Какво е гръбначен инсулт?

Съдържание

• Какви са симптомите на гръбначния инсулт?
• Какво причинява гръбначен инсулт?
• Спинален инсулт при деца
• Диагностициране на гръбначен инсулт
• Как се лекува гръбначен инсулт?
• Усложнения на гръбначния инсулт
• Възстановяване и перспективи

Общ преглед

Спинален инсулт, наричан още гръбначен мозък, се появява, когато кръвоснабдяването на гръбначния мозък е прекъснато. Гръбначният мозък е част от централната нервна система (ЦНС), която включва и мозъка. Когато кръвоснабдяването е прекъснато, гръбначният мозък не може да получи кислород и хранителни вещества. Тъканите на гръбначния мозък може да са повредени и да не могат да изпращат нервни импулси (съобщения) към останалата част от тялото ви. Тези нервни импулси са жизненоважни за контролиране на дейностите на тялото, като например движение на ръцете и краката и позволяване на вашите органи да работят правилно.

По-голямата част от гръбначните инсулти са причинени от запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към гръбначния стълб, като кръвен съсирек. Те се наричат ​​исхемични гръбначни инсулти. Малък брой гръбначни инсулти са причинени от кървене. Те се наричат ​​хеморагични гръбначни инсулти.

Спинален инсулт е различен от инсулт, който засяга мозъка. При мозъчен инсулт кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато. Спиналните инсулти са много по-рядко срещани от инсултите, които засягат мозъка, като представляват по-малко от два процента от всички инсулти.

Какви са симптомите на гръбначния инсулт?

Симптомите на гръбначния инсулт зависят от това коя част на гръбначния мозък е засегната и колко щети са нанесени на гръбначния мозък.

В повечето случаи симптомите ще се появят внезапно, но може да се появят часове след настъпването на инсулта. Симптомите включват:

• внезапна и силна болка във врата или гърба
• мускулна слабост в краката
• проблеми с контрола на червата и пикочния мехур (инконтиненция)
• усещането, че около торса има плътна лента
• мускулни спазми
• изтръпване
• изтръпване
• парализа
• невъзможност да усетите топлина или студ

Това е различно от мозъчен инсулт, който също води до:

• затруднено говорене
• проблеми със зрението
• объркване
• виене на свят
• внезапно главоболие

Какво причинява гръбначен инсулт?

Спинален инсулт се причинява от нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб. През повечето време това е резултат от стесняване на артериите (кръвоносните съдове), които доставят кръв към гръбначния мозък. Стесняването на артериите се нарича атеросклероза. Атеросклерозата се причинява от натрупване на плака.

Артериите обикновено се стесняват и отслабват с напредването на възрастта. Въпреки това, хората със следните състояния са изложени на по-висок риск от тесни или отслабени артерии:

• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• сърдечно заболяване
• затлъстяване
• диабет

Хората, които пушат, приемат много алкохол или не спортуват редовно, също са изложени на риск.

Спинален инсулт може да бъде предизвикан, когато кръвен съсирек блокира една от артериите, снабдяващи гръбначния мозък. Кръвният съсирек може да се образува навсякъде в тялото и да пътува в кръвния поток, докато не се забие в артерия, която е стеснена поради плака. Това се нарича исхемичен инсулт.

По-малък процент гръбначни инсулти се случват, когато един от кръвоносните съдове, снабдяващи гръбначния мозък, се отвори и започне да кърви. Причината за този тип гръбначен инсулт, наричан още хеморагичен инсулт, е високо кръвно налягане или аневризма, която се спуква. Аневризма е издутина в стената на артерията.

