Прееклампсия: Втори риск от бременност

Съдържание

• Общ преглед
• Прееклампсия при предишна бременност
• Кой е изложен на риск от прееклампсия?
• Мога ли все пак да раждам бебето си, ако имам прееклампсия?
• Лечение на прееклампсия
• Как да предотвратим прееклампсия
• Outlook

Общ преглед

Прееклампсията е състояние, което често се проявява при бременност, но в някои случаи може да се появи след раждането. Той причинява високо кръвно налягане и възможна органна недостатъчност.

По-често се случва след 20 седмица от бременността и може да се случи при жени, които не са имали високо кръвно налягане преди бременността. Това може да доведе до сериозни усложнения с вас и вашето бебе, които понякога могат да бъдат фатални.

Ако не се лекува при майката, прееклампсията може да доведе до чернодробна или бъбречна недостатъчност и потенциални сърдечно-съдови проблеми в бъдеще. Това може да доведе и до състояние, наречено еклампсия, което може да причини гърчове при майката. Най-тежкият резултат е инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори смърт на майката.

За вашето бебе това може да им попречи да получават достатъчно кръв, давайки на бебето по-малко кислород и храна, което води до по-бавно развитие в утробата, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и рядко мъртво раждане.

Прееклампсия при предишна бременност

Ако сте имали прееклампсия по време на предишна бременност, имате повишен риск да я развиете при бъдеща бременност. Степента на риска ви зависи от тежестта на предишното разстройство и времето, в което сте го развили при първата си бременност. Като цяло, колкото по-рано го развиете по време на бременност, толкова по-тежко е и толкова по-вероятно е да го развиете отново.

Друго състояние, което може да се развие по време на бременност, се нарича HELLP синдром, което означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити. Това засяга червените кръвни клетки, как се съсирва кръвта ви и как функционира черният дроб. HELLP е свързан с прееклампсия и около 4 до 12 процента от жените с диагноза прееклампсия развиват HELLP.

Синдромът на HELLP може също да причини усложнения по време на бременност и ако сте имали HELLP в предишна бременност, независимо от времето на настъпване, имате по-голям риск да го развиете при бъдеща бременност.

Кой е изложен на риск от прееклампсия?

Причините за прееклампсия са неизвестни, но няколко фактора в допълнение към анамнезата за прееклампсия могат да ви изложат на по-висок риск за нея, включително:

• имате високо кръвно налягане или бъбречно заболяване преди бременност
• фамилна анамнеза за прееклампсия или високо кръвно налягане
• на възраст под 20 и над 40 години
• с близнаци или кратни
• раждане на бебе с разлика повече от 10 години
• затлъстяване или индекс на телесна маса (ИТМ) над 30

Симптомите на прееклампсия включват:

• главоболие
• замъглено зрение или загуба на зрение
• гадене или повръщане
• болка в корема
• задух
• уриниране в малки количества и рядко
• подуване на лицето

За да диагностицира прееклампсия, Вашият лекар най-вероятно ще провери кръвното Ви налягане и ще направи изследвания на кръвта и урината.

Мога ли все пак да раждам бебето си, ако имам прееклампсия?

Въпреки че прееклампсията може да доведе до сериозни проблеми по време на бременност, все пак можете да раждате бебето си.

Тъй като се смята, че прееклампсията е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията на заболяването и водещо до разрешаване.

Вашият лекар ще обсъди времето за раждане въз основа на тежестта на заболяването и гестационната възраст на вашето бебе. Повечето пациенти имат разрешаване на повишеното кръвно налягане в рамките на дни до седмици.

Има и друго състояние, наречено следродилна прееклампсия, което се появява след раждането, симптомите на което са подобни на прееклампсията. Посетете Вашия лекар незабавно, ако имате някакви симптоми на прееклампсия след раждането, тъй като това може да доведе до сериозни проблеми.

Лечение на прееклампсия

Ако отново развиете прееклампсия, вие и вашето бебе ще бъдете наблюдавани редовно. Лечението ще се съсредоточи върху забавянето на прогресията на заболяването и забавянето на раждането на вашето бебе, докато те узреят в утробата ви достатъчно дълго, за да минимизират рисковете от преждевременно раждане.

Вашият лекар може да ви наблюдава по-внимателно или да бъдете хоспитализирани за наблюдение и определени лечения. Това ще зависи от тежестта на заболяването, гестационната възраст на вашето бебе и препоръките на Вашия лекар.

Лекарствата, използвани за лечение на прееклампсия, включват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди, за да помогнат на белите дробове на вашето бебе да се развият по-пълноценно
• антиконвулсанти за предотвратяване на припадъци

Как да предотвратим прееклампсия

Ако прееклампсията бъде открита рано, вие и вашето бебе ще бъдете лекувани и управлявани за възможно най-добър резултат. Следното може да намали шансовете ви за развитие на прееклампсия при втора бременност:

• След първата бременност и преди втората, помолете Вашия лекар да извърши задълбочена оценка на Вашето кръвно налягане и бъбречна функция.
• Ако вие или близък роднина сте имали венозни или белодробни кръвни съсиреци преди това, попитайте Вашия лекар за тестването Ви за аномалии на съсирването или тромбофилии. Тези генетични дефекти могат да увеличат риска от прееклампсия и кръвни съсиреци в плацентата.
• Ако сте затлъстели, помислете за загуба на тегло.Намаляването на теглото може да намали риска от развитие на прееклампсия отново.
• Ако имате инсулинозависим захарен диабет, не забравяйте да стабилизирате и контролирате нивото на кръвната си захар, преди да забременеете и в началото на бременността, за да намалите риска от развитие на прееклампсия отново.
• Ако имате хронично високо кръвно налягане, говорете с Вашия лекар, за да го контролирате добре преди бременността.

За да предотвратите прееклампсия при втора бременност, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате ниска доза аспирин късно през първия триместър, между 60 и 81 милиграма.

Най-добрият начин да подобрите резултата от бременността си е да посещавате редовно Вашия лекар, да започнете пренатална грижа в началото на бременността си и да поддържате всички предвидени пренатални посещения. Вероятно Вашият лекар ще получи изходни изследвания на кръвта и урината по време на едно от първоначалните Ви посещения.

През цялата бременност тези тестове могат да се повтарят, за да помогнат за ранно откриване на прееклампсия. Ще трябва да посещавате Вашия лекар по-често, за да наблюдавате бременността си.

Outlook

Прееклампсията е сериозно състояние, което може да доведе до тежки усложнения както при майката, така и при бебето. Това може да доведе до проблеми с бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка при майката и може да причини бавно развитие в утробата, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане на вашето бебе.

Наличието му по време на първата бременност ще увеличи шансовете ви да го имате по време на втората и следващите бременности.

Най-добрият начин за лечение на прееклампсия е да я идентифицирате и диагностицирате възможно най-рано и да наблюдавате внимателно вас и вашето бебе през цялата бременност.

Предлагат се лекарства за намаляване на кръвното налягане и управление на симптомите на заболяването, но в крайна сметка се препоръчва раждането на вашето бебе, за да се спре прогресията на прееклампсията и да доведе до разрешаване.

Някои жени развиват прееклампсия след раждането след раждането. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако това се случи с вас.