Серотонинов синдром

Съдържание

• Какви са симптомите на серотониновия синдром?
• Какви са причините за серотониновия синдром?
• Антидепресанти
• Лекарства за мигрена (категория триптан)
• Нелегални наркотици
• Билкови добавки
• Лекарства за настинка и кашлица
• Как се диагностицира серотониновият синдром?
• Какви са леченията за серотонинов синдром?
• Какви са усложненията, свързани със серотониновия синдром?
• Каква е дългосрочната перспектива?
• Как мога да предотвратя серотониновия синдром?

Какво е серотонинов синдром?

Серотониновият синдром е потенциално сериозна отрицателна лекарствена реакция. Смята се, че се случва, когато твърде много серотонин се натрупва в тялото ви. Нервните клетки обикновено произвеждат серотонин. Серотонинът е невротрансмитер, който е химично вещество. Той помага за регулиране:

• храносмилане
• кръвотечение
• телесна температура
• дишане

Той също така играе важна роля за правилното функциониране на нервните и мозъчните клетки и се смята, че влияе на настроението.

Ако приемате различни предписани лекарства заедно, може да се окажете с твърде много серотонин в тялото си. Видовете лекарства, които биха могли да доведат до серотонинов синдром, включват тези, използвани за лечение на депресия и мигренозно главоболие и управление на болката. Твърде много серотонин може да причини различни леки до тежки симптоми. Тези симптоми могат да засегнат мозъка, мускулите и други части на тялото.

Синдромът на серотонин може да възникне, когато започнете ново лекарство, което пречи на серотонина. Може да се случи и ако увеличите дозата на лекарството, което вече приемате. Състоянието е най-вероятно да възникне, когато две или повече лекарства се приемат заедно. Синдромът на серотонин може да бъде фатален, ако не получите своевременно лечение.

Какви са симптомите на серотониновия синдром?

Може да имате симптоми в рамките на минути или часове след приема на ново лекарство или увеличаване на дозата на съществуващо лекарство. Симптомите могат да включват:

• объркване
• дезориентация
• раздразнителност
• безпокойство
• мускулни спазми
• мускулна ригидност
• трусове
• треперене
• диария
• ускорен сърдечен ритъм или тахикардия
• високо кръвно налягане
• гадене
• халюцинации
• свръхактивни рефлекси или хиперрефлексия
• разширени зеници

В по-тежки случаи симптомите могат да включват:

• неотзивчивост
• кома
• припадъци
• неравномерен сърдечен ритъм

Какви са причините за серотониновия синдром?

Обикновено състоянието възниква, когато комбинирате две или повече лекарства, незаконни лекарства или хранителни добавки, които повишават нивата на серотонин. Например, може да вземете лекарство за помощ при мигрена, след като вече сте приели антидепресант. Някои видове лекарства, отпускани с рецепта, като антибиотици, антивирусни средства, използвани за лечение на ХИВ и СПИН, както и някои лекарства, отпускани с рецепта за гадене и болка, също могат да повишат нивата на серотонин.

Примери за лекарства и добавки, свързани със серотонинов синдром, включват:

Антидепресанти

Антидепресантите, свързани със серотониновия синдром, включват:

• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като Celexa и Zoloft
• инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), като Effexor
• трициклични антидепресанти, като нортриптилин и амитриптилин
• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като Nardil и Marplan
• някои други антидепресанти

Лекарства за мигрена (категория триптан)

Лекарствата за мигрена в категория лекарства, наречени „триптани”, също са свързани със серотонинов синдром. Те включват:

• алмотриптан (Axert)
• натратриптан (Amerge)
• суматриптан (Imitrex)

Нелегални наркотици

Някои незаконни лекарства са свързани със серотонинов синдром. Те включват:

• LSD
• екстази (MDMA)
• кокаин
• амфетамини

Билкови добавки

Някои билкови добавки са свързани със серотонинов синдром. Те включват:

• Жълт кантарион
• женшен

Лекарства за настинка и кашлица

Някои лекарства за борба с настинка и кашлица, които съдържат декстрометорфан, са свързани със серотонинов синдром. Те включват:

• Robitussin DM
• Делсим

Как се диагностицира серотониновият синдром?

Няма специфичен лабораторен тест за серотонинов синдром. Вашият лекар може да започне с преглед на вашата медицинска история и симптоми. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или сте използвали незаконни наркотици през последните седмици. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да направи по-точна диагноза.

Вашият лекар обикновено извършва няколко други теста. Те ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали някои органи или телесни функции са били засегнати. Те също могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други състояния.

Някои състояния имат симптоми, подобни на серотониновия синдром. Те включват инфекции, предозиране на лекарства и хормонални проблеми. Състояние, известно като злокачествен невролептичен синдром, също има подобни симптоми. Това е нежелана реакция към лекарства, използвани за лечение на психотични заболявания.

Тестовете, които Вашият лекар може да нареди, включват:

• пълна кръвна картина (CBC)
• кръвна култура
• тестове за функция на щитовидната жлеза
• екрани за наркотици
• тестове за бъбречна функция
• тестове за чернодробна функция

Какви са леченията за серотонинов синдром?

Ако имате много лек случай на серотонинов синдром, Вашият лекар може само да Ви посъветва незабавно да спрете приема на лекарството, причиняващо проблема.

Ако имате тежки симптоми, ще трябва да отидете в болница. В болницата Вашият лекар ще следи внимателно Вашето състояние. Може да получите и следните лечения:

• оттегляне на всяко лекарство, което е причинило състоянието
• интравенозни течности за дехидратация и треска
• лекарства, които помагат за облекчаване на мускулната скованост или възбуда
• лекарства, които блокират серотонина

Какви са усложненията, свързани със серотониновия синдром?

Тежките мускулни спазми могат да доведат до разграждане на мускулната тъкан. Разграждането на тази тъкан може да доведе до тежко увреждане на бъбреците. Може да се наложи болницата да използва лекарства, които временно парализират мускулите ви, за да се предотврати по-нататъшно увреждане. Дихателна тръба и респиратор ще ви помогнат да дишате.

Каква е дългосрочната перспектива?

Перспективите за серотонинов синдром са много добри при лечение. Обикновено няма допълнителни проблеми, след като нивата на серотонин се нормализират. Въпреки това, серотониновият синдром може да бъде фатален, ако не се лекува.

Как мога да предотвратя серотониновия синдром?

Не винаги можете да предотвратите серотонинов синдром. Уверете се, че Вашият лекар знае какви лекарства приемате. Вашият лекар трябва внимателно да Ви наблюдава, ако приемате комбинация от лекарства, за които е известно, че повишават нивата на серотонин. Това е особено важно веднага след като започнете ново лекарство или веднага след като увеличите дозата си.

FDA изисква предупредителни етикети върху продукти, за да предупреди пациентите за риска от серотонинов синдром.