Могат ли кортикостероидите да повлияят на зрението?

Съдържание

• Рискови фактори
• продължителност
• Видове стероиди
• Как стероидите влияят на очите
• катаракта
• Централна серозна хориоретинопатия
• глаукома
• Симптоми, за които трябва да внимавате
• Симптоми на катаракта
• Централна серозна хориоретинопатия
• Симптоми на глаукома
• Други странични ефекти
• Колко дълго ще продължат симптомите?
• Съвети за самообслужване
• Алтернативи на стероидите
• Кога да прегледате лекар
• Долния ред

Лекарите предписват кортикостероиди за намаляване на възпалението в организма. Тези стероиди са различни от анаболните стероиди, които са лекарства, които са химически подобни на мъжкия хормон тестостерон. Кортикостероидите стимулират производството на кортизол.

Противовъзпалителните стероиди могат да повлияят на очите и зрението ви по различни начини. Като общо правило, колкото по-дълго време ги приемате или по-висока доза, толкова по-вероятни са страничните ефекти.

Най-важните за потенциалните странични ефекти на очите могат да бъдат глаукома и катаракта.

Докато стероидите могат да причинят странични ефекти, лекарите ги предписват по важни причини. Примерите включват лечение на имунни разстройства, рак или възпалителни състояния. Лекар ще претегли рисковете и ползите преди да ги предпише.

Рискови фактори

Някои хора може да са по-чувствителни към стероидите от други, включително ефектите върху очите им. Хората, които са по-склонни да изпитат странични ефекти на очите или зрението, включват тези, които:

• имате захарен диабет
• имат фамилна анамнеза за откритоъгълна глаукома
• имат анамнеза за ревматоиден артрит
• са много близки

По-възрастните хора също са по-чувствителни към очните ефекти на стероидите, както и децата, по-малки от 6 години.

продължителност

Колкото по-дълго човек приема стероиди, толкова повече са изложени на риск от усложнения.

Очното налягане на човек може да се увеличи след няколко седмици приема на стероиди. Въпреки това, очното налягане на някои хора може да се увеличи само час след приема на стероиди, според един преглед от 2017 г.

Приемането на стероиди с по-висока доза след това стесняване на по-ниска доза е по-малко вероятно да причини катаракта, отколкото приемането на по-ниска доза стероиди за по-дълъг период от време, според Американската академия по офталмология. Има някои изключения, в зависимост от това, защо приемате стероидите.

Ако приемате стероиди под каквато и да е форма за повече от две седмици, консултирайте се с Вашия лекар дали трябва да отидете при очния си лекар, за да следи очното налягане.

Видове стероиди

Фармацевтичните производители правят стероиди по най-различни начини. Всички те могат да повлияят на зрението на човек. Примерите включват:

• капки за очи
• вдишване, например по време на дихателни процедури и инхалатори
• инжекции
• мехлеми
• хапчета

Лекарите предписват стероиди по различни причини. Те често предписват стероидни капки за очи на:

• намаляване на възпалението след очна операция
• лечение на увеит (възпаление на очите)
• минимизирайте увреждането на окото след нараняване

Лекарите могат да предписват орални, инхалационни или локални стероиди, за да сведат до минимум състояния като:

• екзема
• атопичен дерматит
• астма
• артрит
• кожни проблеми, като обриви или алергични реакции

Как стероидите влияят на очите

Приемът на стероиди може да повиши очното налягане. Това важи за многото стероидни форми.

Капките за очи и пероралните лекарства са по-склонни да причинят проблеми с очите. Много високите дози инхалаторни стероиди също могат да причинят странични ефекти в очите.

катаракта

Приемът на стероиди може да причини катаракта тип лекари да наричат ​​задна субкапсуларна катаракта. Това причинява малка, мътна зона под лещата на окото.

Въпреки че катарактата е известен страничен ефект за някои хора, когато приемат стероиди, те са много лечими.

Ако човек не приема стероиди за очите си според указанията, може да бъде изложен на риск от по-опасни и по-малко лечими странични ефекти, като макулопатия на цилиарната телесна фиброза. И двете тези състояния включват увреждане на части от окото.

Централна серозна хориоретинопатия

Централната серозна хориоретинопатия (CSC) е състояние, което причинява натрупване на течност под ретината. Това може да причини отлепване на ретината и проблеми със зрението.

CSC се среща най-често при млади и средни възрастни, според Американското дружество на специалистите по ретина.

Ако лекарят открие CSC рано, спирането на стероидите може да е достатъчно, за да помогне за възстановяване на зрението на човек. Има и други лечения за лечение на тези с хронични проблеми с CSC.

глаукома

Приемът на стероиди може да причини глаукома, предизвикана от стероиди. Докато лекарите не знаят точно защо това се случва, те имат някои теории.

За кортикостероидите те смятат, че лекарствата спират клетките, които „изяждат“ отломки в очните клетки. Това води до натрупване на отломки във водния материал на окото. Излишните остатъци могат да затруднят излизането на водни разтвори от водни разтвори, което увеличава очното налягане.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Говорете с Вашия лекар, ако приемате стероиди и имате следните проблеми с очите:

Симптоми на катаракта

Симптомите на катаракта могат да включват:

• замъглено виждане
• цветове, които изглеждат избледнели
• двойно виждане
• увиснал клепач
• „Ореол“ или замъглено въздействие около светлините
• проблеми с периферното (странично) зрение
• проблеми с виждането през нощта

Централна серозна хориоретинопатия

Това състояние не винаги причинява симптоми. Можете обаче да усетите някакво замъглено зрение в едното или в двете очи.

