сепсис

Съдържание

• Какво е сепсис?
• Какви са симптомите на сепсис?
• сепсис
• Тежък сепсис
• Септичен шок
• Сериозните ефекти на сепсиса
• Какво причинява сепсис?
• Кой е изложен на риск от сепсис?
• Новородени и сепсис
• Старши и сепсис
• Заразителен ли е сепсисът?
• Как се диагностицира сепсисът?
• Критерии за сепсис
• Как се лекува сепсис?
• Можете ли да се възстановите от сепсис?
• Превенция на сепсис
• перспектива

Какво е сепсис?

Сепсисът е животозастрашаващо заболяване, причинено от реакцията на тялото ви на инфекция. Имунната ви система ви предпазва от много заболявания и инфекции, но също така е възможно тя да премине в свръхпроизводство в отговор на инфекция. Сепсисът се развива, когато химикалите, които имунната система изпуска в кръвта, за да се борят с инфекция, вместо това предизвикват възпаление в цялото тяло. Тежките случаи на сепсис могат да доведат до септичен шок, което е медицинска спешност. Всяка година има повече от 1,5 милиона случая на сепсис, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Този вид инфекция убива повече от 250 000 американци годишно.

Какви са симптомите на сепсис?

Има три етапа на сепсис: сепсис, тежък сепсис и септичен шок. Сепсисът може да се случи, докато все още сте в болницата и се възстановявате от процедура, но това не винаги е така. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми. Колкото по-рано потърсите лечение, толкова по-големи са шансовете ви за оцеляване.

сепсис

Симптомите на сепсис включват:

• треска над 101ºF (38ºC) или температура под 96,8ºF (36ºC)
• сърдечна честота по-висока от 90 удара в минута
• скорост на дишане по-висока от 20 вдишвания в минута
• вероятна или потвърдена инфекция

Трябва да имате два от тези симптоми, преди лекар да диагностицира сепсис.

Тежък сепсис

Тежък сепсис възниква, когато има органна недостатъчност. Трябва да имате един или повече от следните признаци, за да бъдете диагностициран с тежък сепсис:

• петна от обезцветена кожа
• намалено уриниране
• промени в умствената способност
• нисък брой на тромбоцитите (кръвни съсирващи клетки)
• проблеми с дишането
• ненормални сърдечни функции
• втрисане поради спад на телесната температура
• безсъзнание
• крайна слабост

Септичен шок

Симптомите на септичен шок включват симптомите на тежък сепсис, плюс много ниско кръвно налягане.

Сериозните ефекти на сепсиса

Въпреки че сепсисът е потенциално опасен за живота, болестта варира от лека до тежка. Има по-висока степен на възстановяване при леки случаи. Септичният шок е близо до 50 процента смъртност, според клиниката Mayo. Наличието на случай на тежък сепсис увеличава риска от бъдеща инфекция. Тежък сепсис или септичен шок също могат да причинят усложнения. В цялото ви тяло могат да се образуват малки кръвни съсиреци. Тези съсиреци блокират притока на кръв и кислород към жизненоважни органи и други части на тялото ви. Това увеличава риска от недостатъчност на органи и смърт на тъканите (гангрена).

Какво причинява сепсис?

Всяка инфекция може да предизвика сепсис, но по-вероятно е следните видове инфекции да причинят сепсис:

• пневмония
• коремна инфекция
• бъбречна инфекция
• инфекция на кръвообращението

Според Националния институт за общи медицински науки броят на случаите на сепсис в САЩ се увеличава всяка година. Възможните причини за увеличението включват:

• застаряващо население, защото сепсисът е по-често срещан при възрастните хора
• повишаване на антибиотичната резистентност, което се случва, когато антибиотик загуби способността си да се съпротивлява или убива бактерии
• увеличение на броя на хората със заболявания, които отслабват имунната им система

Кой е изложен на риск от сепсис?

