Хирургия за болест на Crohn’s: Колектомии

Съдържание

• Как работят колектомиите
• Анастомоза и колостомия
• Торбички за колостомия
• Съображения след операцията
• Защо да вземете колектомия?

Когато промените в медицината и начина на живот не помагат на хората с болестта на Crohn да намерят облекчение, операцията често е следващата стъпка. Фондацията на Crohn’s & Colitis в Америка (CCFA) съобщава, че две трети до три четвърти от всички хора с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Болестта на Crohn се появява, когато имунната система на тялото ви започне да атакува собствените си тъкани, причинявайки възпаление на чревния тракт. Това създава разнообразни дискомфортни и болезнени симптоми, включително честа диария, коремна болка и дори инфекция. Въпреки че няма известно лечение за болестта на Crohn, много хора в крайна сметка преминават в ремисия в продължение на много години, обикновено или чрез медицина, или чрез операция, наречена колектомия.

Предлагат се няколко операции за хора, страдащи от болестта на Crohn, а колектомиите са сред най-натрапчивите. По време на колектомия дебелото черво се преразрежда в различна степен. Ако е възможно, вашият хирург ще се присъедини към илеума и ректума, за да ви позволи да продължите да предавате отпадъци, без да се налага да носите външна чанта.

Как работят колектомиите

Колектомиите се извършват за хора, които имат болест на Crohn, рак на дебелото черво, дивертикулит и други състояния. Първоначално процедурата се извършва, като се прави разрез в корема, за да се отстрани дебелото черво. Сега операцията често се извършва с помощта на лапароскопия и с помощта на много по-малки разрези. Това минимизира времето за заздравяване и намалява риска от усложнения.

Преразреждането на дебелото черво включва премахване на част от дебелото черво и повторно поставяне на останалите секции, за да се възстанови функцията на червата. Обикновено се извършва частична колектомия, която включва отстраняване на засегнатата част на дебелото черво. Ако обмисляте колектомия, може да се наложи да избирате между анастомоза, която е свързване на две части на червата, за да се запази функцията на червата, и колостомия, която е операция, при която дебелото ви черво се пренася през корема. да се изпразни в чанта. И за двете има плюсове и минуси, които могат да направят решението много трудно.

Анастомоза и колостомия

Анастомозата крие някои рискове. Преди всичко съществува риск от разпадане на конците, което може да причини инфекция и да доведе до сепсис. В редки случаи може да бъде фатално. Въпреки че колостомията е по-безопасна, тя носи свои собствени рискове. Колостомата създава изход за изпражненията, който трябва да се изпразни ръчно. Някои хора, които имат колектомия, могат да отговарят на изискванията за колостомия с напояване, което създава капачка над стомата или излиза, задържайки отпадъци вътре. Те трябва да го напояват поне веднъж на ден, като използват напоителна втулка.

Торбички за колостомия

Ако имате традиционна колостомия, ще имате закачена торбичка. Това трябва да се изпразва или променя през различни интервали през целия ден. Днешните торбички с колостомия имат по-малко миризми и са по-стерилни от предишните, което ви позволява да живеете нормален живот, без да се притеснявате другите да знаят за вашето състояние. Вместо това много лекари ще предложат колоанална торбичка, наречена илеоанална торбичка, която е конструирана с помощта на долната част на червата.

Съображения след операцията

След операцията първоначално трябва да поддържате диета с ниско съдържание на фибри, за да намалите стреса върху храносмилателната си система. Според CCFA около 20 процента от пациентите показват повторение на симптомите след две години, 30 процента показват повторение на симптомите след три години и до 80 процента показват повторение на симптомите до 20 години. Не всички рецидиви означават, че ще ви трябва друга операция.

Инфликсимаб (Remicade) може да бъде предписан, за да се избегне повторение на симптомите. Инфликсимаб е блокер на тумор некрозис фактор (TNF), който работи, за да предотврати неправилното функциониране на имунната система на организма. Той се оказа успешен.

Когато проблемите се повтарят след операцията, обикновено това е в различна област на червата. Това може да изисква допълнителни операции.

Защо да вземете колектомия?

С толкова висока честота на рецидиви може да се чудите защо изобщо трябва да си правите колектомия. За много хора с болестта на Crohn, които се подлагат на колектомии, техните симптоми могат да бъдат толкова тежки, че медикаментите да не помогнат или да имат перфорации или фистули, които изискват незабавно внимание. За други хора решението за колектомия се взема след дълъг период на внимателно обмисляне на това.

Докато премахването на цялото или част от дебелото черво със сигурност може да помогне за краткосрочните Ви симптоми, операцията не лекува болестта на Crohn. Понастоящем няма лечение за болестта на Crohn. Има само възможност за намаляване и управление на симптомите. За някои хора лекарствата за болестта на Crohn ще се превърнат в начин на живот. За други колектомията може да доведе до дългосрочна ремисия, въпреки че рецидив винаги е възможен.Ако колектомията предлага дори най-малкото облекчение след години болезнени симптоми, може да си струва за някои хора.