Триадата на Самтер: Астма, назални полипи и чувствителност към аспирин

Съдържание

• Какво е триадата на Самтер?
• Какви са симптомите на триадата на Самтер?
• Какво причинява триадата на Самтер?
• Как се диагностицира триадата на Самтер?
• Как се лекува триадата на Самтер?
• Десенсибилизация на аспирин
• Избягване на аспирин и други НСПВС
• Други интервенции
• Отвеждането

Какво е триадата на Самтер?

Триадата на Самтер е хронично състояние, определено от астма, възпаление на синусите с повтарящи се назални полипи и чувствителност към аспирин. Нарича се още респираторно заболяване, повишено с аспирин (AERD) или ASA триада.

Когато хората с триадата на Самтер са изложени на аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), те имат нежелана реакция. Реакцията включва както горните, така и долните дихателни симптоми. Те също могат да развият обрив и коремни болки.

Какви са симптомите на триадата на Самтер?

Хората с триадата на Самтер имат астма, възпаление на синусите или задръствания и повтарящи се назални полипи. Често тези симптоми не реагират на стандартното лечение. Хората, които имат както назални полипи, така и астма, често се казват да избягват приема на аспирин, дори ако никога не са имали нежелана реакция.

Хората с триадата на Самтер развиват тежка реакция с горните и долните дихателни симптоми, когато приемат аспирин или други НСПВС. Тези симптоми обикновено се появяват между 30 и 120 минути след приема на аспирин. Симптомите на тази реакция включват:

• кашлица
• хрипове
• стягане в гърдите
• запушване на носа
• главоболие
• синусова болка
• кихане

Други възможни симптоми включват:

• обрив
• зачервяване на кожата
• болка в корема
• диария или повръщане

Някои от триадата на Самтер могат да загубят обонянието си и да имат повтарящи се инфекции на синусите. В някои доклади до 70 процента от хората с триадата на Самтер съобщават за чувствителност към червено вино или други алкохолни напитки.

Какво причинява триадата на Самтер?

Няма ясна причина за триадата на Самтер. Според Американската академия по алергия, астма и имунология около 9 процента от възрастните с астма и 30 процента от възрастните с астма и носни полипи също имат триадата на Самтер.

Състоянието се развива в зряла възраст, обикновено при хора на възраст между 20 и 50 години. Средната възраст на начало е 34 години.

Как се диагностицира триадата на Самтер?

Няма конкретен тест за диагностициране на триадата на Самтър. Обикновено се поставя диагноза, когато някой има астма, назални полипи и чувствителност към аспирин.

Тестът за предизвикване на аспирин се използва за потвърждаване на диагнозата. Този тест се прави в болница под наблюдението на лекар. Лицето, за което се подозира, че има триада на Самтер, получава доза аспирин, за да провери дали има нежелана реакция. Предизвикателството за аспирин се използва и като диагностичен инструмент, когато лекарите подозират триадата на Самтер, тъй като човекът има астма и назални полипи, но няма история на чувствителност към аспирин.

Освен това хората с триадата на Самтер често имат голям брой еозинофили в носните си полипи или кръв. Еозинофилите са специфичен тип имунни клетки.

Как се лекува триадата на Самтер?

Хората с триадата на Самтер ще трябва ежедневно да приемат лекарства, за да контролират симптомите си. Инхалатор се използва за контрол на симптомите на астма. Интраназални стероидни спрейове или промивки със стероидни синуси могат да се използват за лечение на възпаление на синусите. Носните полипи могат да бъдат лекувани със стероидни инжекции.

Лечението за триадата на Самтер може също да включва хирургична намеса на синусите за отстраняване на носните полипи. Но има голяма вероятност носните полипи да се появят отново след операцията.

Има няколко други подхода за лечение на триадата на Самтер:

Десенсибилизация на аспирин

Целта на десенсибилизацията на аспирин е да се създаде толерантност към аспирина. Вашият лекар бавно ще ви дава увеличаващи се дози аспирин с течение на времето, докато можете да го понасяте във високи дози. След това ще продължите да приемате висока доза аспирин дневно. Това е особено важно за хората, които трябва да използват аспирин или други НСПВС при състояния като сърдечно-съдови заболявания или хронична болка.

Десенсибилизацията на аспирин може да подобри вашата астма и възпаление на синусите, както и да доведе до намаляване на образуването на назални полипи. Като такъв, той също така намалява както необходимостта от хирургия на синусите, така и количеството кортикостероиди, които трябва да приемат хората от Самтерската триада.

Много хора с триадата на Самтер реагират на десенсибилизация на аспирин. При някои обаче симптомите не се подобряват. Дългосрочно проучване от 2003 г. на 172 пациенти установи, че 22 процента съобщават, че или не виждат подобрение в симптомите си след десенсибилизация на аспирин, или трябва да спрат приема на аспирин поради странични ефекти.

Десенсибилизацията на аспирин не е подходяща за хора, които не трябва да приемат аспирин. Това включва тези, които са бременни или имат анамнеза за стомашни язви.

Избягване на аспирин и други НСПВС

Хората, които не са били подложени на десенсибилизация на аспирин, трябва да избягват аспирин и други НСПВС, за да предотвратят появата на реакция. Но в много случаи не е възможно напълно да се избегнат аспирин и други НСПВС. Тези лекарства често се използват за лечение или управление на сърдечно-съдови заболявания и други състояния.

Хората, които не са имали десенсибилизация на аспирин, все още ще изпитват симптомите на астма, възпаление на носа и повтарящи се полипи. Вероятно ще им се наложи да правят повторни операции на синусите, за да премахнат назалните полипи, а също така да продължат да приемат кортикостероиди, за да управляват симптомите си.

Други интервенции

В допълнение към споменатите по-горе методи, тип лекарство, наречено средство, модифициращо левкотриен, може да се използва за намаляване на възпалението в дихателните пътища. Първоначалните проучвания предполагат, че тези лекарства могат да подобрят функцията на белите дробове, да намалят появата на астма и да намалят количеството на еозинофилите, открити в носните полипи.

Също така, намаляването на яденето на храни, съдържащи салицилова киселина, може да помогне при симптоми. Салициловата киселина е една от съставките в аспирина. Малко скорошно проучване показа, че елиминирането на храни със салицилова киселина, като някои плодове, зеленчуци, билки и подправки, доведе до подобряване на симптомите.

Отвеждането

Триадата на Самтер е състояние, при което човек има астма, възпаление на синусите с повтарящи се назални полипи и чувствителност към аспирин и някои други НСПВС. Когато се приема аспирин или подобно лекарство, хората с триадата на Самтер имат тежка реакция както с горните, така и с долните дихателни симптоми.

Триадата на Самтер обикновено се лекува чрез овладяване на симптомите на астма, прием на кортикостероиди и носна операция за отстраняване на полипи. Хората също могат да бъдат десенсибилизирани към аспирин, което може да доведе до намаляване на повечето симптоми на триадата на Самтер.

Ако смятате, че може да имате триадата на Самтер или имате проблеми с него, трябва да поговорите с вашия лекар за лечение, което ще отговори на вашите специфични проблеми.