Въпреки че някои хора имат по-висок риск от инфекция, всеки може да получи сепсис. Хората, които са изложени на риск, включват:

• малки деца и възрастни
• хора с по-слаба имунна система, като тези с ХИВ или такива, които са на химиотерапия за лечение на рак
• хората, които се лекуват в интензивно отделение (ICU)
• хора, изложени на инвазивни устройства, като интравенозни катетри или дихателни тръби

Новородени и сепсис

Неонатален сепсис е, когато вашето бебе получи кръвна инфекция в рамките на първия месец от живота си. Неонаталният сепсис се класифицира въз основа на времето на инфекцията в зависимост от това дали инфекцията е била заразена по време на процеса на раждане (ранно начало) или след раждането (късно начало). Това помага на лекаря да реши какъв вид лечение да приложи. Ниското тегло при раждане и недоносените деца са по-податливи на сепсис в късен стадий, тъй като имунната им система е незряла. Въпреки че симптомите могат да бъдат фини и неспецифични, някои признаци включват:

• равнодушие
• не кърмите добре
• ниска телесна температура
• апнея (временно спиране на дишането)
• треска
• блед цвят
• лоша циркулация на кожата със студени крайници
• подуване на корема
• повръщане
• диария
• припадъци
• нервност
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• проблеми с храненето

Неонаталният сепсис все още е водеща причина за детската смърт, но с ранна диагностика и лечение бебето ще се възстанови напълно и няма други проблеми. С универсалния скрининг за майката и правилното изследване на новородените рискът от неонатален сепсис намалява значително.

Старши и сепсис

Тъй като имунната ни система отслабва с напредване на възрастта, възрастните хора могат да бъдат изложени на риск от сепсис. В едно проучване от 2006 г. хората над 65 години съставляват близо 70 процента от случаите на сепсис. В допълнение, хроничните заболявания като диабет, бъбречни заболявания, рак, високо кръвно налягане и ХИВ се срещат често при тези, които страдат от сепсис. Най-често срещаните видове инфекции, които причиняват сепсис при възрастни хора, са респираторни като пневмония или пикочо-половите заболявания като инфекция на пикочните пътища. Други инфекции могат да дойдат със заразена кожа поради язви под налягане или разкъсване на кожата. Въпреки че тези инфекции може да не бъдат забелязани известно време, объркването или дезориентацията са често срещан симптом, който трябва да се търси при идентифициране на инфекция при възрастни хора.

Заразителен ли е сепсисът?

Сепсисът не е заразен. Въпреки това, патогените, които са причинили оригиналната инфекция, която води до сепсис, могат да бъдат заразни. Сепсисът се разпространява в тялото на човек от първоначалния източник на инфекция към други органи чрез кръвообращението.

Как се диагностицира сепсисът?

Ако имате симптоми на сепсис, Вашият лекар ще Ви назначи тестове, за да постави диагноза и да определи тежестта на Вашата инфекция. Един от първите тестове е кръвен тест. Кръвта ви се проверява за усложнения като:

• инфекция
• проблеми със съсирването
• ненормална функция на черния дроб или бъбреците
• намалено количество кислород
• дисбаланс в минералите, наречени електролити, които влияят на количеството вода в тялото ви, както и на киселинността на кръвта ви

В зависимост от вашите симптоми и резултатите от вашия кръвен тест, вашият лекар може да назначи други тестове, включително:

• тест за урина (за проверка на бактерии в урината ви)
• тест за секреция на раната (за проверка на отворена рана за инфекция)
• тест за секреция на слуз (за идентифициране на микроби, отговорни за инфекция)

Ако вашият лекар не може да определи източника на инфекция, използвайки горните тестове, може да нареди вътрешен оглед на тялото ви, като използва едно от следните:

• Рентгенови лъчи за оглед на белите дробове
• CT сканира за преглед на възможни инфекции в апендикса, панкреаса или червата
• ултразвуци за преглед на инфекции в жлъчния мехур или яйчниците
• ЯМР сканиране, което може да идентифицира инфекции на меките тъкани