Обектите може да изглеждат по-малки или по-далечни, когато ги гледате с окото, което е засегнато. Правите линии могат да изглеждат усукани или да се разминават.

Симптоми на глаукома

Един от проблемите с приема на стероиди е, че не винаги имате симптоми, докато състоянието не прогресира. Глаукомата е един пример за това. Някои симптоми на глаукома могат да включват:

• замъглено виждане
• болка в очите
• гадене
• проблеми със зрението, особено при слаба осветеност
• проблеми с периферното (странично) зрение
• червени очи
• тунелно зрение
• повръщане

Поради тази причина е важно да посещавате очния си лекар на редовни интервали, обикновено на всеки шест месеца. Вашият лекар може да провери вашето очно налягане и общото здравословно състояние на очите ви и да диагностицира всякакви състояния на развитие рано.

Други странични ефекти

Освен проблеми с очите, хроничната употреба на стероиди може да причини и редица други странични ефекти. Те включват:

• забавено заздравяване на рани
• чести инфекции
• остеопороза и кости, които се чупят по-лесно
• изтъняване на кожата
• качване на тегло

Ако имате тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да променят дозата, вида на лекарствата или да преустановят употребата на стероиди изцяло.

Колко дълго ще продължат симптомите?

В идеалния случай, ако можете да стесните или спрете да приемате стероиди, симптомите ви ще се подобрят.

Според преглед през 2017 г. очното налягане на човек обикновено намалява в рамките на една до четири седмици, след като спре да използва стероиди.

Съвети за самообслужване

Ако редовно приемате стероиди, сте изложени на по-голям риск от инфекции. Те включват грип и пневмония. Винаги правете грип, ако приемате стероиди. Вашият лекар може също да препоръча да получите пневмония.

Ето и други начини, по които можете да подобрите здравето си, когато приемате стероиди:

• Пии много вода. Стероидите могат да увеличат задържането на натрий, което може да причини подуване на корема. Пиенето на достатъчно вода ежедневно може да насърчи отделянето на вода в организма.
• Яжте много калций. Това може да намали остеопорозата и костните странични ефекти. Примерите за богати на калций храни включват:
  • сирене
  • мляко
  • кисело мляко
  • спанак
• Упражнявай се редовно. Приемът на стероиди може да промени начина, по който тялото ви отлага мазнини. Чрез упражнения можете да помогнете за поддържане на здравословно тегло, както и здрави кости.
• Въздържайте се от пушенето. Пушенето може да изтъни костите и да увеличи риска от странични ефекти, свързани с костите.
• Вземете стероидите си сутрин, ако е възможно. Стероидите могат да затруднят заспиването, защото често се чувствате по-будни. Приемът им сутрин може да ви помогне да заспите през нощта.

В допълнение към тези съвети, винаги говорете с вашия лекар, ако усетите промени във зрението си.

Алтернативи на стероидите

Понякога е възможно да приемате други лекарства за облекчаване на възпалението вместо стероиди. Примерите включват прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват ибупрофен и напроксен натрий.

На пазара се предлагат разнообразни стероиди. Понякога лекарите могат да предпишат алтернативен стероиден вариант, който не повишава очното налягане толкова много.

Примерите за тези стероиди включват флуорометолон и лотепреднол етабонат.

Те могат да служат и като алтернатива на стероидите, за които е известно, че повишават очното налягане. Те включват:

• бетаметазон
• дексаметазон
• преднизолон

Понякога вашият лекар може да намали дозата на стероиди или да ги приемате всеки друг ден, за да намали риска от странични ефекти.

В допълнение към тези стероидни алтернативи, някои лекари могат да намалят или намалят стероидните дози в полза на лекарства, известни като имуномодулиращи средства. Примерите за тези лекарства включват метотрексат и инфликсимаб.

Кога да прегледате лекар

Ако приемате какъвто и да е вид стероид за повече от две седмици, е добре да поговорите с лекаря си как лекарствата могат да повлияят на очите ви.

Никога не спирайте да приемате стероиди самостоятелно без съвет от вашия лекар. Внезапното спиране на приема на стероиди може да причини нежелани реакции, като например:

• ставни болки
• мускулна нежност
• треска
• умора

Някои от въпросите, които може да искате да зададете на вашия лекар относно приема на стероиди и промени в очите включват:

• Имам ли по-висок риск от проблеми с очите от стероиди?
• Има ли друго лекарство, което бих могъл да взема вместо стероиди?
• Това ли е най-ниската доза от този стероид, която може да работи за мен?

Ако вашето медицинско състояние означава, че не можете да спрете да приемате стероиди, Вашият лекар може да предложи превантивни методи. Това включва приемането на лекарства против глаукома (като капки за очи), за да не се увеличи твърде много очното налягане.

Долния ред

Стероидите са едни от най-често срещаните лекарства, които лекарите предписват. Тъй като много хора ги приемат за толкова кратко време, лекарите обикновено не се притесняват от очните странични ефекти.

Ако обаче приемате стероиди за по-дълго от две седмици, говорете с Вашия лекар как трябва да следите зрението си. Вашият лекар може също да препоръча превантивни техники или да предпише алтернативни лекарства.