Катетеризация на лебед-Ганц

Съдържание

• Какво е катетеризация на Лебед-Ганц?
• Какво представлява белодробната артериална катетър (PAC)?
• Защо се извършва катетеризация на Лебед-Ганц?
• Подготовка за катетеризация на Лебед-Ганц
• Процедура за катетеризация на Лебед-Ганц
• Рискове от катетеризация на Лебед-Ганц
• Спор около катетеризацията на Лебед-Ганц

Какво е катетеризация на Лебед-Ганц?

Катетеризацията на Лебед-Ганц е вид катетеризация на белодробна артерия.

Това е диагностичен тест, използван за определяне на наличието на някакви хемодинамични или свързани с кръвния поток аномалии в сърцето и белите дробове. Той може да бъде полезен тест за хора, които наскоро са имали сърдечни проблеми, като сърдечен удар.

Процедурата включва поставяне на катетър на белодробна артерия (PAC) в дясната страна на сърцето и в артериите, които водят към белите дробове. PAC има накрайник с балон. Балонът позволява катетърът да бъде пренесен от потока на кръвта ви до мястото в сърцето ви, където ще бъде използван.

Тъй като кръвта ви отвежда катетъра там, където е необходимо, не са необходими изображения, които да му помогнат да го насочите. Следователно процедурата може да се извърши при вашето легло. PAC е известен още като катетър Swan-Ganz, или десен сърдечен катетър.

Самата процедура понякога се нарича дясна катетеризация на сърцето. Това е така, защото може да измери налягането на кръвта ви, докато тече през дясната страна на сърцето ви. Измерва налягането на три различни места:

• дясно предсърдие
• белодробна артерия
• белодробни капиляри

Тези измервания могат да се използват за определяне на количеството кислород в кръвта на дясната част на сърцето ви. Използва се също така, за да разберем колко кръв тече от сърцето ти като цяло.

Какво представлява белодробната артериална катетър (PAC)?

PAC е дълга, тънка тръба с върха на балон на края. Върхът на балона помага на катетъра да се движи плавно през кръвоносните съдове и в дясната камера на сърцето. PAC е в клинична употреба повече от 30 години. Според неотдавнашна литература не е известно колко често PACs се използват в момента в САЩ.

PAC е диагностичен инструмент, използван за наблюдение на работата на сърцето и белите дробове. Той също така оценява ефективността на лекарствата. Обикновено се вмъква в една от трите вени:

• прав вътрешна югуларна вена (RIJ). Това е разположено във врата и е най-краткият, директен път към сърцето.
• Наляво субклавиална вена. Това е разположено под ключицата или ключицата. Това е голяма вена от лявата страна на горната част на гръдния кош.
• Бедрените вени. Те са разположени в слабините.

При катетеризация на Лебед-Ганз PAC се вкарва в една от тези точки за достъп и се насочва в съдовете и камерите на дясното сърце и белия дроб.

Защо се извършва катетеризация на Лебед-Ганц?

Катетеризацията на дясното сърце оценява хемодинамиката, тъй като тя циркулира през сърцето и белите дробове и в тялото. Често се използва за проверка на усложнения в сърцето, белите дробове или бъбреците.

Процедурата се използва и за оценка:

• сърдечна недостатъчност
• сърдечна функция след сърдечен удар
• шок
• белодробен оток или течност в белите дробове
• вродена сърдечна болест
• следоперативно наблюдение на хора, които са претърпели операция на открито сърце
• клапно сърдечно заболяване, като пропускащи се сърдечни клапи
• кардиомиопатия
• белодробна артериална хипертония (ПАХ)

Понякога се използва заедно с IV. Лекарствата за сърце могат да се доставят през IV и ефектите от това лекарство могат да бъдат тествани и наблюдавани от Swan-Ganz.

Катетеризацията на Swan-Ganz също може да се извърши в комбинация с ендокардна биопсия, за да се подготви за сърдечна трансплантация. Ендокардната биопсия се фокусира върху сърдечния мускул. Белодробното сърдечно налягане трябва да бъде възможно най-ниско за получателите на сърдечна трансплантация. Swan-Ganz може да помогне да се определи дали са необходими лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Подготовка за катетеризация на Лебед-Ганц

Вероятно ще бъдете помолени да избягвате да ядете или пиете нещо най-малко осем часа преди процедурата. Някои хора ще трябва да спят в болницата през нощта преди теста.