Критерии за сепсис

Има два инструмента или набор от критерии, които лекарите използват, за да определят тежестта на вашето състояние. Единият е синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS). SIRS се дефинира, когато отговаряте на два или повече от следните критерии:

• треска от 38 ° C над 100.4 ° F или по-малко от 96.8 ° F
• сърдечна честота над 90 удара в минута
• дихателна честота над 20 вдишвания в минута или артериално напрежение на въглероден диоксид (PaCO₂) по-малко от 32 mm Hg
• анормален брой на белите кръвни клетки

Друг инструмент е бързата оценка на последователната недостатъчност на органи (qSOFA). Той използва резултатите от три критерия:

• отчитане на ниско кръвно налягане
• висока дихателна честота (по-голяма от 22 вдишвания в минута)
• Оценка на скалата на кома в Глазгоу по-малка от 15 (Тази скала се използва за определяне на вашето ниво на съзнание.)

Положителна qSOFA се определя, ако две или повече от горните измервания са ненормални. Някои лекари предпочитат да използват qSOFA, тъй като за разлика от критериите SIRS, qSOFA не изисква лабораторни изследвания. Резултатите от всяка от тези оценки ще помогнат на вашия лекар да определи грижите.

Как се лекува сепсис?

Сепсисът може бързо да премине към септичен шок и смърт, ако не се лекува. Лекарите използват редица лекарства за лечение на сепсис, включително:

• антибиотици чрез IV за борба с инфекцията
• вазоактивни лекарства за повишаване на кръвното налягане
• инсулин за стабилизиране на кръвната захар
• кортикостероиди за намаляване на възпалението
• обезболяващи

Тежък сепсис може също да изисква големи количества IV течности и респиратор за дишане. Диализата може да се наложи, ако бъбреците са засегнати. Бъбреците помагат за филтрирането на вредните отпадъци, солта и излишната вода от кръвта. При диализа машина изпълнява тези функции. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекция. Това включва източване на абсцес, изпълнен с гной, или отстраняване на заразена тъкан.

Можете ли да се възстановите от сепсис?

Възстановяването ви от сепсис зависи от тежестта на вашето състояние и всички съществуващи състояния, които бихте могли да имате. Много хора, които оцелеят, ще се възстановят напълно. Други обаче ще отчитат трайни ефекти. Британският тръбен сепсис казва, че може да отнеме до 18 месеца, преди оцелелите да започнат да се чувстват като нормалното си аз. Алиансът Сепсис казва, че около 50 процента от оцелелите от сепсис се справят със синдрома на постсепсиса (PSS). Алиансът казва, че това условие включва дългосрочни ефекти като:

• повредени органи
• безсъние
• кошмари
• деактивиране на мускулни и ставни болки
• умора
• лоша концентрация
• понижено когнитивно функциониране
• понижена самооценка

Тежките случаи на сепсис могат да доведат до смърт.

Превенция на сепсис

Предприемането на стъпки за предотвратяване на разпространението на инфекция може да намали риска от развитие на сепсис. Те включват:

• Бъдете в течение на вашите ваксинации. Ваксинирайте се срещу грип, пневмония и други инфекции.
• Практикуване на добра хигиена. Това означава да практикувате правилна грижа за рани, миене на ръцете и редовно къпане.
• Незабавна помощ, ако развиете признаци на инфекция. Всяка минута се брои, когато става въпрос за лечение на сепсис. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-добър е резултатът.

перспектива

Важно е да запомните, че сепсисът е спешна медицинска помощ. Всяка минута и час са важни, особено след като инфекцията може да се разпространи бързо. Няма нито един симптом на сепсис, а по-скоро има комбинация от симптоми. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако подозирате, че имате сепсис, особено ако имате известна инфекция. Прочетете статията на испански