Фрактура на Солтер-Харис

Съдържание

• Преглед
• Какви са симптомите?
• Видове фрактури на Солтер-Харис
• Тип 1
• Тип 2
• Тип 3
• Тип 4
• Тип 5
• Други видове
• Как се диагностицира това?
• Опции за лечение
• Нехирургично лечение
• Хирургично лечение
• Времева линия за възстановяване
• Каква е перспективата?
• Съвети за превенция

Преглед

Фрактурата на Солтер-Харис е нараняване на областта на растежната плоча на костта на детето.

Растежната плоча представлява мека зона на хрущяла в краищата на дългите кости. Това са кости, които са по-дълги, отколкото са широки. Счупванията на Солтер-Харис могат да се появят във всяка дълга кост, от пръсти и пръсти, до костите на ръката и краката.

Растежът на костите на детето се наблюдава главно в растежните плочи. Когато децата се отглеждат напълно, тези области се втвърдяват в твърда кост.

Растежните плочи са сравнително слаби и могат да се наранят при падане, сблъсък или прекомерно налягане. Фрактурите на Солтер-Харис съставляват 15 до 30 процента от нараняванията на костите при деца. Най-често тези фрактури се появяват при деца и тийнейджъри по време на спортна активност. Момчетата са два пъти по-склонни от момичетата да имат фрактура на Солтер-Харис.

Важно е да се диагностицира и лекува фрактура на Солтер-Харис възможно най-бързо, за да се осигури нормален растеж на костите.

Какви са симптомите?

Счупванията на Солтер-Харис най-често възникват при падане или нараняване, което причинява болка. Други симптоми включват:

• нежност в близост до района
• ограничен обхват на движение в областта, особено при наранявания на горната част на тялото
• невъзможност да понеса тежест върху засегнатия долен крайник
• подуване и топлина около ставата
• възможно изместване или деформация на костите

Видове фрактури на Солтер-Харис

Фрактурите на Солтер-Харис са категоризирани за първи път през 1963 г. от канадските лекари Робърт Салтер и У. Робърт Харис.

Има пет основни типа, които се отличават по начина, по който нараняването засяга растежната плоча и околните кости. По-високите числа имат по-висок риск от възможни проблеми с растежа.

Растежната плоча е известна като физис, от гръцката дума „да расте“. Растежната плоча е разположена между заобления връх на костта и костния вал. Заобленият костен ръб се нарича епифиза. По-тясната част на костта се нарича метафиза.

Тип 1

Тази фрактура възниква, когато сила удари растежната плоча, отделяща заобления ръб на костта от костния вал.

По-често се среща при по-малки деца. Около 5 процента от фрактурите на Солтер-Харис са тип 1.

Тип 2

Тази фрактура се получава, когато растежната плоча е ударена и се отцепи от ставата, заедно с малко парче от костния вал.

Това е най-често срещаният тип и се случва най-често при деца над 10 години. Около 75 процента от фрактурите на Солтер-Харис са тип 2.

Тип 3

Тази фрактура се получава, когато сила удари растежната плоча и заоблената част на костта, но не включва костния вал. Фрактурата може да включва хрущял и да влезе в ставата.

Този тип обикновено се случва след 10-годишна възраст. Около 10 процента от фрактурите на Солтер-Харис са тип 3.

Тип 4

Тази фрактура се получава, когато сила удари растежната плоча, заоблената част на костта и костния вал.

Около 10 процента от фрактурите на Солтер-Харис са тип 4. Това може да се случи на всяка възраст и може да повлияе на растежа на костите.

Тип 5

Това необичайно счупване се получава, когато растежната плоча се смаже или компресира. Най-често са засегнати коляното и глезена.

По-малко от 1% от фрактурите на Солтер-Харис са тип 5. Често се погрешно диагностицира и увреждането може да попречи на растежа на костите.

Други видове

Други четири вида фрактури са изключително редки. Те включват:

• Тип 6 което засяга съединителната тъкан.
• Тип 7 което засяга костния край.
• Тип 8 което засяга костния вал.
• Тип 9 което засяга фиброзната мембрана на костта.

Как се диагностицира това?

Ако подозирате фрактура, заведете детето си на лекар или спешното отделение. Бързото лечение на фрактури на плочата на растежа е важно.

Лекарят ще иска да знае как е настъпила нараняването, дали детето е имало предишни фрактури и дали е имало болка в областта преди нараняването.

Вероятно ще поръчат рентгенова снимка на зоната и вероятно на зоната над и под мястото на нараняване. Лекарят може също да иска рентген на незасегнатата страна, за да ги сравни. Ако се подозира фрактура, но не се показва на изображението, лекарят може да използва отливка или шина, за да защити зоната. Повторно рентгеново изследване за три или четири седмици може да потвърди диагнозата на фрактурата чрез изобразяване на нов растеж по протежение на зоната на счупване.

