Лечение и профилактика на гонорея

Съдържание

• Какво е гонорея?
• Как се лекува гонорея?
• Генитална гонорея
• Орална гонорея
• Как се лекува дисеминираната гонорея?
• Гонококов артрит
• Гонококов менингит и ендокардит
• Различно ли е лечението при бременни жени с гонорея?
• Какви са възможните странични ефекти от лечението на гонорея?
• Как може да се предотврати гонорея?
• Предотвратяване на разпространението на гонорея
• Какво е излитането?

Какво е гонорея?

Гонорея е инфекция, предавана по полов път (STI), причинена от Neisseria gonorrhoeae бактерия. Инфекцията се предава от човек на човек чрез незащитен вагинален, анален или орален секс. Той може да засегне пениса, вагината или гърлото, сред другите области на тялото.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 2017 г. в Съединените щати са регистрирани 555 608 нови случая.

Гонореята може да доведе до сериозни усложнения, когато не се лекува, така че е важно да се започне лечение възможно най-скоро. Повечето случаи на гонорея могат да бъдат излекувани с правилните лекарства и бързото лечение.

Как се лекува гонорея?

Антибиотиците могат да облекчат симптомите и могат да излекуват инфекции с гонорея, стига да се приемат според предписанието. Лечението ще започне веднага щом се постави диагноза.

Генитална гонорея

За небременни жени с гонорея инфекции, засягащи шийката на матката, уретрата или ректума, CDC препоръчва едновременната употреба на тези лекарства:

• цефтриаксон, 250 милиграма (mg), инжектиран в мускула като единична доза
• азитромицин (Zithromax), 1 g, единична доза, приета през устата

Ако цефтриаксон не е наличен, препоръчаното алтернативно лечение е:

• цефиксим (Suprax), 400 mg, единична доза, приета през устата
• азитромицин (Zithromax), 1 g, единична доза, приета през устата

Цефтриаксон и цефиксим принадлежат към клас антибиотици, известни като цефалоспорини.

Орална гонорея

Инфекциите с гонорея, които засягат гърлото, са по-трудни за лечение, отколкото тези, които засягат гениталната област. Въпреки че същите лекарства се препоръчват за лечение на инфекции с орална гонорея, те са по-малко ефективни.

Лекар може да извърши култура на гърлото пет до седем дни след започване на лечението. Това може да им помогне да определят дали инфекцията няма. Продължителното лечение е необходимо, ако инфекцията не изчезне в рамките на няколко дни.

Знаеше ли? Флуорохинолоновите антибиотици, като ципрофлоксацин (Ципро) и офлоксацин (Флоксин), вече не се препоръчват за лечение на гонорея. Спектиномицин, друг антибиотик, който понякога се препоръчва за лечение на гонорея, вече не се предлага в Съединените щати.

Как се лекува дисеминираната гонорея?

Дисеминираната гонорея е рядко усложнение, което се появява, когато N. gonorrhoeae заразява кръвоносната система. Хората с дисеминирана гонорея трябва да бъдат хоспитализирани по време на първата фаза на лечение. Те също трябва да видят специалист по инфекциозни заболявания.

Гонококов артрит

За хора, засегнати от гонококов артрит, CDC препоръчва първоначално лечение на:

• цефтриаксон, 1 g, инжектиран в мускула или даден интравенозно на всеки 24 часа
• азитромицин (Zithromax), 1 g, единична доза, приета през устата

Ако човек не може да използва цефтриаксон, може би поради лекарствена алергия, може да му бъде даден:

• цефотаксим, 1 g, даден интравенозно на всеки 8 часа
• цефтизоксим, 1 g, даден интравенозно на всеки 8 часа

Първата фаза продължава, докато състоянието не покаже признаци на подобрение в продължение на поне 24 до 48 часа. По време на втората фаза, ако състоянието покаже подобрение, лицето с гонорея ще бъде преминато към перорален антибиотик. Общото време на лечение трябва да продължи най-малко 1 седмица.