Уведомете Вашия лекар, ако някое от следните се отнася за Вас:

• Имате алергии.
• Вземете или сте взели разредители за кръв в близкото минало.
• Приемате други предписани или без рецепта лекарства.
• Бременна сте или вярвате, че може да сте бременна.

Ще трябва да премахнете всички бижута преди процедурата.

Също така ще трябва да подпишете формуляр за съгласие преди процедурата, за да покажете, че разбирате рисковете. Вашият доставчик на здравеопазване ще ви каже какво точно да очаквате по време на процедурата.

Процедура за катетеризация на Лебед-Ганц

PAC може да бъде поставен, докато сте в интензивно отделение или в специална лаборатория. Процедурата обикновено следва няколко стъпки:

1. Ще ви се даде успокоително средство, което да ви помогне да се отпуснете, но да не ви приспи.
2. Областта, в която ще бъде поставен PAC, ще бъде обръсната, почистена и изтръпната с местна упойка, така че да не чувствате никаква болка. Обикновено се поставя в шията или слабините.
3. Лекарят ще направи малък разрез, за ​​да позволи на PAC да влезе през вена.
4. Във вената първо ще бъде поставена въвеждаща обвивка или куха тръба. Това позволява по-лесно да влезе катетъра в тялото ви.
5. След това катетърът се насочва през вените и в дясната страна на сърцето.
6. След това лекарят ще измери кръвното налягане в белодробната артерия.
7. Може да се вземе кръвна проба за проверка на нивата на кислород в кръвта или може да се прилагат сърдечни лекарства, за да се провери реакцията на сърцето ви.
8. Когато всички тестове приключат, оборудването ще бъде отстранено и раната на разреза ще бъде затворена с шевове.

По време на процедурата сърдечната ви дейност ще бъде внимателно наблюдавана с помощта на електрокардиограма (EKG) машина. По време на процедурата ще бъдете будни, но не трябва да чувствате болка. Може да почувствате леко налягане, където катетърът е поставен.

Времето, през което PAC остава в сърцето, зависи от човека. За много болни хора, които се нуждаят от по-интензивен мониторинг, PAC може да се наложи да остане на мястото си няколко дни.

Рискове от катетеризация на Лебед-Ганц

По-често срещаните рискове от PAC процедура включват:

• синини на мястото на поставяне на PAC
• прекомерно кървене
• нараняване или разкъсване на вените

Пневмоторакс или колапс на белите дробове също може да възникне в резултат на пункция на белия дроб. Това е по-често, когато катетърът се вкарва във вените на шията или гърдите.

По-рядко срещаните усложнения включват:

• кръвни съсиреци
• ниско кръвно налягане
• неравномерен пулс
• сърдечна тампонада, при която кръвта или течността се натрупват около сърцето, компресирайки сърцето и води до неадекватно запълване на вентрикулите

Най-опасният риск от процедура на PAC е разкъсване на белодробната артерия, която има 50 процента смъртност, според едно проучване. Това е рядко усложнение, което най-често засяга жени над 60 години, които имат ПАХ. Освен това е по-голям риск за хората, получаващи антикоагулация или терапия за разреждане на кръвта.

Спор около катетеризацията на Лебед-Ганц

Катетеризацията на Лебед-Ганц и други ПАК са обект на противоречия през годините. Това отчасти се дължи на проучване от 1996 г., ръководено от Алфред Ф. Конърс, младши от университета Case Western Reserve. Според проучването, процедурата на PAC може да увеличи риска от смърт за критично болни.

След това допълнителни проучвания поставят под въпрос полезността на катетеризацията на Лебед-Ганц като ненадеждна, неточна и неразбрана и неправилно интерпретирана от медицинския персонал. По-новите технологии предлагат по-малко инвазивни и надеждни резултати. Те включват:

• Трансезофагеална ехокардиография. Това е вид ехокардиограма. Малък преобразувател се насочва надолу по гърлото до зад сърцето, за да видите всички проблеми.
• Импулсна контурна технология. Това е неинвазивна система, която непрекъснато и цялостно следи сърдечния пулс с помощта на артериална линия или катетър.
• Динамична оценка на отзивчивостта на течността. Това е непрекъсната оценка на това колко отзивчив ще бъде организмът към добавянето на IV течност за увеличаване на сърдечния дебит. Понякога даването на течности няма да помогне за увеличаване на сърдечния пулс.

Въпреки тези противоречия, ПАС все още има роля в диагностиката и лечението на ПАХ и острата десенкамерна недостатъчност.