Може да са необходими други тестове за образна диагностика, ако фрактурата е сложна или ако лекарят се нуждае от по-подробен оглед на меките тъкани:

• CT оценка и евентуално ЯМР могат да бъдат полезни за оценка на фрактурата.
• CT сканирането се използва и като ръководство в хирургията.
• Ултразвукът може да бъде полезен за изображения при кърмаче.

Фрактурите от тип 5 са ​​трудни за диагностициране. Разширяването на растежната плоча може да даде представа за този вид нараняване.

Опции за лечение

Лечението ще зависи от вида на фрактурата на Salter-Harris, от костта и от това дали детето има някакви допълнителни наранявания.

Нехирургично лечение

Обикновено типове 1 и 2 са по-прости и не изискват операция.

Лекарят ще постави засегнатата кост в отливка, шина или прашка, за да я държи на правилното място и да я предпази, докато лекува.

Понякога тези фрактури могат да изискват нехирургично подреждане на костта, процес, наречен затворена редукция. Вашето дете може да се нуждае от лекарства за болка и местна или евентуално обща анестезия за редукционната процедура.

Фрактурите от тип 5 са ​​по-трудни за диагностициране и има вероятност да повлияят на правилния растеж на костите.Лекарят може да предложи да се задържи теглото на засегнатата кост, за да се увери, че растежната плоча не е повредена допълнително. Понякога лекарят ще изчака да види как се развива растежа на костите преди лечението.

Хирургично лечение

Типове 3 и 4 обикновено се нуждаят от хирургично пренастройване на костта, наречено отворена редукция.

Хирургът ще постави костните фрагменти в съответствие и може да използва имплантирани винтове, проводници или метални плочи, за да ги задържи на мястото си. Някои фрактури от тип 5 се лекуват с операция.

В хирургичните случаи се използва отливка за защита и обездвижване на пострадалата зона, докато лекува. Необходими са последващи рентгенови лъчи, за да се провери растежа на костите на мястото на нараняване.

Времева линия за възстановяване

Времената за възстановяване варират в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването. Обикновено тези фрактури заздравяват за четири до шест седмици.

Продължителността на времето, в което нараняването остава обездвижено в отливка или прашка, зависи от конкретното нараняване. Детето ви може да има нужда от патерици, за да се заобиколи, ако нараненият крайник не трябва да носи тежест, докато лекува.

След първоначалния период на обездвижване лекарят може да предпише физическа терапия. Това ще помогне на детето ви да възвърне гъвкавостта, силата и обхвата на движение за ранената зона.

По време на периода на възстановяване лекарят може да назначи последващи рентгенови снимки, за да провери заздравяването, подравняването на костите и новия растеж на костите. За по-сериозни фрактури може да искат редовни проследяващи посещения в продължение на една година или докато костта на детето не се разрастне напълно.

Може да отнеме време, преди детето ви да премести нормално ранената зона или да възобнови спорта. Препоръчва се децата с фрактури, включващи съвместно изчакване, да изчакат четири до шест месеца, преди отново да участват в контактни спортове.

Каква е перспективата?

При правилно лечение повечето фрактури на Salter-Harris лекуват без проблеми. По-тежките фрактури могат да имат усложнения, особено когато става въпрос за костта на крака в близост до глезена или бедрената кост в близост до коляното.

Понякога растежът на костите на мястото на нараняване може да създаде костен хребет, който се нуждае от хирургично отстраняване. Или липсата на растеж може да заглуши увредената кост. В този случай увреденият крайник може да се деформира или да има различна дължина от неговата противоположност. Продължителните проблеми са най-чести при наранявания на коляното.

В момента се провеждат изследвания на клетъчни и молекулярни терапии, които могат да помогнат за регенериране на тъканта на растежната плоча.

Съвети за превенция

Повечето фрактури на Солтер-Харис възникват поради падане по време на игра: падане от велосипед или скейтборд, падане от екипировка на детската площадка или падане по време на бягане. Дори при предпазни мерки се случват детски инциденти.

Но има конкретни мерки, които можете да предприемете за предотвратяване на фрактури, свързани със спорт. Около една трета от фрактурите на Солтер-Харис се случват по време на състезателни спортове, а 21,7 процента се появяват по време на развлекателни дейности.

Американското медицинско дружество за спортна медицина предлага:

• ограничаване на ежеседмично и годишно участие в спортове, които включват повтарящи се движения, като например кеч
• наблюдение на спортни тренировки и практика, за да се избегне прекомерна употреба в периоди на бърз растеж, когато тийнейджърите може да са по-предразположени към счупвания на растежните плочи
• провеждане на предварителна подготовка и тренировки, което може да намали процента на наранявания
• набляга на развитието на уменията, а не на „конкуренцията“