Гонококов менингит и ендокардит

За хора, засегнати от гонококов менингит и гонококов ендокардит, CDC препоръчва първоначално лечение на:

• цефтриаксон, 1-2 g, дадени интравенозно на всеки 12-24 часа
• азитромицин (Zithromax), 1 g, единична доза, приета през устата

Препоръчва се и парентерална терапия, иначе известна като интравенозно хранене. Общото време за лечение на менингит трябва да продължи най-малко 10 дни, докато общото време за лечение на ендокардит трябва да продължи най-малко 4 седмици.

Различно ли е лечението при бременни жени с гонорея?

Лекарствата, използвани за бременни жени с гонорея, по същество са същите като лекарствата, използвани за небременни жени.

Лечението е необходимо, за да се предотврати предаването на болестта или усложненията за бебето.

Гонорея при бебета често се проявява като конюнктивит или розово око. Някои състояния изискват всички новородени да получават антибиотични капки за очи, като еритромицин, като превантивна мярка срещу болестта.

Бременните жени с диагноза гонорея трябва да бъдат тествани и за други ППИ.

Какви са възможните странични ефекти от лечението на гонорея?

Страничните ефекти са една от проблемите, когато става въпрос за антибиотична терапия. Всички препоръчани антибиотици могат да причинят промени в бактериите, които обитават нормално червата или вагината.

Това може да направи жените по-податливи на диария или вагинални дрождови инфекции. Стомашно-чревните разстройства са друг често срещан страничен ефект на антибиотиците.

Други възможни нежелани реакции варират в зависимост от вида на използвания антибиотик.

Цефалоспорините могат да причинят симптоми като:

• разстроен стомах
• обрив
• алергични реакции
• увреждане на бъбреците

Азитромицинът може да причини симптоми като:

• разстроен стомах
• гадене
• диария
• повръщане

Как може да се предотврати гонорея?

Предприемането на определени предпазни мерки ще помогне да се предотврати разпространението на гонорея. Съществуват и превантивни мерки, които могат да попречат на инфекцията да се появи на първо място.

Най-надеждните начини за предотвратяване на гонорея са:

• въздържайте се от полов акт
• винаги използвайте презерватив по време на вагинален, орален или анален сексуален контакт
• имайте сексуално моногамен партньор, който няма инфекция

Тъй като гонорея обикновено не причинява симптоми, за хората, които са сексуално активни, е важно да се подлагат редовно на тестове. Това е особено важно, ако партньорът им е бил диагностициран с гонорея.

Помислете да поговорите с лекар за това колко често да се тествате за гонорея и други ППИ.

Предотвратяване на разпространението на гонорея

За да сведете до минимум риска от предаване на гонорея на други хора, избягвайте полов акт поне седем дни след приключване на лечението. Също така насърчавайте сексуалните партньори от последните 60 дни да видят свои лекари за оценка.

Ако човек с диагноза гонорея е в романтична връзка, партньорът им също трябва да се тества за гонорея. Все още е възможно да се зарази гонорея, докато се лекува от гонорея.

Ако и двамата партньори са диагностицирани с гонорея, лечението им ще бъде едно и също. И двамата ще трябва да се въздържат от полов акт, докато не приключат лечението и не бъдат излекувани.

Какво е излитането?

През последните години Н. гонорея бактерията е станала резистентна към някои от лекарствата, използвани за лечение на гонорея, включително пеницилин и тетрациклините. Това означава, че тези лекарства са по-малко ефективни при лечение и излекуване на инфекцията.

В резултат на това почти всички хора, лекувани в Съединените щати, ще получат комбинация от същите два антибиотика: цефтриаксон и азитромицин.

Изследвания, публикувани в списанието за антимикробна химиотерапия, смятат, че бактерията в крайна сметка може да изгради резистентност към още повече лекарства, използвани за лечение на гонорея.

Ако не се лекува - или се лекува неправилно - гонорея може да доведе до възпалително заболяване на таза (PID) при жени или белег на уретрата при мъжете.

Хората, на които наскоро беше диагностицирана гонорея, също трябва да бъдат тествани за други ППИ, включително:

• сифилис
• хламидия
• херпес
• HPV (човешки папиломен вирус)
• ХИВ