по-инвазивно. "