По-рядко гръбначният инсулт може да бъде усложнение на следните състояния:

• тумори, включително спинални хордоми
• съдови малформации на гръбначния стълб
• нараняване, като огнестрелна рана
• гръбначна туберкулоза или други инфекции около гръбначния стълб, като абсцес
• компресия на гръбначния мозък
• синдром на кауда конски животни (CES)
• коремна или сърдечна операция

Спинален инсулт при деца

Спинален инсулт при дете е изключително рядък. Причината за гръбначния инсулт при деца е различна от тази при възрастните. През повечето време гръбначният инсулт при дете се причинява или от нараняване на гръбначния стълб, или от вродено състояние, което причинява проблеми с кръвоносните съдове или засяга съсирването на кръвта. Вродените състояния, които могат да причинят гръбначни инсулти при деца, включват:

• кавернозни малформации, състояние, което причинява малки групи от необичайни, увеличени кръвоносни съдове, които периодично кървят
• артериовенозни малформации, необичайна плетеница от съдове в мозъка или гръбначния мозък
• болест на моямоя, рядко състояние, при което определени артерии в основата на мозъка са свити
• васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
• нарушения на съсирването
• липса на витамин К
• инфекции, като бактериален менингит
• сърповидно-клетъчна анемия
• пъпна артериална катетър при новородено
• усложнение на сърдечна хирургия

В някои случаи причината за гръбначния инсулт при дете е неизвестна.

Диагностициране на гръбначен инсулт

В болницата лекар ще попита за вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Въз основа на вашите симптоми, Вашият лекар вероятно ще заподозре проблем с гръбначния мозък. Може да искат да изключат други състояния, които биха могли да окажат натиск върху гръбначния мозък, като плъзгащ се диск, тумор или абсцес.

За да диагностицира гръбначен инсулт, Вашият лекар вероятно ще направи сканиране с магнитен резонанс, обикновено наричано ЯМР. Този тип сканиране създава изображения на гръбначния стълб, които са по-подробни от рентгеновите лъчи.

Как се лекува гръбначен инсулт?

Лечението е насочено към лечение на причината за гръбначния инсулт и намаляване на симптомите, например:

• За лечение на кръвен съсирек може да ви бъдат предписани лекарства, известни като антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства, като аспирин и варфарин (Coumadin). Тези лекарства намаляват шанса за образуване на друг съсирек.
• При високо кръвно налягане може да Ви бъде предписано лекарство, което понижава кръвното Ви налягане.
• При висок холестерол може да ви бъде предписано лекарство за понижаване на кръвното налягане, като статин.
• Ако се парализирате или загубите усещане в определени части на тялото си, може да се наложи физическа и трудова терапия, за да запазите функцията на мускулите си.
• Ако имате инконтиненция на пикочния мехур, може да се наложи да използвате пикочен катетър.
• Ако гръбначният инсулт е причинен от тумор, кортикостероидите се използват за намаляване на отока. Туморът ще бъде отстранен хирургически.

Ако пушите, най-вероятно ще бъдете помолени да се откажете. За да подобрите кръвното си налягане и нивата на холестерола, трябва също да се храните балансирано и здравословно, богато на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Усложнения на гръбначния инсулт

Усложненията зависят от това коя част на гръбначния стълб е засегната. Например, ако кръвоснабдяването на предната част на гръбначния мозък е намалено, краката ви могат да бъдат трайно парализирани.

Други усложнения включват:

• затруднено дишане
• постоянна парализа
• инконтиненция на червата и пикочния мехур
• сексуална дисфункция
• мускулна, ставна или нервна болка
• рани под налягане поради загуба на усещане в определени части на тялото
• проблеми с мускулния тонус, като спастичност (неконтролирано стягане в мускулите) или липса на мускулен тонус (отпуснатост)
• депресия

Възстановяване и перспективи

Възстановяването и цялостната перспектива зависи от това каква част от гръбначния мозък е засегната и цялостното ви здраве, но е възможно да се възстановите напълно с течение на времето. Много хора няма да могат да ходят известно време след гръбначен инсулт и ще трябва да използват пикочен катетър.

В едно проучване на хора, които са имали гръбначен инсулт, 40 процента са могли да ходят сами след средното време за проследяване от 4,5 години, 30 процента са могли да ходят с помощно средство за ходене, а 20 процента са били свързани с инвалидни колички. По подобен начин около 40 процента от хората възвърнаха нормалната функция на пикочния си мехур, около 30 процента имаха периодични проблеми с инконтиненцията и 20 процента все още се нуждаеха от използване на пикочен катетър.